（2）与开放手术的打结不同之处在于，腹腔镜手术中由于三维视觉变成了二维视觉，原靠双手或传统持针器打结变成了长杆器械远距离操作，这就要求腹腔镜外科医生要通过长时间的训练来熟练掌握。
（2）打结时，术者需用两把抓持钳或持针钳，结扎线的短臂置于预结扎结构的某一侧，并处于视野之内。
（3）左手抓持钳提起结扎线的长臂，右手抓持钳或持针钳在结扎线的长臂上“C”形绕线环后（图1），再用右手抓持钳或持针钳抓住短臂通过“C”形线环（图2），左右抓持钳拉紧后即打好了第一个结（图3）。
（4）将已转至对侧的长臂再绕成线环短臂穿过此线环做成第二个结（图4~图7），重复此动作便可做出一个三叠结了。
（5）有时腔镜下需要先打一个滑结，然后滑动线结，再将滑结转换为方结（图8~图11）。
图8
（2）缝合时选择合适的进针点和角度。初学时应给自己预设一个理想的进针点和出针点，缝合时控制好进针和出针，争取达到理想的点。出针注意应有足够的长度，以便拔针。拔针时需要按照针的弧度拔出，以免撕扯组织。
（3）在进行腹腔镜下吻合时，如胆肠、胰肠等，最好间断缝合，以防连续缝合时缝线收紧造成的“荷包”效应，致吻合口狭窄或缺血坏死导致瘘。
经典推荐
