【“医”路有你】探秘肺部磨玻璃结节：观察还是手术？听红河州第三人民医院胸外科主任邓修平科普

文摘 2024-12-27 06:50 云南

作者

赵俊峰

在医学领域，肺部磨玻璃结节的出现，常常让患者陷入焦虑与迷茫。究竟哪些肺部磨玻璃结节可以安心观察，哪些又亟待手术干预？红河州第三人民医院胸外科主任邓修平，为我们带来专业且详尽的解读，驱散笼罩在患者心头的疑云。

可观察的肺部磨玻璃结节:

纯磨玻璃结节

纯磨玻璃结节在肺部影像检查中较为常见，它们仿若一层淡淡的磨砂玻璃覆盖在肺组织之上。当这类结节直径小于 8mm 时，多数情况下性质相对温和，或是良性病变，或是低度恶性的肿瘤，而且生长速度极为缓慢。初次发现这类小结节时，过度紧张与仓促手术并非良策。医生通常会建议开启一段细致的观察周期，每 3 - 6 个月安排一次胸部 CT 复查。在这个过程中，专业医疗团队会像精密的监测仪一般，密切追踪结节大小是否悄然扩张、密度有无微妙改变，以及形态是否出现畸变。像一些炎性结节，它们就如同肺部偶然燃起的小火苗，在身体抗炎机制的作用下，后续随访时常常不再兴风作浪；局灶性纤维化这类良性病症，也多在一次次的 CT 复查里维持原状，甚至自行隐退，不留下一丝踪迹。

多发磨玻璃结节

有时，肺部并非只出现单个磨玻璃结节，而是多个结节同时现身。面对这种复杂局面，手术决策需慎之又慎。倘若主病灶如同沉稳的“老大哥”，稳稳当当，没有表现出任何活跃的变化趋势，其余那些较小的结节，经过专业评估，被认定为转移风险较低的不典型增生状况，观察策略就成了首选。贸然手术，犹如一场不加节制的砍伐，会过度削减宝贵的肺组织，致使肺功能大打折扣。肺，作为人体须臾不可或缺的呼吸器官，每一寸组织都承载着气体交换的重任，保留足够健康的肺组织，才能维持生命的顺畅呼吸，所以观察无疑是权衡利弊后的智慧之举。

抗炎治疗后需手术的肺部磨玻璃结节:

持续存在的混杂磨玻璃结节

当肺部出现混杂磨玻璃结节，患者往往满心期待抗炎治疗能带来转机。然而，若经过一轮抗炎疗程，结节毫无退缩之意，依旧顽固地维持着混杂密度——半透明的磨玻璃区域与实打实的实性部分交织在一起，且情况愈发不妙：实性成分占比一路攀升、整体结节直径如同充气般增大，更糟糕的是，还冒出分叶、毛刺、胸膜牵拉这类典型的恶性特征时，几乎可以断定，一颗恶性肿瘤的“种子”已悄然生根发芽，大概率是浸润性腺癌这类凶险病症。此时，手术切除就成了与病魔赛跑、抢夺生机的关键一步，刻不容缓。

随访中进展的纯磨玻璃结节

纯磨玻璃结节虽说起初看似温和，但在持续的抗炎与规律随访过程中，一旦出现异常走向，便是危险信号。有的纯磨玻璃结节不仅没有在时间的洗礼下逐渐淡去，反而像是被注入了“生长激素”，密度节节攀升，更可怕的是，原本纯净的磨玻璃内部，实性成分如同入侵的“敌军”，一点点滋生蔓延。从原位癌开始，逐步向微浸润癌乃至浸润癌演变，这每一步进阶，都意味着肿瘤的侵袭性与杀伤力成倍增长。面对如此严峻的发展态势，手术干预不再是可有可无的选项，而是必须全力以赴争取根治性切除的关键战役，只有这样，才能在癌细胞进一步肆虐扩散之前，筑起一道坚固的生命防线，为患者的健康存续赢得希望。

邓修平主任的科普，为深陷肺部磨玻璃结节困惑的患者点亮了一盏指引方向的明灯，让理性认知取代无端恐惧，科学决策对抗盲目试探，为守护肺部健康铺就清晰道路。

作者介绍

赵俊峰，供职于红河州第三人民医院宣传科，副研究馆员，云南省作家协会会员。

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