中医发烧友的9大恶习

文摘 2024-08-14 21:00 广东

‍ 2022年7月30日

上班路上看到精一书院群里有学员看诊了问止中医，又似乎有些犹豫，于是请教热心的群友。群友很热心，你一嘴、我一嘴，给了很多用方用药的建议，顺便也把医生和开的方药批判的一无是处。

但是，就是没有人详细问问这位患者多大年纪、是什么病、有什么症状、本诊的主诉、病史、治疗史，也没有人请这位患者拍拍舌图。大家凭借一腔热情，凭借着自己的想象，对着空气给了这位患者很多建议。其中有些建议，让我看得在深圳36度的夏天里直冒冷汗。

到了办公室，我打开中医大脑后台，查了这位患者的自诉、病症、方药，很是对症。我问医生“患者有跟你沟通吗？”医生说：“没有联系我啊。”我说：“患者在请教热心的群友们，让群友们决定她吃不吃这个药，或者怎么改改这方子。最后群友们群策群力给她开了个新方子。她很满意。”医生：“……”。我：“……。”

于是我搁置了上午的会议，撰写此文。

扁鹊六不治

中国各色传统行业里，自古就有“行规”和“古训”。中医这一行也不例外。

最有名的中医行业的行规古训，大概就是“扁鹊六不治”，时隔千年，这六句训仍是字字珠玑：

✔ 骄恣不论于理，一不治也；

✔ 轻身重财，二不治也；

✔ 衣食不能适，三不治也；

✔ 阴阳并，脏气不定，四不治也；

✔ 形赢不能服药，五不治也；

✔ 信巫不信医，六不治也。

57个字，六副典型的“用户画像”扑面而来、映入眼帘，实践千年，时至今日仍然是行业的金科玉律。不得不感慨古人于人性洞彻之深邃。回想从事中医这一行业遇到为数不多却非常烦人的“医闹”，无一例外，均出于其上六者，更精确说，出于其六者之前三。

第一，狂妄、骄横、不讲道理之人，不可治；第二，重视钱财胜过身体健康之人，不可治；第三，饮食起居无常之人，不可治。此三者，是绝大多数“纠纷”的由来。

第四，阴阳气血错乱到不可救之人，不治；第五，身体极度虚弱到连药都服不下之人，不治。

此二者，并非医者不想治，而是已经超出人医之范畴，没有能力救治，恐唯有天医可治。实际上，我们临证接诊过不少第四和第五类患者，竭尽全力保存胃气、固护阳气，能延命一日算一日。最终从我们这里走完人生最后一站的患者，仅我知道的也有20几位，却没有一起投诉纠纷。甚者，患者去世后，患者家属还送来锦旗与感谢信，感谢我们在其他医疗机构全面拒诊、走投无路之时，我们还能延续时日、减轻痛苦，帮助患者走得更平安。

第六，只相信鬼神、不信任医学的人。我们也遇到过几例，但这类患者可以合并到第一种情况——骄恣不论于理，一不治也。有患者是“修行”修歪了，带了一身怪病，转而来我们这里中医治疗，治到一半，患者感觉自己又行了，立马回头又去修炼。另有患者是自诉被“东西”上身，各种怪病随之而来，我们就以“癫狂症”治之，其效也佳。纯粹只信鬼神不信医的“辩论型选手”，我们也遇到过几期；不推崇“中西医结合”反而推崇“巫医结合”的“专家，我们也只能“骄恣不论于理，一不治也”。

倪师十不治

扁鹊六不治之后，再者流传广泛的应该是倪师的“十不治”。当然也有版本是“倪师十三不治”，我个人认为不要再加了，再加下去搞不好就编纂成一本《中医一千零一个不治》，岂不是“给西医递刀子”。倪师说的“十不治”如下，亦是字字珠玑：

