我们先来分析一下人类的口腔环境： 37⁰C左右温度，100%湿度，对于细菌而言，是一个潮湿温暖的舒适环境，而且，还有很多微小的食物残屑，供给细菌生长繁殖所需的营养成分，也使口腔的环境变成微酸性，有利于细菌的生长繁殖。所以说，口腔环境是细菌的欢乐谷和不夜城！大量的研究表明：人的口腔中含有大量细菌，口腔里的细菌比地球上的人口还要多，潮湿温暖的环境使得口腔有可能成为细菌的天堂，口腔里面的细菌，每分每秒，不眠不休地在辛勤繁殖。

资料表明，当一次彻底刷牙和漱口后，可以清除掉口腔内99.99%的细菌，2小时后细菌又繁殖到原来状态，从某种意义上来看，反而是人类还很脆弱而不堪一击。细菌在口腔内的繁殖速度惊人，每3个小时可以繁殖一代，24小时一个细菌就可以分裂到256个，口腔是细菌的聚集地，储存库和大本营。

不注意清洁的口腔的环境 不但影响到口腔局部的健康，还会引起全身的健康问题，所以，我们要采取有效措施，清除细菌，让口腔保持清洁，维护口腔健康和全身健康！

预防重于治疗，古人在黄帝内经中记载：《黄帝内经》中《四气调神大论》，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。大病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”

目前对于口腔卫生的维护，主要是采用化学预防和机械清洁两种方法

化学方法主要是使用一些漱口水，利用漱口水中的化学成分，抑制细菌生长，达到清洁目的，机械清洁就是采用刷牙的方法，用牙刷牙膏对牙齿进行清洁，牙膏同时兼具化学清洁作用，另外一种方法就是使用冲牙器

清洁型牙膏

（1）去除牙菌斑而不损伤牙釉质和牙本质；

（2）良好的清洁口腔作用；

（3）无毒性，对口腔黏膜无刺激；

（4）舒适的香味和口味，用后有凉爽清新的感觉；

（5）易于使用，挤出时成均匀、光亮、柔软条状物；

（6）易于从口腔中和牙齿、牙刷上清洗。

（7）良好的化学和物理稳定性，各项指标符合标准要求；

( 8 ) 合理的性价比。

普通牙膏主要成分：洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素、水

功效型牙膏

功效性牙膏是指含有特定功效成分，能够预防或缓解某些口腔问题的牙膏。此类牙膏除了有良好的清洁作用之外，还具有一定的功效，这些功效成分可以包括抗菌剂、抗敏感成分、美白成分、消炎成分等。与普通牙膏相比，功效性牙膏在解决特定口腔问题方面具有更强的针对性和有效性。

1、 防蛀牙膏（防龋牙膏）

正常的牙齿露出来的外层部分叫牙釉质，它的主要成分是一种矿物质，名叫羟基磷灰石，非常坚硬，保护牙齿不受损害，但它同时却又很脆弱，很容易在酸的作用下被侵袭而损伤，细菌产酸腐蚀牙齿称为脱矿，久而久之，就会形成大小不一的龋洞。口腔里什么东西产酸呢，是某些细菌，以变形链球菌为代表的致龋菌，集聚、结合、工作、分解牙缝里残留的食物，然后产酸，腐蚀我们的牙釉质，这个过程生生不息，每分每秒都在口腔里发生着。

防龋牙膏的作用：含氟化物是防蛀牙膏的主要特点。氟化物能够与牙齿釉质中的矿物质结合，形成更坚固的氟磷灰石，与羟基磷灰石不同，它使牙齿的抗酸能力大大提高，从而有效预防龋齿的发生。局部用氟，可以提高牙齿抗龋能力: 氟离子可与牙表面钙反应，形成可抵抗酸腐蚀的物质。口腔内氟含量增加抑制坏细菌增殖，减少细菌制造酸。这些都起到保护牙齿，防止龋齿作用。氟离子的这些作用已经被科学家们通过几十年的研究证明。由于儿童往往难以正确刷牙，有时还会吞咽牙膏，最好使用专用的儿童含氟牙膏。其含氟量低于成人含氟牙膏。儿童有儿童的专用牙膏，儿童不要使用成年人的含氟牙膏！例如：常见的含氟牙膏品牌有高露洁、佳洁士等。对于儿童和容易患龋齿的人群来说，使用含氟防蛀牙膏是非常必要的。

2、 抗敏感牙膏

抗敏牙膏的作用：有些人因为种种原因，牙齿特别敏感，这是由于牙齿表面的保护层受损，牙齿里层结构叫做牙本质，它不如牙釉质坚固，表面有细小的孔，孔里有细小的神经与牙髓相连，牙神经受到冷热酸甜等刺激后，会有刺痛和敏感症状。抗敏感牙膏通常含有硝酸钾、氯化锶等成分，这些成分能够封闭牙齿表面的微细管道，减轻牙齿对冷热酸甜等刺激的敏感程度。比如：舒适达是一款知名的抗敏感牙膏品牌。如果你的牙齿在吃冷、热、酸、甜食物时会感到疼痛，那么抗敏感牙膏可能会帮助你缓解这种不适。

