用药科普问答∣解锁中药陈化背后的健康密码

学术 2024-08-08 21:08 北京

作者：杨雅瑾主管中药师，谢梅珍主管中药师

审核：陈锦珊主任药师

单位：第909医院/厦门大学附属东南医院药剂科

中药陈药，顾名思义，是指经过一定时间贮存、养护后使用的中药材。中药的陈化不仅是对传统智慧的继承，更是中医药学在不断实践中总结出的独特而有效的药材处理方法。陈化使中药的性味更加平和，功效更为显著，为中医临床提供了更加丰富的治疗手段。

1.什么是中药陈药？

中药陈用，这一源远流长的传统智慧，承载着上千年的应用历史，其渊源可追溯至《神农本草经》的序录之中，书中那句“土地所出，真伪陈新，并各有法”的深刻论述，首次揭示了用药需区分陈、新的原则，强调了药物陈、新各具独特之处。

中药陈用，是我国中医理论在漫长岁月中，通过无数次的实践探索与总结，提炼出的一种独特且高效的药材处理方法。中药在陈化过程中，性味、功效悄然发生着转变，使之更加契合中医临床的用药需求。这一过程，不仅是药材物理形态的变化，更是其内在药性的一次深刻升华。随着中医药学的发展，历代医家不断总结和完善中药陈用的理论和方法，形成了独特的中药陈化体系。

1.为何有些中药需陈用？

中药陈用的背后，蕴含着深刻的科学原理与人文关怀。历代学者对中药陈用进行了深入的研究与总结，归纳出五大作用：去药物燥烈之性、去药物毒副作用、去药物热性、去药物滋腻之性以及去药物腥臭之气。

以中药“六陈”为例，在理论上可划分为两大类：一类为有毒之品，如狼毒、半夏、吴茱萸，其新品毒性较强，故宜贮存陈用以减少毒副作用；另一类则为含有挥发油，味辛性温之物，如吴茱萸、枳壳、陈皮、麻黄，这些药物新品辛温行散，新用易耗气伤正，陈用则能去除其燥性，使之更加温和。

2.哪些中药适合陈用？

古籍《本草经集注》早有记载：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，皆须陈久者良，其余则须精新。”此“六陈”之说，奠定了中药陈化理论的基础，并历经千年传承与拓展。

随着中医药理论与实践的不断深化，后世医家对陈用中药的认知日益丰富。清代许培在《四医书》中补充了大黄、荆芥、木贼、芜花、槐花亦宜陈久使用的药物，而随后，清代《本草从新》更是将这一领域推向了新的高度，详尽列举了包括山茱萸、燕窝、蛤蜊、石灰、米、麦、酒、秋石等在内的近40种陈化佳品，强调了陈久可减其烈性、脱其火气的观点，进一步丰富了中药陈化的理论与实践。

在陈化药物的歌诀中，“六陈歌”流传甚广，如明代杜文燮所编，便于医者记忆与运用。李东垣等医家亦有类似总结，强调了“六陈”药物及更多种类在陈化后药效更佳的理念。

值得注意的是，现代中医药学依然重视中药的陈化过程，认为这一过程是中药性味、功效发生深刻转变的关键，能使其更贴合临床用药需求。如《中华本草》等现代中医药典籍中，虽在药名索引中明确列出的陈药有限，但在药材、药理等章节中，实际上提及的需陈用中药多达80余种，足见其重要性。

进入近现代，中医药学的发展依旧生机勃勃。1999年问世的《中华本草》，作为中医药学的集大成者，其药名索引中精选了六味陈药：陈玄、陈皮、陈米、陈柑皮、陈壶芦瓢、陈芥菜卤汁，这些记载不仅是对历史传承的致敬，也是对现代临床应用的有力支撑。

自“六陈”之说诞生以来，已逾千载，其间中药种类不断扩充，宜陈久使用的药物范围亦随之广泛延伸。时至今日，临床上仍推崇多种陈化药材，如陈仓米、霜桑叶、棕榈、香薷、桑叶、阿胶、胆星、葫芦瓢等，它们经过时间的洗礼，药性更为温和而深邃，为中医治疗增添了独特的魅力与疗效。

3.陈药存放越久功效越好吗？

关于陈药存放时间与其功效之间的微妙关系，蕴含了中医药学的深邃智慧。需明确的是，中药之所以能够发挥治疗作用，核心在于其独特的“气”与“味”，这两者相辅相成，共同构成了中药疗效的基石。在“六陈”这一经典理论中，所提及的六种陈药，各自蕴含着浓烈而富有刺激性的药气。这种药气在直接应用时，虽能展现其强大的药效，但同时也可能伴随着一定的副作用，如过强的刺激可能损伤人体正气或引发其他不适症状。因此，古人智慧地提出，需将这些陈药置于适宜的环境中，历经岁月的洗礼，让药气在缓慢而稳定的过程中逐渐挥发，以达到药性温和、副作用减少的效果。

然而，这并不意味着“陈药”就可以无限制地存放下去，以为时间越长便药效越佳。实际上，药物中的有效成分与活性物质会随着时间的推移而逐渐降解或转化，当这一过程达到一定程度时，药物的原有功效便会逐渐减弱甚至丧失。此外，长时间的存放还可能引入新的杂质，如微生物污染等，进一步影响药物的安全性与有效性。

因此，要辩证地看待陈药存放时间与其功效之间的关系。合理的存放时间能够使陈药的药性更加平和，减少副作用，但过长时间的存放则可能导致药物失效或产生新的问题。在实际应用中，应根据中药的种类、性质以及具体的治疗需求来科学确定存放时间，以确保其能够发挥其最佳疗效。但如果无限期存放，其功效就会失去。

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