多数患者在化疗后经历CIPN仅能部分恢复,但有些症状长期持续存在,严重影响其生活质量,西医方面可用且有效的临床治疗策略尚且有限,而中医在治疗化疗后周围神经病变方面具有独特的优势。
中药内服
黄芪桂枝五物汤
这是临床上治疗CIPN最常用的方剂之一,源于张仲景的《金匮要略》。该方由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成,具有调和营卫、益气温经、和血通痹的功效。
当归四逆汤
此方剂源自《伤寒论》,主治“手足厥寒,脉细欲绝”,与奥沙利铂所致的周围神经毒性表现一致,方以当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣为基础,辨证化裁用药,可达到温经散寒、养血通脉的疗效。
补阳还五汤
适用于化疗后正气虚衰、脏腑功能受损的患者,以大剂量黄芪为君药,配以当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药物,共奏益气活血、通络止痛之效。
中药外治
1. 中药熏洗
通过熏蒸、浸泡等方式,将药物的有效成分渗透肌表到达穴位、经络。常用的中药有黄芪、桂枝、川芎、当归、红花等,通过中药作用可以疏通经络,激发机体阳气,促进血行,使气血得以濡养受损的神经。
2.中药外敷
使用特定功效的中药贴敷于体表穴位,药循穴走。可选用桂枝、干姜、麻黄、吴茱萸、木香、红花等用姜汁调成膏状,制作穴位敷贴贴于穴位,并通过点揉促进局部血液循环,增强穴位贴敷的疗效。
3.中药热奄包治疗
本院采用五子散—补骨脂、莱菔子、决明子、紫苏子、芥子,制成中药包,用中药热敷的形式,结合穴位刺激,达到温经通络、行气通痹作用。
针灸治疗
针刺治疗
针刺对经脉瘀滞、气血运行不畅所致的麻木、疼痛具有良好的缓解作用。常用的穴位包括双侧足三里、三阴交、阳陵泉、合谷、曲池等,可调整气血阴阳,疏通经络,从而改善神经系统功能。
艾灸治疗
艾灸具有局部刺激作用,能够温经散寒、行气通络,促进人体气血运行。常选取双侧的足三里、血海、阴陵泉、照海、三阴交等穴位进行艾灸,每个穴位灸治10分钟,每天治疗1次,连续治疗一段时间,可改善症状。
综上所述,中医治疗化疗后周围神经病变具有方法多、安全有效、操作简单的特点。通过综合运用中药内服、外治、针灸等多种治疗手段,可以有效减轻患者的症状,提高生活质量。
科室介绍
供稿:白云医院老年肿瘤科 周伶
编辑:陈雯霏
核稿:白云医院老年肿瘤科
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