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脸色发黄
黑眼圈重，眼袋深
身高不一定优秀但发际线“秃出”
一问哪里不舒服
哪里都不舒服
一问年龄二十五
说的是不是你？
你的长辈：
健步如飞
一鼓作气爬上五层楼梯
面不改色
你：走两层膝盖开始痛了
不少朋友还没上年纪
膝盖就已经开始发出抗议
下楼梯疼、站久了疼
运动起来更疼
... ...
那膝盖疼痛
根源就一定是在膝盖吗？
我们一起来探索
究竟是怎么一回事
临床上常常会遇到因膝关节疼痛前来就诊的患者。然而，令人惊讶的是，很多时候膝关节疼痛的根源并不在膝关节本身。
膝关节，作为人体最大且最复杂的关节之一，承担着身体的重量和各种运动带来的压力。当我们感觉到膝关节疼痛时，第一反应往往是认为膝关节本身出了问题。但实际上，这可能只是一个表象。常见膝关节痛的疾病有以下几种：
1）骨关节炎：这是最常见的原因之一，通常与关节软骨磨损、骨质增生有关，多见于中老年人。
2）类风湿关节炎：一种自身免疫性疾病，可导致对称性、多关节的疼痛、肿胀和畸形，常累及膝关节。
3）创伤性关节炎：由膝关节外伤（如骨折、韧带损伤等）后关节面不平整、软骨损伤引起。
4） 滑膜炎：滑膜受到刺激产生炎症，导致关节积液、肿胀和疼痛。
5） 半月板损伤：多由运动损伤或退变引起，可出现膝关节疼痛、弹响和交锁。
6）韧带损伤：如前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带损伤等，会引起膝关节疼痛和不稳定。
7）髌骨软化症：髌骨软骨面慢性损伤，导致膝关节疼痛，尤其是在上下楼梯时明显。
8）化脓性关节炎：细菌感染引起关节腔内化脓性炎症，表现为膝关节红肿热痛、活动受限。
9）结核性关节炎：结核菌感染膝关节，导致疼痛、肿胀和功能障碍。
10）痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在膝关节，引起急性炎症反应，疼痛剧烈。
从人体的运动力学角度来看，膝关节的稳定和正常功能依赖于周围的肌肉、韧带和关节的协同作用。例如，臀部和腰部的肌肉力量不足或失衡，可能会导致骨盆和髋关节的位置异常，进而改变下肢的力学结构，使关节承受额外的压力，引发疼痛。足弓的形态和功能也对膝关节有着重要影响。扁平足或高弓足会改变脚部的受力分布，通过小腿向上传导，最终影响膝关节的正常受力。
此外，体态问题如弯腰驼背、骨盆前倾或后倾等，也会破坏身体的平衡，增加膝关节的负担，导致疼痛。神经的问题同样不能忽视。一些神经受压或受损，可能会导致肌肉力量下降、肌肉紧张或感觉异常，从而影响膝关节周围的肌肉功能，引发疼痛。
治疗膝关节疼痛，不能仅仅局限于针对膝关节本身。康复科医生通常会进行全面的评估，包括对身体姿势、肌肉力量、关节活动度、神经功能等方面的检查。通过综合分析，找出真正的病因所在。
膝关节痛的康复治疗应根据患者的具体病情、身体状况和康复目标制定个性化的方案，并在专业康复治疗师的指导下进行。常见的治疗方案如下：
• 热敷：促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
• 冷敷：适用于急性损伤后的早期，减轻肿胀和疼痛。
• 超短波、微波：有助于消除炎症。
• 经皮神经电刺激（TENS）：缓解疼痛。
• 激光治疗：有一定的消炎止痛作用。
• 关节活动度训练：通过主动和被动的屈伸、旋转等运动，维持和改善膝关节的活动范围。
• 肌肉力量训练：增强股四头肌、腘绳肌等肌肉力量，提高膝关节稳定性。常见的训练动作包括直腿抬高、靠墙静蹲等。
• 平衡与本体感觉训练：通过单腿站立、平衡板练习等，改善膝关节的平衡和本体感觉。
• 步态训练：纠正异常步态，减轻膝关节的负担。
• 上下楼梯训练：恢复正常的上下楼梯功能，同时注意正确的姿势。
• 针灸：通过针刺穴位，调节气血，缓解疼痛。
• 推拿按摩：放松肌肉，改善局部血液循环。
• 中药熏洗：利用中药的温热和药理作用，减轻疼痛和肿胀。
• 佩戴护膝：提供额外的支撑和稳定性。
• 使用拐杖或手杖：减轻膝关节的负重。
指导患者进行日常生活活动能力（ADL）训练，如穿衣、如厕等，使其在膝关节功能受限的情况下能够更好地适应生活。
对于因膝关节病产生焦虑、抑郁等不良情绪的患者，进行心理疏导和支持，提高康复的依从性和效果。
向患者传授膝关节的保护知识，如正确的姿势、避免过度劳累等。
1）控制体重：过重会增加膝关节的负担，减轻体重能有效减轻膝关节的压力，降低患病风险。
2）适度运动：选择对膝关节压力较小的运动，如游泳、骑自行车等；避免过度运动和剧烈的高冲击运动，如长跑、登山等。
3）锻炼肌肉：尤其是股四头肌，可以通过直腿抬高、静蹲等练习增强其力量，为膝关节提供更好的支撑和稳定性。
4）注意姿势：保持正确的站姿、坐姿和行走姿势，避免膝关节扭曲。避免长时间下蹲或跪着工作。
5）保暖：寒冷天气注意膝关节保暖，佩戴护膝。
6）补充营养：摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等，有助于维持骨骼健康。
7）避免外伤：在运动和日常生活中注意安全，防止膝关节受伤。
8）劳逸结合：避免长时间站立或行走，给膝关节适当的休息时间。
9）定期检查：尤其是中老年人，定期进行膝关节的检查，及早发现和处理问题。
10）鞋的选择：穿舒适、合脚、具有良好支撑和缓冲作用的鞋子，减少膝关节的压力。
总之，当您遭遇膝关节疼痛时，不要简单地认为问题只在膝关节。寻求专业的康复科医生的帮助，进行全面的评估和个性化的治疗方案制定，才能从根本上解决膝关节疼痛的问题，让您重新恢复健康、灵活的膝关节功能，享受正常的生活和运动。
供稿\推拿科 王雪梅 编辑\雷雪莉 审稿\罗先春