1. 不信中医的人；

2. 对医师有疑虑的人；

3. 自以为是的人，吃中药又要吃西药的人；

4. 懂一点中药皮毛知识，就对医师处方指指点点的人；

5. 拿到处方，不按时吃药的人；

6. 拿到处方，到了药房抓药，听药师说处方用量大，这个药相反，那个药有毒等，立刻就决定不拿药了，或回头来问医师处方问题，此类患者不要治；

7. 不遵医嘱忌口的人。比如：肝病症人不忌酒，光吃中药不可能好。不要治；

8. 重复问同一问题的人。表示病人对医师不够信任。不可治；

9. 有病乱投医的人。有了重病，只要别人说什么好，就立刻去做，结果乱吃一大堆药。此类人没主见，见风是雨，不要治；

10. 平时吃一大堆不必要的保健品或维生素的人。生病时来看医师，随身携带一堆药。并请求询问医师何药可吃，何药不可吃，这类人除了本身疾病外，又自己增添许多本来根本不存在的问题给医生，千万不要看。

倪师说：这些病人总是理所当然地认为，病治好了，是医生应该做到的，治不好就是医生的错。从不会反思为什么偏偏自己会得此病而别人不会？为什么别人能治好而自己治不好？

倪师讲的“十不治”，逐条剖析，其本质就三个字——不信任。患者对医者不信任，故此有了诸多表现。我尤其对第4条“懂一点中药皮毛知识，就对医师处方指指点点的人”深有感触，临证遇到不少——

✔“医生，一看你这个方子就热性太大，给我加一些滋阴润燥的药吧！”

✔ “医生，你在我这个方子里加上50克茯苓，大量茯苓能治我的心悸。”

✔“医生，我有脑积水，倪师说半夏硫磺特别好用，你一定要用！”

✔“医生，我有胃疼，你方子里怎么有干姜呢，太不靠谱了吧？！”

✔“医生，你怎么诊断我是肝肾阴虚啊，我明明是阳虚，你得给我用金液丹~”

六不看/十不看

但话又要说回来，我们不能只站在医者的角度说患者不好，医者也要自己反思——

1. 我值得患者的信任吗？

2. 我何德何能为患者的健康负责？

3. 我书读的够多够深、我临证够精够细吗？

4. 我开立的方药和医嘱，站得住脚吗？

万一这位医生看起来像个忽悠，或本质上就是个忽悠，那么患者不信任也是应该的。所以在这里建议广大患者朋友，也可以写一份“六不看”或“十不看”，拉成统一战线明确抵制这六种医生，或者说明确不看诊这十类医生。如果我写，我伸手先来三条：

1. 没有菩萨金刚道心的，不看；

2. 不读透伤寒金匮的，不看；

3. 自命不凡的，不看。

就拿第三条说，我不怕医生谨小慎微、战战兢兢，我怕医生“对自己无知的无知”，因为自己的无知，觉得自己水平冲天，凭借无知瞎开药把我治坏了。

我曾亲身经历过一个事件：大概是在2012年，那会我还在北京工作，我一同事的外甥得了怪病，求诊一位医德医术均不错的老大夫，不巧老大夫回老家了。千不该万不该，老大夫的某一个徒弟自告奋勇说别耽误病情了我来治疗吧，这位徒弟学艺不精，但非常初生牛犊不怕虎。徒弟给患者开药开猛了，把患者治的眼皮耷拉着，永远耷拉着睁不开眼，两只眼睛永远眯着一条缝，痛苦不堪。

这就是自命不凡。书没读透，学艺不精，却总想显摆两手。凭借自己的无知，贻害无穷。这类现象不少见，也有古训——

不得不感叹中医祖师爷们用语之犀利。药王孙思邈（我办公室供奉的即药王菩萨孙真人）在《大医精诚》里对这类现象有言：

“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”

我怕的就是没读几页书（甚至只是从倪海厦、李可的视频或文章里学了几句金句）、初出茅庐、自认为天下无敌，一遇病人就生附子、生半夏、生硫磺！杀人不用刀，地狱门前中医多。

在这“自命不凡”的群体里，相比较于多少经过了学校专业中西医训练和考试的医师而言，“中医发烧友”是一个伤害力更强大的群体。

“中医发烧友”的九大恶习

绝大部分中医爱好者群体是可爱的人，我们一样热爱中医、热爱中国文化。

但这里“中医发烧友”加了引号，意思是指有着以下习惯的、过度热爱中医的、热爱到发烧的这个群体。当这个群体看病时，有9个习惯，这些习惯恐怕会让患者自己更遭罪。

1. 迷信中医。坚信不管什么病、病得多重，只有3付见效、一周痊愈的才叫好中医，没有这个水平的中医都不行。感谢你对中医的信念，“覆杯而愈”并不假，但指的是治外感。起居无常、饮食无节、久妄作劳几十年得的病，抱着一周治好的幻想，不切实际。

