临床上常见到这么一些病人,胃镜检查往往是浅表性胃炎,肝胆胰腺也未见明显异常,有的甚至也没有感染幽门螺杆菌,但是却有严重的消化道症状,如早饱、嗳气、恶心、胃痛、呕吐等等;
什么是功能性消化不良?
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
功能性消化不良的病因
酸
幽门螺杆菌感染
流行病学研究未能证实Hp感染与本病之间密切相关,但也无足够证据排除两者间可能存在一定的因果关系。但根除Hp确实有部分患者消化不良症状得到改善,所以一般认为Hp感染仍是本病的原因之一。
脂肪饮食
心理因素
有证据表明,中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时,机体对胃肠道扩张的敏感性降低,而注意力集中或处于焦虑等精神紧张状态时,症状往往加重。
功能性消化不良的症状和诊断
临床上常无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常,具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,并表现为慢性持续性或复发性,涉及的部位包括咽、食管、胃、胆道、小肠和(或)大肠、肛门等。
但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据,多伴有精神因素的背景,在普通人群的发生率达到80%,这些症状包括上腹痛、上腹饱胀感、早饱、嗳气、恶心、呕吐等,且在过去6个月内至少有3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感等症状,但并无器质性原因可查(包括内镜诊断)。
②胃镜及相关检查未见器质性异常。
分为亚型1:餐后不适综合征(PDS)和亚型2:上腹痛综合征(EPS)。其在临床上常有重叠,有时难以区分。
诊断前症状出现≥6 个月,且近3 个月符合诊断标准。
需要注意的是,临床上必须经过排查报警症状后方可诊断本病:
有下列报警症状和体征:45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。必须彻底检查,直至完全排除器质性病变及其他脏器疾病。
对年龄在45岁以下且无报警症状和体征者,可选择基本的检查予以排除。
功能性消化不良的治疗
抑制胃酸分泌药
一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
促动力药
一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。
助消化药
该药具有帮助消化作用及促进消化液分泌。
抗幽门螺旋杆菌治疗
对功能性消化不良患者根除幽门螺旋杆菌治疗。
消胀药
是指能消除胃肠道中的气体,使腹胀得以缓解的药物。
抗抑郁药
有伴随明显焦虑,紧张,抑郁等症状者,消除病理情绪低落。
中医中药
四逆散,加味逍遥丸,半夏泻心汤,柴胡疏肝散等均对FD 症状有所减轻,针灸足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、天枢等穴位可加速胃排空。
功能性消化不良的预防
进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,也不要囫囵吞食,更不要站着或边走边食。
不要泡饭或和水进食,饭前或饭后不要马上大量饮用液体。
进餐时不要讨论问题或争吵,子曰:食不语。
不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。
不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。
进餐应定时。
避免大吃大喝,尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。
有条件可在两餐之间喝一杯牛奶,避免胃酸过多。
少食过甜过咸食品,过多吃糖果会刺激胃酸分泌。
进食不要过冷或过烫
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