得了带状疱疹有多痛？
患者这样描述：几个月前的某一天，突然感到腰部一阵剧痛，像是被火烧一样，当时没有在意，以为是嗑了碰了或者是撞了，想着疼2天就好了，但是，这疼痛越来越严重，坐着的时候感觉像有东西在撕裂我的腰部，整宿整宿疼的睡不着觉，好不容易睡着，一翻身又疼醒。
后来，村里人说这是“蛇缠腰”，也就是带状疱疹，会长水疱，会疼。如果伤及重要的神经和器官，还会影响视力、听力、运动障碍等。
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染导致的常见皮肤病，因为疱疹易长在腰间，因此民间有许多说法，除了“蛇缠腰”，还有“生蛇”、“缠腰龙”等。这个病毒的初次感染表现为水痘，感染之后病毒会潜伏在神经节中，但免疫力下降等情况会导致沉睡的病毒再激活，损伤神经和皮肤，导致神经区剧烈的疼痛麻木和红斑水疱。
虽然，带状疱疹是自限性疾病，但有不少患者，特别是50岁以上的老年人、免疫力低下者容易并发带状疱疹后神经痛（PHN），或出现其他严重合并症。
今天我们就来聊聊带状疱疹！
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带状疱疹的症状有哪些？
前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。
皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经相应的皮节。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2~3周，老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
疱疹相关疼痛：①持续性单一疼痛，表现为烧灼痛或深在性痛；②放射性、撕裂性疼痛；③促发性疼痛，表现为异常性疼痛（即轻触引起疼痛）和痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。
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带状疱疹如何治疗？
抗病毒药物是带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。
核苷类药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等）、核苷类似物（如溴夫定等）、非核苷类药物（如膦甲酸钠等），可用于带状疱疹急性期疼痛的镇痛，并能加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，有效缩短病程，减少病毒播散到内脏。
建议应尽早（48-72h内）接受足疗程抗病毒治疗，以获得最佳治疗效果。一般疗程为7d，若抗病毒治疗7d后仍有新水疱出现，排除耐药后可延长疗程至14d。
具体的作用机制、用法用量见下表。
带状疱疹相关性疼痛包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛，急性期疼痛是指在带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛，而后神经痛通常是指皮损愈合以后持续1个月及以上的疼痛。
后神经痛的疼痛性质多样，可为灼烧样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存，严重影响了患者生活质量。
对于带状疱疹镇痛治疗目标是消除疼痛或将疼痛降低至可耐受范围，早期高效抗病毒联合系统使用糖皮质激素有助于缓解急性、亚急性疼痛，缩短疼痛时间。已经出现疼痛的患者需要在关注患者整体情况下选择合适的镇痛药物治疗（见下表），根据用药后的疗效及耐受性逐渐加量，同时也可以联合用药。
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带状疱疹会复发吗？会的！
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带状疱疹复发相关的危险因素有哪些呢？
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如何预防带状疱疹？
① 提高免疫力，平时作息规律，均衡饮食，适度锻炼等，增强个人体质从而预防带状疱疹的发生。
② 接种带状疱疹疫苗，是目前预防带状疱疹最经济有效的方式之一。
目前国内上市的疫苗有两种，一种是减毒活疫苗，是指将病原体减毒处理后得到的一种疫苗，由于它仍然是活的病毒，所以免疫缺陷和免疫抑制等人群是禁用的；
另一种是重组蛋白疫苗是利用最新的基因工程技术，将病原体的部分蛋白与佐剂重组后得到的一种疫苗，具有良好的安全性和稳定性，免疫缺陷和免疫抑制等人群也可以接种。
不同的疫苗适宜的接种年龄和疗程是不一样的。接种疫苗时可根据自身的健康状况以及疫苗的保护效力和保护时长等选择适合自己的疫苗。可以就近去社区卫生服务中心，接种疫苗。
来源：梅斯皮肤新前沿
