作者：简阳市人民医院实验医学科---黄倩倩
金秋已至，天气微凉，各类传染病进入了新一轮的活跃期，诺如病毒也进入了感染高发季。根据近年来的监测结果，诺如病毒在腹泻病患中检出率位居首位，是冬春季腹泻病的主要原因之一。面对来势汹汹，实力不可小觑的诺如病毒，我们一起来了解认识它，做好个人防护，谨防诺如病毒感染！
什么是诺如病毒？
诺如病毒又称诺瓦克病毒，属于人类杯状病毒科（Human Calicivirus，HuCV）中诺如病毒（Norovirus，NV）属的一种病毒，具有感染剂量低、变异快、传染性强、对环境抵抗力强、传播途径多、传播速度快和人群普遍易感等特点[1]。诺如病毒具有明显的季节性[2]，每年的10月至次年的3月为其感染高发季节，儿童普遍易感。
诺如病毒有哪些特点？
诺如病毒的流行情况？
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻爆发中，60%~90%是由诺如病毒引起。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。
诺如病毒的传播途径是什么？
诺如病毒主要通过粪-口途径传播，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。
感染了诺如病毒会怎么样？怎样诊断诺如病毒？
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临床表现
诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12~48小时，也可能长达1~2天。患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等[3]，部分患者会有发烧和全身乏力的表现。成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便多为黄色稀水样便，没有粘液或脓血。诺如病毒感染属于自限性疾病，病程通常持续2~3天可自愈，免疫力低下的患者可能更长。恢复后无任何后遗症，但可反复感染。
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检测与诊断
2.1检测方式：诺如病毒的检测方式主要有粪便标本检测、肛拭子检测（但检出率低于粪便标本）、呕吐物检测、水源检测（当怀疑是水源性爆发时）、食品检测（但因食品成分复杂，病毒含量低，所以比较难以提取诺如病毒）以及环境涂抹样检测（如厨房、厕所、门把手、玩具等表面）。
2.2诊断：主要根据患者的临床症状、流行病学史以及实验室检测结果进行诊断。
诺如病毒如何治疗与预防？
目前诺如病毒无特效的治疗药物，主要是针对腹泻及脱水的对症和支持治疗，如服用蒙脱石散缓解腹泻症状，服用甲氧氯普胺治疗恶心、呕吐等。重症患者需要纠正酸中毒和电解质紊乱。
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预防脱水是关键，建议儿童患者自腹泻开始就口服足够的液体以预防脱水。
①可给予低渗口服补盐液（ORSⅢ），或者米汤加盐溶液（每500ml加细盐1.75g，约为1/2啤酒瓶盖）；
②每次稀便后口服补充一定量的液体，直至腹泻停止；
③建议口服补液量为：小于6个月，50ml；6月～2岁，100ml；2～10岁，150ml；10岁以上儿童按需随意饮用。
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患者口服黏膜保护剂（如蒙脱石散），有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。
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不需要使用抗生素治疗，更不要盲目使用止泻药。
诺如病毒感染常伴有呕吐症状，补液后常常容易进一步引发呕吐加重脱水，建议饮水补液要少量、多次，不要一次性过多。对于口服补液无效及中度、重度脱水患者，则需要住院，在医生的指导下进行静脉补液等治疗。
如何预防诺如病毒感染
1.保持良好的手卫生。这是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。
2.搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生。
3.养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开等健康生活习惯。
4.在诺如病毒高发季节，尽量少到人群密集的场所，如电影院、聚会场所、大商场等。出门戴口罩，遇到呕吐的一定要远离。
5.勤锻炼，提高身体素质，平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。
6.有呕吐，腹泻等症状及时到医院诊断治疗。
7.合理使用化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的有效方法之一，最常用的是含氯消毒剂。
总之，诺如病毒是一种高度传染性的病毒，需要引起公众的高度重视。通过加强个人卫生、食品卫生和饮水卫生等方面的预防措施，以及及时的治疗和检测，可以有效控制诺如病毒的传播和感染。
参考文献
【1】罗剑锋,王璐,洪烈城,等.配置呕吐袋干预学校诺如病毒疫情的效果研究[J].中华卫生杀虫药械,2024,30(05):476-479.DOI:10.19821/j.1671-2781.2024.05.018.
【2】姚令辉,匡旭中,何德彪,等.永兴县某职业学校一起诺如病毒暴发疫情调查分[J].湘南学院学报(医版),2024,26(02):4951.DOI:10.16500/j.cnki.1673498x.2024.02.013.
【3】刘潇潇,黄艳红,初艳慧,等.北京市西城区2017—2022年学校诺如病毒疫情流行特征及基因分型[J].中国学校生,2024,45(05):704707+713.DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2024155.
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