流感，这一由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，其症状之一便是那难以控制的咳嗽。咳嗽，作为身体自我保护的一种本能反应，旨在清除呼吸道内的异物和分泌物。然而，在流感病毒的侵扰下，咳嗽可能变得更加顽固和频繁，严重影响孩子的休息与学习。
随着秋冬的脚步悄然临近，流感患病率逐渐增高。在这个季节交替、气温多变的时期，孩子们的免疫力往往面临考验，很多孩子会出现咳嗽的症状。面对孩子的咳嗽不止，许多家长在寻求治疗之路上既焦急又迷茫，尤其是面对种类繁多的中成药时，更是不知如何选择是好。为了帮助家长们更好地应对这一问题，我们特别邀请了北京友谊医院的临床药师来为大家讲解，在孩子咳嗽时，如何正确且安全地选择药物，为孩子们的健康筑起一道坚实的防线。
中成药的使用原则：选择对证中成药
选择中成药时，请各位家长务必遵循“对证用药”的原则。
1.风寒犯肺型
患儿多因外感风寒而咳嗽声重，痰液呈白色且清稀，舌苔薄白，常伴有鼻塞流清涕、咽喉发痒等症状，尤以夜间咳嗽为甚。此时，治疗应以散寒解表、润肺止咳为主。可选用咳喘平合剂（医院自制制剂）、咳停合剂（医院自制制剂）、通宣理肺丸（口服液）、小青龙合剂（颗粒）、止咳宁嗽胶囊、风寒咳嗽颗粒、杏仁止咳糖浆等以温肺散寒，缓解咳嗽为主要功效的药物。
2.风热犯肺型
患儿多因上火而引发咳嗽，咳嗽频剧且气粗，痰液黄色黏稠，舌苔薄黄，伴有鼻塞流黄鼻涕、咽喉肿痛、发烧等症状。治疗原则为清热解毒、化痰止咳。可选用小儿护肺口服液（医院自制制剂）、小儿肺热咳喘口服液、小儿麻甘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、川贝枇杷糖浆等以清热化痰，止咳平喘为主要功效的药物。
3.风燥犯肺型
患儿多因风热侵袭于肺而致肺失清肃所造成。患儿主要表现为干咳无痰或痰少成丝、不易咯出，喉痒连声作呛，甚至痰中带有血丝，伴有口干等症状。治疗应以疏风清肺、润燥止咳为主。可选用蛇胆川贝枇杷膏、秋梨润肺膏、二母宁嗽丸、杏苏止咳糖浆等以润肺止咳，缓解干咳为主要功效的药物。此外，每日2次饮服川贝冰糖雪梨羹对缓解燥热咳嗽也有一定的治疗作用。
4.痰湿蕴肺型
患儿多因脾失健运，运化水湿功能失常，导致水湿反而聚为痰浊，上贮于肺。患儿以痰多、咳嗽反复发作为特点，痰色白或带灰色，早晨或食后咳嗽加重，进食甘甜油腻食物后症状加剧，舌苔白腻。治疗原则为健脾燥湿、止咳化痰。可选用二陈丸、橘红痰咳液（颗粒）、蛇胆陈皮胶囊、小儿豉翘清热颗粒等以健脾化痰，减轻咳嗽为主要功效的药物。
5.痰热郁肺型
患儿多由外感热邪或外感风寒，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。患儿咳嗽气息粗促、痰多稠黄、胸胁胀满，咳嗽时引痛、面赤、舌质红、苔黄腻。治疗应以清热肃肺、豁痰止咳为主。可选用复方鲜竹沥液、小儿清肺化痰口服液、小儿止嗽糖浆等以清热化痰，止咳平喘为主要功效的药物。
6.积食咳嗽
此类咳嗽多因积食引起，患儿常伴有口臭、咳嗽、舌苔白厚或黄腻、大便酸臭、睡不安稳等症状。治疗原则为消食导滞、健脾化痰。可选用小儿消积止咳口服液、保和丸、大山楂丸、小儿七星茶等以消食化积，缓解咳嗽为主要功效的药物。
7.肺阴亏虚型
患儿多因肺阴亏虚，虚热内灼，肺失滋润，肃降无权导致的咳嗽。其主要表现为干咳无痰或痰少黏白、咳声短促，痰中可能带有血丝，伴有低热、盗汗、口干、舌质红、少苔等症状。治疗应以滋阴润肺、化痰止咳为主。可选用养阴清肺膏（口服液）、蜜炼川贝枇杷膏、百合固金片等以滋阴润肺，缓解干咳为主要功效的药物。
温馨提醒：全方位守护孩子健康
1.预防为主：在流感高发期，做好孩子的日常防护至关重要。勤洗手、戴口罩、保持室内空气流通、适当加湿等措施，都能有效降低流感及咳嗽的发生率。
2.饮食调养：清淡饮食是孩子咳嗽期间必须注意的首要条件，在饮食上忌辛辣、生冷、油腻、海鲜、太过甜腻及肉类高蛋白食物，这些会加重咳嗽症状，延长咳嗽时间。可适当给孩子增加水果和蔬菜，给孩子提供给足够的无机盐，保证机体的需要，更有利于促进身体康复。鼓励孩子多喝水，促进新陈代谢。
3.心理关怀：孩子生病时，除了身体上的照顾外，心理上的关怀同样重要。给予孩子足够的关爱和安慰，帮助他们保持乐观的心态，有利于疾病的恢复。
4.合理用药：中成药虽温和但仍有药性，务必按照说明书或医嘱规定的剂量给孩子服用，切勿自行增减药量。
5.关注病情变化：服药期间，密切观察孩子的病情变化及身体反应。若症状未缓解或出现新的不适，应及时就医调整治疗方案。
6.关注孩子生活：注意休息，避免剧烈运动。
在秋冬季节，让我们携手为孩子们筑起一道坚实的健康防线。通过正确使用中成药，结合科学的生活护理，让爱成为孩子最坚实的后盾。希望这篇文章能为您在应对孩子咳嗽时提供一些实用的帮助和启示，让我们共同守护孩子们的健康！
参考文献：
[1]明溪,吴力群,王紫薇,等.儿童慢性咳嗽中医诊疗指南[J].南京中医药大学学报,2024,(7):722-732.
[2]孙增涛,师艺航,李小娟.咳嗽中医诊疗专家共识意见(2021).中医杂志,2021,62(16):1465-1472.
[3]刘子馨,胥淑娟,李磊,等.《中国药典》（2020年版），儿童咳嗽中成药的情况分析.中国实验方剂学杂志,2021,27(17):160-167.
[4]史艳平,张金虎,张敏涛,等.陕西省2023年冬季儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案[J].陕西中医,2024,45(01):3-7.
[5]谢胡咪娜.小儿咳嗽期间的饮食注意事项[J].家庭医学(下半月),2019,(07):36.
作者：北京友谊医院药剂科药师 赵思涵 刘星
来源：北京友谊医院服务号
