宁夏中卫市人民医院 张兴 755000
清暑益气汤分为王氏与李氏清暑益气汤，这两个清暑益气汤是有区别的。王氏清暑益气汤：出自清·王孟英《温热经纬》功效为清暑益气,养阴生津，主要用于暑热气津两伤证；李氏清暑益气汤：出自金·李东垣《脾胃论》，功效为清暑益气,除湿健脾。主要用于平素气虚,又受暑湿证。本文介绍的是李氏清暑益气汤，也是国家2010年版药典收载的清暑益气汤，后来人们制成了丸剂，清暑益气丸是治疗暑邪的主要经典名方药。1.组成：人参、黄芪、当归、白术、麦冬、五味子、升麻、葛根、泽泻、黄柏、苍术、陈皮、青皮、神曲、甘草。2.方解：方中黄芪益气升阳，固表止汗;葛根清解暑热，升阳除湿，同为君药。白术、人参气补脾，白术、苍术燥湿健脾，共为臣药。麦冬、五味子生津止渴，当归养血和阳:青皮、陈皮行气化滞;神曲消食和胃;黄柏清热燥湿;泽泻渗利湿热;升麻解肌热而升清，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，用为佐使。诸药合用，健而胃和，清升而浊降，共奏祛暑利湿，补气生津之功。3.功能与主治：益气生津,清暑祛湿。临床用于平素气虚,感受暑湿,脾湿不化;症见身热头痛,口渴自汗、心烦。四肢困倦,不思饮食,胸满身重,大便溏薄等病症。4.现代药理研究：主要有增强机体免疫功能、抗炎、抑菌、改善胃肠功能等作用。5.现代应用 小儿夏季热、热射病、功能性发热等属中暑受热，气津两伤者。1.中暑的防治：清暑益气丸:适用于中暑有头痛、头量、胸悶，恶心、出冷汗、四肢无力、口渴、小便少者。2.立秋后排热毒：清暑益气丸能祛暑利湿、补气生津。炎热很容易让人耗气伤津，出现发热、口渴、乏力、犯困、不思饮食、中暑兼有气虚的表现。方药中的人参、知母、黄连等组成，不仅清暑祛湿,还益气生津,特别适合体弱的老年人。3.清暑益气丸联合二甲双胍治疗糖尿病：清暑益气汤联合二甲双胍治疗可改善高凝状态，预防心脑血管疾病、血栓，可控制血糖，减轻胰岛素抵抗[1]。4.型糖尿病合并高TG：二型糖尿病合并高TG 以脾虚湿困常见、脾失健运,清浊不分是2型糖尿病合并高 TG 的基本病机,痰浊为其病理产物。李氏清暑益气汤能降低脾虚湿困型2型糖尿病合并高TG的患者TG、,能改善患者的症状[2]。5.口腔溃疡：本病多由湿热郁蒸、循经上逆或火热上炎,犯于口唇所引起。治宜生津祛湿。故用清暑益气丸主之,效果颇佳。用法:口服清暑益气丸,每次2丸,每日3次,温开水送下。5日为1个疗程。结果:用清暑益气丸治疗口腔溃疡患者61例,经用药2~3个疗程后,痊愈者(临床症状和体征消失,随访1年未见。6.急性肾小球肾炎：清暑益气丸（汤）治疗急性肾小球肾炎患者,疗效显著。用法:口服清暑益气丸,每次2丸,早、晚各服1次,7日为1个疗程,连续服至痊愈止。7.冠心病(心前区疼痛) ：曾有人应用清暑益气丸治疗冠心病,心前区闷痛患者,经服药4日后，心前区闷痛明显减轻,继服 20余天，症状消失!。8.慢性疲劳综合征：应用清暑益气丸治疗慢性疲劳综合征效果颇佳，尤其是对气阴两伤所致的冠心病有效。9.急性肾小球肾炎：清暑益气丸疗急性肾小球肾炎患者,疗效显著。用法:口服清暑益气丸,2丸/次,早、晚各服1次,7日为1个疗程,连续服至痊愈止。10.眩晕头：,稍劳累则头晕不已、天旋地转、恶心,呕吐、脘痞、纳呆、汗出、口干、大便不爽,舌淡红苔白。为气血虚亏，脾为湿困，湿热壅遏。用清暑益气丸治疗。每次2丸,每日3次,温开水送下。11.感冒迁延不愈：乏力、微恶寒、鼻塞、喷嚏、口干、喜饮、体温不高、便溏、舌红苔黄腻,。为气阴不足,外感挟湿夹热证。方用李氏清暑益气丸或李氏清暑益气汤加减。12.抗心衰：心脾气虚、水湿内停所致之心衰患者症状多为心悸,气短,胸闷气憋,乏力,易汗出,尿量少,食欲不振,纳食减少,食后腹胀,舌质淡暗,舌体胖大。有人用清暑益气汤加减治疗已获效[3]。应用注意中受热无气虚者，不宜用;单纯暑证，高热烦渴者，忌用;饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品；.孕妇慎用；服本品时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。文献摘要
[1]李建玲.周亚锋· 赵钊敏.清暑益气汤联合二甲双胍治疗老年2型糖尿疗效观察及对血液高凝状态的影响.[J].贵州医药2022年9月第46卷第9期.1429.
[2]余晓琳.陈军平.李氏清暑益气汤治疗脾虚湿困型2型糖尿病合并高甘油三酯血症 50例.[J].福建中医药 2015年8月第46卷第4期.28.
[3]刘雪萍!刘言薇.刘中勇.陈施宇.刘中勇运用李氏清暑益气汤治疗慢性心衰经验.[J].中医药通报2023年10月第22卷第10期 .14.
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