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定义
梨状肌综合征
梨状肌综合征指的是梨状肌急性或慢性损伤产生肿胀、炎症刺激，在骨盆出口处压迫、刺激坐骨神经干所引起的临床综合症状，以臀、大腿后侧、小腿外侧酸痛、麻木为特征。
发病机制：梨状肌受到损伤时，可能发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩等病理变化，导致该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，从而引发坐骨神经痛等症状。
梨状肌的变异
正常解剖结构：
坐骨神经从梨状肌下方穿出。
变异情况：
①坐骨神经从梨状肌中穿出；
②坐骨神经在梨状肌处分为腓总神经及胫神经，其中胫神经从梨状肌下穿出，而腓总神经从梨状肌肌腹中穿出；
③胫神经从梨状肌下穿出，而腓总神经从梨状肌上穿出
这些变异的解剖结构为坐骨神经受梨状肌压迫准备了先决条件。当大腿用力外旋或局部受寒，梨状肌收缩痉挛、充血（水肿）增粗时，由于肌束幅度改变，肌肉间隙减小，压迫穿过其间的坐骨神经和腓总神经而出现症状。
超声引导下精准治疗
超声下可准确显示梨状肌及其与坐骨神经的解剖关系，帮助确定病变的准确位置。通过观察梨状肌的形态、估其病变程度，如充血、回声及血流情况，可以评水肿、痉挛等。超声可排除其他引起坐骨神经痛的疾病，如腰椎间超声可排除其他引起坐骨盘突出等。
在超声引导下，我们可以准确识别梨状肌及其周围结构，根据病变部位情况可选择小针刀、神经阻滞、局部营养等治疗方式，超声引导确保药物准确注射到目标区域。避免损伤周围血管、神经等重要结构，降低治疗风险。药物直接作用于病变区域，可以迅速缓解疼痛、改善肌肉功能。
马洪举
副主任中医师
医学硕士
广东省针灸学会针推结合专业委员会委员，中国中医药信息学会药灸分会委员，广东省医学会疼痛康复分会理事，全国盲人医疗按摩人员考试考官，第八届“羊城好医生”
从事针灸康复临床工作多年，曾在中山二院进修学习，善于针灸、火针、肉毒素注射、肌骨超声注射等并用治疗神经系统疾病，例如:脑血管疾病、中风病(脑出血、脑梗塞、颅脑外伤等)及脊椎相关疾病(颈椎病、腰椎骨关节病、膝关节炎)、痛症、面肌痉挛、带状疱疹等。
出诊时间:周二下午 周四上午
供稿：马洪举
编辑：陈雯霏
核稿：白云医院老年针灸康复五区
部分图片来源网络，侵删
