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说起胰岛素
可能大家并不陌生
不一定自己用过
也略有耳闻
就是拿着像笔一样的东西
在肚子上打一针
这么简单？
其实非也
胰岛素注射其实很有讲究
忽视一些细节或出现一些错误
会影响控糖效果
这篇文章，我们医务人员就来带领大家学习规范注射胰岛素。
什么是胰岛素
胰岛素是我们身体内唯一能直接降低血糖的一种激素。
如果没有足够的胰岛素，或者胰岛素作用减弱导致血液里的血糖含量越来越高。
胰岛素规范注射的方法
（1）洗手：
注射前，务必使用流动水和肥皂彻底清洁双手，以减少感染风险。
（2）核对：
仔细检查胰岛素类型和所需剂量，确保无误。
（3）安装笔芯：
按照说明书正确安装胰岛素笔芯于注射笔内。
（4）混匀（如适用）：
对于预混胰岛素，需充分摇匀以确保药物均匀混合。
（5）装针头：
选择适合当前治疗需求的胰岛素笔用针头，并正确安装于注射笔上。
（6）装针头：
选择合适的注射部位，并进行清洁和消毒处理。
（7）选择进针方式：
根据针头长度和患者体型等因素，决定是否需要捏皮以及进针的角度。
（8）注射与停留：
平稳推注胰岛素后，让针头在皮下停留至少10秒再拔出，以确保药物充分吸收。
（9）处理针头：
注射完毕后，立即安全取下针头并丢弃于专用容器中，以避免意外伤害。
遵循上述步骤进行胰岛素注射，可以确保注射过程的安全性和有效性。
正确选择注射部位
选择合适的注射部位对于胰岛素的吸收和患者的舒适度至关重要。
常见的注射部位包括腹部、大腿前侧和外侧、上臂外侧以及臀部外上侧。
在选择注射部位时，需考虑患者的体型、皮肤厚度以及所用针头的长度等因素。
对于较短（4或 5mm）的针头，大部分患者无需捏皮即可直接90°进针；而对于较长（≥6mm）的针头，则需根据患者体型和注射部位皮肤厚度来决定是否需要捏皮及进针角度。
正确选择针头及进针角度
不同长度的针头适用于不同情况的患者。
使用较短针头时，大部分患者无需捏皮即可直接90°进针；
而使用较长针头时，则需根据患者体型和注射部位皮肤厚度来决定是否需要捏皮及调整进针角度。
此外，捏皮技术也是确保注射安全的关键步骤之一。捏皮时应使用拇指、食指和中指轻轻提起皮肤，避免用力过大导致皮肤变白或疼痛。
胰岛素注射针头使用方法
在使用胰岛素注射针头时，需遵循正确的操作流程。
1.首先撕开针座上的纸质无菌封口贴，将针座末端针管对准笔芯并旋紧。
2.然后取下外针帽和内针帽（注意勿使针头折弯），并进行排气操作以确保针尖无气泡。
3.接下来清洁注射部位后直接垂直进针并按压注射按钮到底，停留10秒后拔出针头。
4.最后套上外针帽并旋下用过的针头丢弃于废弃盒中。
混悬型胰岛素的混匀法
对于混悬型胰岛素（如预混胰岛素），在使用前需进行充分混匀以确保药物均匀分布。正确的混匀方法包括水平滚动和翻转两个步骤。
首先在室温下双手水平滚动胰岛素笔芯10次（每次约5秒），然后上下充分颠倒10次（每次约10秒）。最后肉眼检查确保胰岛素混悬液充分混匀，无晶状物残留。若仍有晶状物存在，则需重复上述混匀步骤。
值得注意的是，应避免剧烈摇晃胰岛素笔芯，以免产生气泡，影响给药准确性。
掌握胰岛素注射时间
不同类型的胰岛素其注射时间亦有所不同。速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物通常应在进餐前即刻注射，以便与食物吸收同步，有效控制餐后血糖。
双胰岛素类似物同样适宜在主餐前即刻注射。
而短效胰岛素和预混胰岛素则需提前15至30分钟注射，以确保在餐时发挥最佳降糖效果。
中效胰岛素则多在睡前注射，以覆盖夜间基础血糖需求。
长效胰岛素则因其作用时间长，应固定时间注射，以保持血糖平稳。
胰岛素使用中的注意事项
1.重复使用针头的危害
重复使用胰岛素注射针头存在诸多危害。
首先，随着针头的重复使用，其表面会变得粗糙，增加注射时的疼痛感。
其次，重复使用易导致针头堵塞，影响药物流出，从而影响注射剂量的准确性。
更为严重的是，重复使用针头还可能增加感染的风险，如细菌污染导致的皮下脓肿等。
此外，温度的变化也会影响胰岛素的体积，导致剂量不准确或药液浪费。因此，强烈建议患者不要重复使用胰岛素注射针头，以确保治疗的安全性和有效性。
2.特殊环境下胰岛素的保存
在特殊环境下，如外出旅游或乘坐飞机时，胰岛素的保存显得尤为重要。
首先，应避免将胰岛素暴露在过冷或过热的环境中，以免影响其药效。
因此，外出时最好将胰岛素放在一个保温箱内，以保持适宜的温度。
其次，在乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，并避免托运。这是因为托运过程中行李舱的温度和气压变化可能会损坏胰岛素或导致其失效。
此外，还应定期检查胰岛素的保质期和储存条件，以确保其在使用过程中始终保持最佳状态。
供稿\老年医学科 范冲 编辑\陈鹏 审稿\罗先春
