患者抱怨：科室有9个医生，咋还让我等2个小时！
9个医生是不少，但依旧人力短缺
近期，“医生的工作量”和“一个科室应该配备多少医生”这两个话题再次引起讨论。10月28日，广东某医院一名骨科医生遇到了一件“直戳人心的痛事”，简直不能提，一提就要悲伤和抑郁了。这名医生在文章中表示，今天病人非常不满地抱怨道：“你们科室明明有9个医生，咋还让我等了2个小时才看上病！我可是开放性骨折啊！”开放性骨折，病人很着急，尽管科室里有9名医生，但还是让这个患者等了2小时，难怪患者会生气。随后，这名骨科医生沉默了，他在文章中解释到：“确实有9个医生，看上去9个医生也不少了，但实际上人力非常短缺。我给你数数，这9个医生当中一个去下乡支援了，一个去外省支援（马上要走，没排班），两个要上夜班不参与急诊，一个只坐门诊不参与急诊。”“还剩一个主任，一个值班副主任，一个主2，一个主1，共4个人。然后主2+主1安排做择期手术（跟骨骨折、三踝骨折），值班副主任楼下先处理一个急诊，然后又要去手术室做个急诊；剩下科主任一般不做急诊手术。9个医生都有自己的分工，始终在急诊忙的只有一两个医生，然后骨科急诊又特别多，你说怎么忙得过来？”“我们也想早点做完，按时下班，实际上，手术做不完，总有接台手术，等别人下班了，我们还在继续加班。等到没手术了，还有一大堆病历等着要写。就比如今天值班医生收了5个急诊病人，需要谈话、开医嘱、做手术，得加一天班，手术做完后，还得写‘入院记录、首次病程记录、首次查房记录+入院病情评估、手术记录、术后首次病程记录’，整整五份。”“护士有人接班，医生的事情得自己干完，我们是两头难！病人等着手术，你让病人等太久，病人不满意；病历没及时写，那你就等着被罚钱吧。真的好难，8小时工作制说了那么久，医院永远实现不了，没人在乎你工作多长时间、有没有按时吃饭、有没有休息；没人在乎你的心理感受，没人会去关心你，等着你的只有患者和医院两方面的指责……”最后，这名骨科医生表示，他已经干不动了，他只想年薪制赶紧来，可以不干活、少干活，拿固定年薪嘛，就算少点也没事。
很多医生反馈
活干不过来、明显缺少人手
但医院就是不招人
在广东这名骨科医生表达了自己的感想后，陕西另一名骨科医生直截了当地表示：就是人手不够，病人越来越多，可医院就是拖拖拉拉不招人，如果医院招聘足够多的医生，肯定能缓解人力短缺的问题。据陕西这名骨科医生介绍，他们医院刚升三级医院，2022年的时候科室里有11个骨科医生，到2023年7月份离职了4个，只剩下7名医生，眼看如今2024年都快结束了，依旧是7个医生，医院一点招人的想法都没有。他说到：“连日来发生车祸的人很多，在10月21日当天急诊就收了13个患者，都是由于车祸导致的损伤，一半人需要手术，科室只剩下7个有执医证的医生，那真是忙到不能喘气。如果科室里有14个以上的医生，我们肯定能不那么累，我就希望医院能给我们多招几个医生，但院领导一直装聋作哑，从不正面回应，可着劲把剩下的医生当牛马。”“有人说，多招医生，不就分走了你们7个医生的绩效吗？其实没什么区别，自从那4个同事离职后，我们的工作量大增，按理说应该把他们四个人的工资给我们分分吧，真是想多了，基本工资没变，绩效工资还少了，干的活十分劳累！既然工资不增反降，我们当然希望多招些医生帮我们减轻工作量，可医院就是赖着不招人！”笔者突然明白了，怪不得医生们天天说工作劳累，现在看来人手不够也是一个原因，目前医院各科室的医生数量肯定是低于应有的人数。据了解，我国医院人员都应按照卫生部和有关部门制定的人员编制标准和政策来配置。一般而言，人员配置标准有两种：一是单位用工标准；二是服务比例标准。单位用工标准指完成单位任务所需的员工数量，其员工总量取决于任务总量；服务比例标准是指按照服务者与被服务者的比例进行人员配备。由于公立医院属于公益性服务行业，其人员配置一般是按照服务比例标准，即当地人口总量与卫生技术人员的比例，或者病人服务量与医务人员的比例等。