2. 好为人师。喜欢给建议、指点他人用药。一边百度、一边翻书，一边在群里指点江山不亦乐乎。殊不知功力几何？可能贻误他人病情。

3. 好为人徒。喜欢多方打听，喜欢听网友老师们的意见，没主见，听风就是雨，被“好为人师”者所左右。殊不知所托非人，恐被耽误。

4. 妄下评判。喜欢批评他医的用方用药，态度清一色“你不行、他不行、统统都不行”。殊不知你连最基本的患者信息都掌握不全，何来的评议？此乃妄断。

5. 自以为是。凭借对自己无知的无知而指导医生用方用药；在医生的方子上修修改改、加加减减，有效便沾沾自喜觉得自己水平高，无效就责怪医生开错了药。

6. 不说真话。为了引导医生按自己的思路开方，对自己症状表示不全、不真，或为了让医生更重视自己而刻意说吃药后无效或变差。殊不知这都会误导医生偏离正确的方向。

7. 不遵医嘱。不按医生的医嘱，却自己有一套“养生大法”。之前有一位患者因子宫出血来诊，我们判断为血热证开立方药。患者问“能艾灸吗，我坚持艾灸十年了”，医生说“不可不可”并详细解释了缘由。不料患者仍一边服药一边坚持艾灸，每次艾灸后都会出血，但患者坚持不放弃并坚信“艾灸治百病”“保命三法，灼艾第一”。殊不知，该患者是热迫血行，越热出血越严重。患者自己坚信一套理论，违背医生医嘱，治疗不得其效，怪谁？

8. 换来换去。不知何时，发烧友们喜欢“试探医生”，这个医生开三付、那个医生开三付，蜻蜓点水一般，医生换了一大堆，病情却越来越严重。殊不知，冰冻三尺非一日之寒，治病也非三日之功。不等到药力起效就认为这个医生不行、那个医生不行，换来换去，永远都不行。患者自己还义愤填膺：“道不传久矣！天下没有好中医！”

9. 不信医生。其实第九条是总结前几条的。中医发烧友大多有一些医学知识，加上擅用百度，于是多会有小题大做、大惊小怪的情况。治鼻炎时，排病反应鼻涕变多，患者紧张兮兮地问医生：“你是不是把我的脑脊液治漏了？”看到方子里有附子半夏同用，就一正言辞地问：“十八反十九畏了，还有毒性，会导致我肝肾衰竭！”

今天能总结出这九个恶习来，也是我们在临床见得多了。放在去年，我还真总结不出来，模模糊糊觉得某个群体是对中医有些不正确的认识，但尚未能够提炼成语言，毕竟那会样本量还不够多。

我个人也是从中医爱好者、中医发烧友，一路走来到中医从业者。想当初大学那会，我最热衷的事情就是给亲戚朋友治病，治一个、坏一个，很快口碑破败，再也没有人找我治病。我还愤愤不满，自认为自己医术很高，是患者自己不给力。现在回想当初，那时的我真是充满了无知，只看了倪海厦和郝万山的视频就觉得得了正统，实际却是害人不浅。

因为我自己有这个经历，所以我很理解作为中医爱好者和发烧友的你很需要很期待“参与感”，毕竟学以致用，学点中医，谁不想施展两手呢。但是，医学无止境，医学里的门道太多了，并非看几期视频所能言尽的。越是从事中医这一行，学习的知识越多，我越胆小。自己及他人的健康，不是用来玩票的。

最后，推荐作家韩寒的一篇文章，《我也曾对那种力量一无所知》。全文太长，各位还是看原文吧。原文的大意就一个，拿自己的爱好拼别人的专业，你恐怕对专业的力量一无所知。

谨祝各位中医爱好者学业精进，成为掌握专业力量的杏林妙手。

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