唯亭街道是江苏省苏州工业园区的北部城市副中心和生态门户区，下辖24个动迁社区、13个城市社区，总人口约31.4万，其中60岁及以上的老年人口约占14%。街道通过政府购买服务的形式引入日间照料中心、社会救助服务中心、精神康复驿站、残疾人之家和阳光工坊等多个惠及老年群体的服务项目，但在独居、空巢、残疾、失能、重疾等特殊困难老年人的服务供给上，仍存在明显空缺。
基于特殊困难老年人的服务需求，唯亭街道于2022年6月引入由第三方社会服务机构——苏州工业园区中新社工事务所，运营社会工作站（室）服务项目，将这部分人群纳入项目重点服务对象，有针对性地开展专业服务。同年8月，唯亭街道社工站党支部正式成立。在党建引领下，社工站推出了“幸福来敲门”书记项目，并以此为核心，精心打造了“亭幸福·红社益站”党建特色品牌，致力于为特殊困难老年人提供更加专业、全面、贴心的服务。
▲社工在社区开展便民活动，组织志愿者为老人量血压
“幸福来敲门”书记项目重点围绕60岁及以上的独居、失能失智、空巢老人开展居家养老关爱行动，以“入户探访建档-聚焦服务需求-链接社会资源-提供多元服务-跟踪回访巩固”的“五步走”服务模式，绘制需求地图、拟出服务清单、整合资源力量、开展精准服务，为唯亭街道的老年群体筑牢民生服务的基础。
社工站以“社工+志愿者”的协同模式，在党支部书记的带领下，开展“铁脚板+扫楼式”入户探访，20多名社工和志愿者聚焦特殊困难老年人生活实际，通过会谈、倾听、观察等多种方式，深入了解其多元化需求，挖掘其支持系统，健全其信息档案。
目前，社工站已累计入户探访1500余位特殊困难老年人，精准梳理他们在生活照料、身心健康、社会融入等方面的需求共计1007条，涵盖助医、助急、助心、助洁、助购、助行、助乐、助修等十个大类，共计19项具体需求，为后续专业服务开展打下了坚实基础，也进一步增强了服务的计划性和针对性。
根据探访情况，结合困难老年群体的具体需求和实际使用场景，社工站精心绘制两级服务地图。在社工站层面，充分发挥党组织统筹优势，以街道的37个社区为基点，对每个社区的不同需求类型进行准确标识，全面做好资源整合与调配，确保资源分配的科学性和合理性。在社工室层面，社工深入一线，绘制困难老年群体的具体需求图，以可视化的形式清晰标注出困难群体的类型、所住小区、服务类型等关键信息，并通过动态更新的方式，确保需求图的实时性和准确性，并与社区实现信息和资源的共享。这不仅便于社工按图索骥、提供精准服务，更为社区服务和治理注入了新活力。
社工站秉承“党建引领、专业先行、精准服务、协同推进”的服务理念，积极发挥党建引领作用，依托“五社联动”工作机制，充分整合慈善资源，构建多元化服务网络，精准匹配服务需求。通过挖掘社区志愿者、建立能人库，组建了由31名居民组成的“退伍军人”老兵志愿者队伍和82名居民组成的“唯·光”志愿者队伍这两支队伍中共有党员志愿者30人，累计响应服务需求3071人次。
此外，社工站党支部通过党建共建，与11家企业、2家社会组织、1个社区建立起党建联盟，扩大党建“朋友圈”，链接人力、财力、物力等多种资源，引入关怀孤寡空巢老人——空巢不空“银天使”计划、智护伴行——失智老人防走丢陪伴计划、乐龄安居——卫生间适老化改造计划、“兜住”尊严——失能老人“暖心尿不湿”捐赠计划等12个微帮扶项目，共募集慈善资金12万元，惠及2571位特殊困难老年人，满足其就医、居家照顾等多种需求。同时，社工站与15家社会组织联动，共同开展社区活动29场，累计受益达2000余人次。在社区层面，街道社工站和社区双向联动，与民政、妇联等条线常态互动、共享资源，共同服务社区困难老年群体。
党建共建单位不仅提供资源支持，还参与服务设计，确保服务精准高效，进一步凸显了“支部建在站上”的优势，为街道困难老年群体带来了实实在在的帮助。
社工站针对街道困难老年群体实际需求，发挥社会工作专业优势和党员志愿者的先锋模范作用开展服务。例如，个案工作主要针对特殊困难老年人个性化需求，开展辅助就业、情绪疏导等服务；小组工作聚焦同类需求，如组织了癌症患者支持、智能手机学习等16个小组。
▲社工为独居老人送上收音机，实现其“微心愿”
在精细服务方面，社工站主要针对特殊困难老年人的微心愿及个性化需求，如代买代送、日常陪伴等，通过党建联盟链接棉被、米油、书本等资源，共计提供援助服务200余人次。
为了确保服务持续有效，社工站建立了一套长效机制，并围绕风险和能力两个维度搭建重点、重要、一般三级个案服务管理体系。根据困难老年人的家庭情况及其需求的紧急程度，建立分级服务台账，开展分层管理。针对重点独居老人（指独居且子女不会定期探望）一周回访一次；针对重要独居老人（指独居且子女会定期探访走动，但是探访频率低于每两月一次）三个月回访一次；针对一般独居老人（指独居且子女探访频率不少于每月一次，或有其他亲友定期探访）半年回访一次。除定期回访外，社工还为老人送上专属的服务联络卡，卡片上详细列出了社工的联系方式、服务范围、求助流程等重要信息，确保老年人在遇到任何困难或需要帮助时，都能够第一时间联系到社工团队，真正做到有求必应。
聚焦党建引领基层治理，唯亭街道社工站创新推出了“五步走”为老服务模式，从生活照料到精神慰藉，全方位、多层次覆盖特殊困难老年群体的多样化需求，补齐街道对边缘人群的民生服务短板。另外，社工站不断搭建完善资源库，强化“五社联动”工作机制，确保服务与资源之间形成紧密的双向联动，为基层服务特别是老年人服务的开展提供了强有力的支撑。
打造一支“党员+社工+志愿者”党群服务队伍。社工站党支部以“学”为根基，以“练”为抓手，以“用”为目标，不断提升社工队伍的政治素养和专业能力，打造“支部书记带头+党员社工冲锋+专业社工助力+社区社工补充+志愿者协同”的专业化为民服务队伍，推动社会工作与志愿服务融合发展，实现“先锋引领、社工参与、志愿协同”的多驱共促服务形态。“党员+社工+志愿者”党群服务队伍建设，既是党建工作的自身建设，也是外延发展的基础，更为基层治理与老年服务开展锻造了队伍，输送了生力军。
实现服务“五有”闭环模式。在“五社联动”理念指引下，社工站党支部联合社区、社会组织、社会慈善资源、社区志愿者，采用专业化精细服务回应社区困难老年群体的多元服务需求，通过资源共享、项目共建、活动共办、服务共行，扎实推进各项服务，实现居民有需求、社工有回应、资源有利用、服务有追踪、居民有满意的“五有”闭环模式，切实把服务做细、做实、做精。
盘活社会慈善资源。社工站党支部积极整合各类慈善组织和爱心企业的资源，搭建了一个集人力、资金、物资、服务于一体的综合性慈善资源平台，将党组织的引领优势转化为组织优势，畅通服务渠道，优化资源配置，保障专业供给，将慈善资源与服务需求精准对接，推动了社会工作服务体系的完善，增强了基层服务和治理的效能。
来源：《中国社会工作》2024年12月上刊，转载请注明来源和作者
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