检验人值班必备!9个血常规异常结果纠正公式

学术   2024-11-19 12:02   天津  
血常规检测中经常会遇到各种异常情况,如何进行有效纠正结果,是每一位检验人应该掌握的技能,下面介绍几种结果纠正公式:


1. 溶血标本的红细胞数纠正


通过游离血红蛋白(fHB)对溶血标本的红细胞参数进行修正,称为「fHB修正算法」。使用以下公式:


  • 纠正后的红细胞 = 溶血标本红细胞 ×(溶血标本 HB + fHB)/ 溶血标本 HB

  • 纠正后的 MCHC =溶血性 HB/溶血标本 HB + fHB)× 溶血标本HCT



2. 脂血标本Hb、MCH和MCHC纠正

 
一些实验室用于获得可靠结果的另一种方法是测量血浆Hb浓度,并使用以下公式计算正确的血液Hb浓度:

  • 正确 Hb = 脂血血 Hb −(1−Hct)×脂血浆 Hb,然后使用标准公式重新计算 MCH 和 MCHC:

  • MCH(pg/细胞)= Hb (g/dL)× 10 ÷ RBC(106/μL)

  • MCHC(g/dL)= Hb (g/dL)× 100 ÷ Hct(%)



3. 运用三三原则,通过离心获得微量Hct结果纠正其他红细胞指标
 
按要求收集标本,进行micro-Hct测定,并使用基于传统测量单位的标准公式计算所有其他红细胞参数(Hb、RBC计数、MCV、MCH和MCHC)

  • Hb = Hct ÷ 3

  • RBC = Hb ÷ 30 或 Hct ÷ 9

  • MCV = Hct × 10 ÷ RBC

  • MCH = Hb × 10 ÷ RBC 

  • MCHC = Hb × 100 ÷ Hct


特别是当血涂片显示正细胞和正色素红细胞时。


4. 通过微量法离心获得Hct,纠正高血糖标本的MCV和MCHC

可以运行不受高血糖浓度影响的微Hct,并使用标准公式重新计算MCV和MCHC:

  • MCV(fL)= micro-Hct(%)× 10 ÷ RBC(106/μL)
  • MCHC(g/dL)= Hb(g/dL)× 100 ÷ Hct(%)


5. 血涂片估计白细胞和血小板数

 
根据一般推荐或实验室的预定义标准,从血涂片中估计的PLT和WBC计数应取代相应的自动细胞计数。托马斯杰斐逊大学医院临床实验室使用的标准如下:


  • 估计的PLT计数 (×103/μL 或 ×109/L of blood) = 每个油镜视野平均数 × 15(注:血小板估计范围下限不宜低于50,高限一般不高于500
  • 估计白细胞计数 (×103/μL 或 109/L of blood) = 每个 500  倍油镜视野平均数 × 3(注:国内在《外周血细胞形态学检查技术》一书记载如下:WBC(×109/L)= 一个高倍镜视野中 WBC 平均个数 × 2 × 109/L)。

为了获得每个视野的平均细胞数,通常计算涂片可读区域不同部分的10个视野中每个视野中的相应细胞数,然后将总数除以10。只有当血涂片质量可接受且没有相应细胞团块时,才能获得可靠的估计计数。

估计红细胞计数既不推荐也没有必要。


6. 有核红细胞增多时,白细胞的纠正

 
如果仪器没有自动校正功能,可以使用以下公式手动更正白细胞计数:

校正后 WBC  = 未校正的白细胞计数× 100 /(100 + 计数 100 个白细胞所见有核红细胞数)


7. 巨核细胞增多时,白细胞的纠正


在托马斯·杰斐逊大学的临床实验室中,只有当巨核细胞大量存在(定义为每100个WBC超过10个)时,才会进行手动校正。


校正后WBC = 自动未校正的白细胞计数 ×100 /(100+计数100个白细胞所见巨核细胞数)



8. 有核红细胞和巨核细胞同时增多,白细胞的纠正

 

在血涂片中确认目标细胞的存在后,可以使用以下公式校正白细胞计数,特别是当大量存在时(任意定义为每100个WBC中超过10个NRBC和巨核细胞):


校正后 WBC = 未校正的白细胞计数 × 100 /(100+计数100个白细胞见到的有核红细胞和巨核细胞的数量)



9. 异常细胞、原始细胞以及癌细胞增多时,白细胞计数的纠正
 
通过使用以下公式校正自动未校正的白细胞计数,可以获得可靠的白细胞计数:

校正后 WBC = 未校正的白细胞计数 × 100/(100 + 计数 100 个白细胞见到的异常细胞、原始细胞或癌细胞的数量)

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