颖慧（化名）出生于2002年，自幼患有神经性肌肉萎缩症，身高约1.4米，体重仅50多斤。颖慧年幼时，母亲就离家出走，杳无音信。父亲有智力障碍，后与一名听障女士再婚，颖慧跟随爷爷奶奶生活。
2020年，颖慧考上了湖南长沙的一所大学。上大学后，渴望家庭温暖的颖慧交了男朋友。她满心欢喜，以为从此能得到男友的呵护，没想到不久后她意外怀孕，男友却嫌弃她是残疾人，怕被她拖累，与她断绝了关系。
医生基于颖慧的身体情况，曾建议其终止妊娠，但颖慧觉得孩子是无辜的，决定把孩子生下来。由于无力承担生产的医疗费用，她从网上了解到浙江温州有机构能够为意外怀孕群体提供帮助的消息后，便独自来到温州求助。2022年2月，颖慧被转介到温州市苍南县人民医院社工部，社工为其提供个案服务。
经济支持的需要。颖慧尚未就业，无经济收入，父亲再婚后很少提供帮助，因此她平时的生活费主要由爷爷奶奶承担。爷爷近期病重住院，家里经济条件更加困难。因此，颖慧无力承担生产的医疗费用。而她已临近生产，其剖宫产手术费用约需2万元，且前期无法确定医保可报销额度，她可能面临缺少资金而无法手术或手术后无法及时缴费的问题。因此，其最迫切的需求是筹集医疗费用。
情绪纾解的需要。从意外怀孕到被男友抛弃，再到只身来到异乡求助，颖慧的内心承受着较大压力。她赶到温州后，发现之前从网上了解到的那家机构无法为其提供帮助，因此她一方面感到愤怒，另一方面非常担心筹不到生产所需资金。同时，面对即将到来的分娩过程，颖慧产生了产前焦虑情绪。爷爷生命垂危，也加重了其悲伤情绪。各种负面情绪交织，加上孕晚期激素的作用，导致她常常感到委屈和无助。因此，其压抑的负面情绪急需得到排解。
社会支持的需要。颖慧生产期间尤其需要身边人的关爱，但她意外怀孕后就被男友抛弃，其家庭经济困难，且此前家属也不支持其继续妊娠，其来自家庭的支持较弱。目前，她独自身在异乡，没有朋友，缺乏社会支持。因此，她需要获得更多的社会支持，从而缓解焦虑情绪。此外，颖慧是初产，又是意外怀孕，对于新生命的到来并未做好充足的准备。对于孕期和生产后的饮食、作息及注意事项，以及婴儿的照护等知识，她都不太了解。因此，她需要专业人员为她提供这方面的知识指导。
（一）情绪疏导，缓解压力
社工见到颖慧时，她表现得有些激动。她一边哭一边说，自己在网上看到苍南县有机构可以帮助意外怀孕的群体，但来到苍南后却发现该机构并不能提供帮助。自己一个人挺着大肚子来到这么远的地方，也没人照顾，感到孤立无援，又怕筹不到生产的手术费，不知道该怎么办。
社工以同理心、坦诚的态度对颖慧进行安抚，让她感受到社工对她的支持。随后，社工向颖慧了解其经济状况、家庭关系、学习等基本情况。说到经济状况，颖慧表示自己还在上大学，平时靠爷爷奶奶补贴生活费，也没什么积蓄，这次来苍南她把钱几乎花光了。“奶奶说爷爷病重了，让我快点回去，但是以我现在的身体状况又没办法回去。我也想早点见到爷爷，感觉自己很不孝……”她十分内疚地说。
说到意外怀孕，颖慧不禁再次潸然泪下：“要是早点看清他（前男友）是那样的人就好了，如果当时没有冲动就好了……”社工轻轻地拥抱颖慧，运用支持性技巧，对她为宝宝做出的勇敢决定表示肯定，帮助她疏解内疚情绪，并以“你真的很不容易”等语言表示对她的理解。同时，社工引导她把关注点放在生产上，而不是对过去做过多探讨。社工还表示会帮助她筹集资金，让她安心待产。社工鼓励她说：“现在医疗技术已经这么发达了，我们也会为你筹集资金，你一定能够顺利生下健康的宝宝。”以此，将希望植入她的信念之中。
（二）筹集资金，协助顺利生产
颖慧只身来到苍南县寻求帮助，没有工作，也没有存款，而她怀孕已达37周，随时可能生产，因此，她最急迫的需求是筹集剖宫产手术的资金。于是，社工通过医院微信公众号发布颖慧的求助信息，呼吁大众捐款，筹集了部分资金。
2022年3月2日下午，颖慧开始宫缩。由于她患肌肉萎缩症且体重较轻，生产的难度较大，县人民医院的医疗条件不足以支持她做剖宫产手术，于是社工将其紧急转至温州市人民医院。社工一直陪伴颖慧，协助其转院、办理住院手续、做检查等。做完检查后，医生认为胎儿太小，且颖慧身体瘦弱，建议其加强营养，待胎儿再大一些再进行剖宫产手术。社工给颖慧买了些水果和营养品，鼓励她养好身体，告诉她：“你自己的营养跟上了，宝宝才能健康成长。”
待产期间，颖慧常常担心爷爷的病情，再加上产前焦虑，总是睡不安稳。社工鼓励她：“你已经很勇敢了，爷爷一定也希望你能够顺利生下宝宝。”通过类似的语言，表达对她的理解，给予她情绪支持。同时，社工通过适当的自我披露，对其焦虑情绪和失眠状况表示理解，减轻她的担忧。为缓解颖慧的产前焦虑，社工联合医护人员，向她传授孕产和育儿知识，帮助她做好生产的准备，提升照护自己和婴儿的能力。
2022年3月11日，医院为颖慧做了剖宫产手术，颖慧顺利产下一名女婴。看着自己的宝宝，颖慧喜极而泣。社工向她传授了一些术后注意事项以及康复知识，以便其出院后能够更好地照顾自己和宝宝。
▲宝宝出生后，颖慧和宝宝的第一张合影
（三）返回家乡，逐梦新生活
颖慧经过休养后，身体逐渐恢复，准备返回家乡。社工也帮助她顺利筹集到了手术资金，结清了医疗费用。2022年3月17日，颖慧出院，社工顺利结案。
颖慧出院前，社工与她聊到其未来的打算。她表示，现在自己有了宝宝，更要为未来打拼，自己可以边读书边做兼职，赚取生活费。考虑到奶奶年纪大了，她准备先请阿姨照顾宝宝。社工对颖慧的想法给予肯定，并鼓励她自信地面对将来的生活。
颖慧返回家乡后，社工不定期地跟进其近况。颖慧告诉社工，宝宝逐渐健康成长，她已回到学校继续完成剩下的学业，同时在做直播增加收入，并请了阿姨照顾宝宝，她的生活已经慢慢好起来。
从接案到结案，社工陪伴颖慧走过了20余天的求医过程。在服务过程中，社工根据颖慧的需要，及时链接资源，帮助她筹集手术资金，解决了医疗费用问题，使其顺利接受剖宫产手术，生下了宝宝；提供情绪支持，帮助她减轻焦虑情绪，建立对未来生活的信心；帮助她增加孕产和照护知识，提升照护能力。
来源：《中国社会工作》2024年12月下刊，转载请注明来源和作者
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微信/杂志责编：汪昊
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