作者：陈秀芬（主管药师、ADR监测药师）、李红娜（主管药师、TDM药师）
审核：陈锦珊（主任药师）
单位：第909医院/厦门大学附属东南医院药剂科
皮肤是药物不良反应常累及的靶器官之一，临床上导致皮肤不良反应除了因个体差异出现的药物过敏反应之外，还包括服药后皮肤暴露在阳光下而出现的光敏反应。本期，由第909医院药师带您一起了解药物光敏反应的概念、类型及易感人群等相关知识。![]()
药物光敏反应，也称药源性光敏反应，是指患者局部（如直接涂抹在皮肤上或与皮肤接触）或全身（口服或注射）使用某些药物后暴露于日光下，产生的以皮肤受损（包括瘙痒、红斑、水肿等，严重时会出现水疱、大疱）为主要表现的不良反应。这里的日光主要指中波紫外线（波长290nm～320nm）和长波紫外线（波长320nm～400nm）。![]()
按照发生机制及临床表现，药物光敏反应可分为光毒性反应和光变态性反应。(1)光毒性反应。当光敏性的药物在吸收特定波长的能量后，产生具有细胞毒性的高反应性物质，造成细胞损伤和炎症介质的产生，最终引发皮肤光毒性反应，临床表现以过度晒伤样症状为主。光毒性反应的发生与机体免疫系统无关，可发生于任何人用药光照后，且无潜伏期，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生。引起光毒性反应的药物，多数具有特殊的化学结构式（共轭结构和生色基团）如含有共价双键或卤代芳香环结构。在停药或采取合理的防晒措施后，反应消退较快。![]()
图1. 光毒性反应
(2)光变态反应。由T细胞介导的IV型过敏反应，属于获得性免疫介导反应。当光敏感性药物经吸收到达皮肤后，吸收光能产生稳定的光化产物，以类似于半抗原的形式与皮肤中的载体蛋白结合成药物-蛋白结合物，形成全抗原，当机体再次接触时，诱导免疫病理过程，最终引起过敏反应。易引起光变态反应的药物有防晒剂（含二苯甲酮、肉桂等物质）、非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸等）、吩噻嗪类药物、抗感染药物（喹诺酮类、四环素类等）和芳香剂等。![]()
图2. 光变态反应（3）光毒性反应和光变态性反应的区别
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药物光敏反应发生的频率和严重程度个体差异较大，一些患者在短暂接触光照后即可出现水疱，而大多数患者的症状则较轻微，甚至难以觉察。通常来说，容易发生药物光敏反应的人群主要有皮肤娇嫩者（肤色较浅）、特殊疾病（如免疫缺陷、红斑狼疮、皮肌炎等）患者以及正在接受特殊药物如（抗感染药物、非甾体抗炎药、抗肿瘤药、心血管药物等）的老人、女性、儿童等。
【参考文献】
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