不同地区可根据当地经济发展状况、人口数量、医疗服务需求等因素，按适当的比例调整。根据科室的规模和任务，一个科室应该配备的医生数量会有所不同。一般来说，一级综合医院的科室至少要有3名医师；二级综合医院的科室至少要有3名具有副主任医师以上职称的医师；三级综合医院的科室至少要有5名具有副主任医师以上职称的医师。按照《综合医院组织编制原则(草案)》，医院床位与医生编制数目也存在一定的对应关系，300床位以下，比例在1:1.3-1.4之间；301-500床位，比例在1:1.4-1.5之间；大于500床位的，按1:1.6-1.7计算。更为精确的，此前一项研究数据显示，倘如按照8小时工作制的标准任务总量来计算，在一个具有70万人口的地区，一个二级医院的普通科室医生数量要达到平均17.2人才能满足要求。一个小县城的二级医院，一个科室配备17名医生？这可能吗？想起来都很遥远。现在我们大概了解我们的医生为什么这么累了，病人多、住院率高是一方面，更重要的是，我们的医院根本没有招聘足够多的医生，这是所以公立医院普遍存在的现状。我们实在想不通，为什么医院不去招足够多的医生呢？难道就看不到我们现在的医生一个个都很累吗？可以肯定地说，医院不主动招足够多的医生，这根本不是人才培养的问题，我们每年都有超过百万的医学生，只要你想招，别说一个科室招17个医生了，就是一个科室配备20个医生、30个医生，那也是没有任何困难的。所以，不愿招足够多的医生，背后肯定是一个经济的问题，应该不是人才储备的问题，如果公立医院真的在乎医生，就不应该把“降本增效”整天挂在嘴边，而是要看到医生的辛苦，科室缺人，就要第一时间去招！
医生梦想中的八小时工作制还有多远？
医生如何才能摆脱“又忙又累”的现状？
《中国医生生存现状调研报告》数据显示，超过50%医生表示自己平均每个星期的工作时间在60小时以上，有接近25%的医生平均每个星期的工作时间甚至超过了80小时，43.5%的受访医生表示自己平均每月在医院留宿8次左右。《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》也显示，医生工作量在两项担负工作量中（日均担负诊疗人次和日均担负住院床日）都有所上升，几乎各级医院都是这样。总体来说，2023年，医院医师日均担负诊疗6.6人次，比上一年增加0.4人次；住院2.3床日，比上一年增加0.2床日。其中，公立医院医师日均担负诊疗7.1人次、住院2.3床日，比上一年均有所增加。今年医师节前后，上海多位大三甲的内科医生就表示，他们每周的工作时长基本在60至80小时，也就是每天平均工作10小时以上，“连轴转”是常态，但医生加班并没有额外的“加班费”，加班做的事情也是分内工作，像国庆节这样的长假，他们也不可能休完，能休4天就是领导格外开恩了。犹记得去年八月，一名医疗行业从业者在网上发帖称，医院发布了最新通知，要给医护人员减负，其中一条表示：根据专项工作检查问题反馈整改要求，经医院党委会研究决定，自2023年8月份起取消周末加班工资、错时补贴，从本周开始执行。作息制度按规定执行每周40小时工作制。也就是每天工作8小时。一年多过去了，有该院医护人员反馈，文件上是这么写的，但执行情况跟以前比没什么变化，病人比去年更多了，到了下班时间，门诊没看完，手术排期的病人还有好几个，作为医生哪能就这么走了？所以还是得硬着头皮继续加班，实际工作时间远超8个小时。如此看来，就算文件规定医生每天工作8个小时，现实也很难执行，归根结底还是因为科室医生数量不够，总体工作量远超医生正常工作时间的限度，只能让医生们不断加班来完成了。就想问一句，8小时工作制距离医生们就那么远吗？多么希望有关部门能够调研一下，看看在满足8小时工作量的情况下，一个科室到底需要多少医生才能维持运转。如果医生的配额不能满足需求，恐怕无论付出多少努力都无法改变医生又忙又累的现状。
文章来源：梅斯医学
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