腹泻指排便次数明显超过平时习惯（> 3 次/d），粪质稀薄，含水量增加（> 85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
急性腹泻指病程在 2～3 周内的腹泻。而慢性腹泻指病程 > 4 周，或间歇期在 2～4 周内的复发性腹泻。现在我们来详细学习一下慢性腹泻的相关知识。
分类
按照不同的依据可以将腹泻如表 1 归类。
表 1 : 腹泻的分类
然而多数腹泻是在多种因素和机制共同作用下发生的，不能单纯归为一种腹泻。
病因
腹泻病因多为消化道疾病，但也可能由食物、药物、肿瘤还有一些全身性疾病等导致。
临床特征
慢性腹泻在不同的病因下有不同的临床特征，以下是几种常见病因。
诊断和鉴别诊断
病程和伴随症状可以帮助病因诊断。
同时慢性腹泻还应当同大便失禁进行鉴别。
治疗
1
器质性腹泻
主要针对病因治疗，也可临时选用止泻药以缓解腹泻症状。
2
功能性腹泻及 IBS-D
（1）调整生活方式
饮食：减少摄入富含 FODMAPs（即难吸收的短链碳水化合物，如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖）等成分的食物、高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物、寒凉食物等。
调整生活方式和社会行为：如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等。
认知治疗。
（2）药物治疗
经上述处理无效，可酌情选用相应药物治疗。
A. 解痉剂
主要包括动力调节药曲美布汀、胃肠道解痉药匹维溴铵、复方枸橼酸阿尔维林等。
表 7 : 解痉药的使用
C. 其他药物
益生菌：目前常用的活菌制剂有多种乳杆菌和双歧杆菌、非致病性大肠杆菌、地衣芽孢杆菌以及枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌等复合制剂。
抗菌药物：短期使用利福昔明可改善非便秘型IBS总体症状及腹胀、腹泻症状。
抗抑郁焦虑药物。
参考文献：
[1] 慢性腹泻基层诊疗指南（实践版·2019）
[2] 相关药物说明书
来源：丁香园用药指导