3、 美白牙膏

美白牙膏的作用：明眸皓齿，一直是人们向往的，一口美丽洁白的牙齿，的确给人增色不少，美白牙膏通过添加摩擦剂、化学美白剂或吸附剂等成分，去除牙齿表面的污渍和色素，使牙齿更加洁白。解决人们对于牙齿需要美白的需求，去除表面污渍：我们的牙齿在日常饮食中会接触到各种有色食物和饮料，如咖啡、茶、红酒、酱油等，这些物质容易在牙齿表面形成污渍。美白牙膏中的摩擦剂可以有效地去除这些表面污渍，使牙齿看起来更加干净。例如，当我们喝完咖啡后，牙齿表面可能会留下一层黄色的污渍。使用美白牙膏刷牙，可以通过摩擦作用将这些污渍去除，恢复牙齿的原本色泽。

美白牙膏是一种在普通牙膏的基础上，添加了特殊的美白成分，旨在去除牙齿表面污渍、改善牙齿色泽的口腔护理产品。这些美白成分通常包括以下几种：1）摩擦剂：如碳酸钙、磷酸氢钙等，通过物理摩擦的方式去除牙齿表面的污垢和色斑。2）化学美白剂：如过氧化物（如过氧化氢、过氧化脲等），能够起到氧化作用，分解牙齿表面的色素，产生美白效果。3）吸附剂：如活性炭等，能够吸附牙齿表面的污渍和色素。对于一些轻度的牙齿变色，如因吸烟、饮食等原因引起的外源性着色，美白牙膏可能会有一定的美白效果。化学美白剂可以分解牙齿表面的色素，使牙齿颜色变浅。比如，有长期吸烟习惯的人，牙齿可能会发黄。使用含有过氧化物的美白牙膏，经过一段时间的使用，可能会看到牙齿颜色有所改善。除了美白作用外，美白牙膏和普通牙膏一样，都具有清洁口腔、去除细菌、预防龋齿和牙周疾病的作用。

良好的口腔卫生对于牙齿的美白也非常重要。如果口腔中存在大量细菌和食物残渣，不仅会影响牙齿的美观，还会导致龋齿和牙周疾病等问题。使用美白牙膏刷牙，可以帮助保持口腔清洁，为牙齿美白创造良好的环境。

例如：黑人超白牙膏、佳洁士3D 炫白牙膏等都有一定的美白效果。对于因吸烟、喝咖啡、喝茶等原因导致牙齿变色的人群来说，美白牙膏是一个不错的选择。

美白牙膏的美白效果通常是有限的，不能期望它能够像专业的牙齿美白治疗那样立竿见影。对于严重的牙齿变色问题，如四环素牙、氟斑牙等，美白牙膏可能无法起到明显的改善作用。在使用美白牙膏的同时，还可以结合良好的口腔卫生习惯、健康的饮食和定期的口腔检查，共同维护牙齿的健康和美观。

值得注意的是，美白牙膏在去除牙齿表面污渍、轻度美白牙齿和维持口腔清洁等方面具有一定的作用。但是，我们要理性看待美白牙膏的效果，选择正规产品，正确使用，并结合其他口腔护理方法，才能拥有一口健康洁白的牙齿。如果对牙齿美白有较高的要求，或者牙齿变色问题较为严重，建议咨询专业的牙医，选择合适的牙齿美白的治疗方法。

4、 消炎牙膏（药物牙膏）

普通牙膏基加一定药物，牙膏到达到牙齿表面或牙齿周围环境中，通过药物作用，减少牙菌斑，起到预防龋病与牙周病的作用。

药物牙膏的作用：消炎牙膏中含有一些具有抗菌、消炎作用的成分，如西吡氯铵、茶多酚等。这些成分可以帮助减轻牙龈炎症，缓解牙龈出血、肿痛等问题。例如：云南白药牙膏就是一款具有消炎止血功效的牙膏。如果你的牙龈经常发炎、出血，不妨试试消炎牙膏。

药物牙膏的种类有很多，举例如下：

洗必泰牙膏

含药物的脱敏牙膏 氯化锶和硝酸钾、氟化亚锡牙膏

中草药牙膏 金银花  茶树

多年前，市场上还出现了所谓的“防感冒牙膏”，那就更加不靠谱了，感冒是病毒引起，而且病毒株在不断地变化之中，目前对感冒没有有效的治疗药物，居然通过刷牙的牙膏就可以防止感冒，这种宣传，基本上属于商业炒作，极不可信。

药物牙膏的不利方面

1、口内不能保持太长，难以发挥药效，不能达到有效浓度，常被口内污物所阻，难以达到发病区域。

2、药品放置时间久发生化学变化，失去原有药效，药物又常因异味而不宜于放入牙膏中，由于耐药性问题， 不宜长期使用一种药物牙膏，药物牙膏其实只是一种良好设想，要真正达到预期效果还有待于深入研究。

长期滥用药物牙膏干扰口腔生态平衡：口腔内寄生着大量非致病菌，相互依存、相互制约、维持口腔生态系统稳定。长期滥用药物牙膏干扰口腔生态平衡，导致菌群失调。口腔中某些致病菌在药物牙膏微量抗菌的反复刺激下，可产生耐药性，甚至导致疾病。

总之，使用药物牙膏去防病治病，仅仅是一个“美好的设想”，目前对此类牙膏的研究开发，还在探索之中，要真正实现这一目标，还有待时日。

陈亚明：江苏淮安人。北京大学口腔医学博士，南京医科大学教授/主任医师 博士生导师。现任中华口腔医学会美学专委会常委、口腔急诊专委会顾问；中国牙病防治基金会第七届理事会首席发展咨询专家 ；国内具有影响力的口腔医学专家，具有41年的从医经历，35年的大学从教经历，近年来致力于口腔健康知识的普及和推广工作。，

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