刘绍武先生的调神汤详解

文摘 2024-07-03 21:00 广东

问止中医·名家系列

精选中医名家、名著、名篇临证精粹，勤求师训、博采众方，他山之石可以攻玉也。

调神汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、川椒10克、党参30克、大枣10枚、甘草10克；生石膏30克、生牡蛎30克、大黄10克；桂枝10克、车前子30克。水煎服。

证治范围：植物神经紊乱，癔证，精神分裂症，内耳眩晕症，头痛、失眠、心烦等证见上鱼际脉者。

运用指征：1、上鱼际脉；2、上鱼际脉并见聚关脉。

上鱼际脉的出现，是肝阳上亢的集中表现。经过几十年的观察发现，这些患者往往性格刚强、脾气急躁，至少在三年以上的时间内心情不畅，对自己的性格采取压制态度，用理智克制自己冲动的性情，由此导致大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱，出现交感神经的兴奋，血管持续处于收缩状态，血管压力增加，血压增高，久而久之，在寸口脉上，使脉管向上移位，甚至达到掌侧拇指大鱼际，这就是临床见到的脉搏突破腕横纹以上，取名“上鱼际脉”。见到上鱼际脉的患者，百分之九十以上有头痛、头晕、失眠多梦，目花、耳鸣，记忆减退，胸胁苦满，心中烦燥，身重难转，周身乏力（一身尽重，不可转侧）等证候，多为交感神经亢奋的表现。

聚关脉，在中医属肝气郁结的范畴，聚关脉者，性格内向，性情压抑，沉默寡言，至少在三年以上为一件事，反复考虑，不能言之于口，不愿告之于人，反反复复百思不得其解，长期的思虑，导致大脑皮层功能改变，引起植物神经功能紊乱，交感神经功能受抑制，迷走神经功能占优势，呈现一派抑制性证候：如心率减慢，血管扩张，血压下降，胸膈满闷。扩张的脉管在关部相聚，逐渐增大，甚者关部如豆状，故称为“聚关脉”。聚关脉的出现提示迷走神经占优势，呈现抑制性的病变过程。

上鱼际脉与聚关脉提示植物神经功能紊乱是一个无可非议的事实，在临床有许多患者是聚关脉与上鱼际脉互见。大脑皮层功能紊乱，可以使周身上下出现一系列紊乱现象，寒热不均，虚实互现，如嗜睡多梦，烦燥、疲乏，心跳忽快忽慢，腹部胀满，饥而不欲食，四肢困乏，上热下寒。有时让患者自述，而不能全部诉出，可谓“百病缠身”。但具体检查，无论心电图、脑电图、超声波、激光等现代设备检查，则无一改变。因此属整体的紊乱现象，属于气化病范畴，并无形质病的病理变化，所以在治疗起来，不能单纯治某一方面，而必须讲协调（和法），经过调整，达到动态的平衡，使紊乱的大脑皮层功能趋于正常，这样方可诸证尽消。如失协调主旨，则顾此失彼。

调神汤是调整大脑皮层功能紊乱的汤方，组成根据《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满、烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”而化裁得来。

选用苏子代替半夏；以川椒代替生姜；使小柴胡汤，既保持协调整体之功，又具有久服而不伤阴蓄毒之益。但在有呕吐症候时，仍取用半夏、生姜，取小半夏汤温胃止呕之功。再以石膏之辛凉、清热、生津代替龙骨，使处方保持清热、凉血、镇静、生津的优势；以车前子代替茯苓，使集聚于体内的病邪，得以从小便排出，保持有一个除病邪的良好通道。方中不用铅丹，以除久服蓄毒之害。

经过调整后的调神汤，在临证治疗中具备了四个矛盾点，八个矛盾面，四方同调，八方共治，相反相成，使机体达到一个有机的协调，在方中具下列特点：

1、寒热并用：

石膏、黄芩以清热，桂枝、川椒以温中。功能紊乱的证候多寒热互见，若单纯以温热之品治其寒，会使上焦火热愈炽；反之，单以寒凉之药以清热除烦，而必会使寒凉其中，中寒愈剧。所以寒热并用，使热邪得清而不伤其中阳，脾胃得温而不助其胸中之热，寒热并用，各免其弊，相得益彰。

2、升降并用：

功能紊乱的证候，多是寒热互见，虚实并存，一体之中往往上热而下寒，遇此之治，必须调中有治，治中有调，须将低于正常水平者扶到正常水平，高于正常水平降至正常水平，须将上焦之热降至下焦以温其寒，把下焦之寒升至上焦以凉其热，上下交流，气血通达，使其降中有升，升中有降。如同下楼坐电梯，降中有升提的因素，升中有降的意义。如果单升或单降，会使机体的平衡进一步恶化，甚至崩解，协调治疗中同样寓有这样的哲理，所以方中柴胡的升提可使苏子更好的发挥降气作用，二药为用，升降结合，令人回味。

3、收散并用：

方中牡蛎固涩以敛气，柴胡宣通以发散。上焦集聚，气血淋巴周流不利，壅塞不通，必须用柴胡疏通发散胸中之邪，则胸满、烦、惊诸证可解。但心是一身之主，心气宜收不宜散，若单用发散之品，必会耗散心气，尤以脉大者为忌讳者。如过用耗散之剂，必然招致不可逆转的危候，所以方中选用牡蛎收敛以固其气，以平衡柴胡的发散之性，使心气不至于过度耗散。二药共用，一方面发散以除积聚之邪；一方面收敛以固心阳之气，使邪得祛而正不损，收、散共济，以奏驱邪固本之功。

4、补泻并用：

“邪之所凑，其气必虚”，病者之所以病，就是因机体抵抗力虚衰而被邪气侵及，故病者本该尽补。殊不知，虚之所以虚，乃因正邪相争，交织于内，气机不畅，气、血、痰、食积聚，耗散元气，使机体易虚。若单用补剂，则会助其病势，反而对机体不利，壅补恋邪，病如一等，故必须将壅塞之积滞，给予祛除，方能为补益精气铺平道路，故用泻法寓于其中，积滞得泻病邪得清，从而为补益正气打开道路。

故在调神汤中补、泻并用，使病邪除，淤滞清，气血畅，正气充，使机体的紊乱趋于协调。所以说，调神汤协调整体，具有双向调节的功能，一方之中，有病除病，无病补正。只有这样，才能达到清热而不伐中气，气降而不致脱陷，宜通而不耗散正气，补正而不留病邪滞，邪得以除，正得以健。

石膏、黄芩与桂枝、川椒是维持方中药物寒、热的。如果病者呈现亢奋优势，热象明显，可以加大石膏用量，由三十克可增至六十克；如寒象明显，可加大桂枝或川椒用量，由十克可增至二十克；如见背恶寒者，可用附子以加大其温性。寒、热二药的用量，均可视病情而定。关键是初诊时要认证准确，方剂拟定因人而异，一旦定方，则不宜更改，抓住本质，一方到底。

人参与川军是维持补、泻的协调药物。有时人参价格昂贵，久服易燥，可用党参代替。应用多年，党参代人参不见其逊。根据病者虚实程度而调整其量。脉见弦象，腹胀满闷证候明显者，可加大川军用量以泻实；体质虚衰，心悸气少者，加大党参用量以补其虚。

这些证治上的灵活性，是需要知道的。但是，这种变动是有条件的，必须是病性的一方个性突出时，方可应用。一般情况下，必须维护其原则性，一张协调方是一个有机整体，如果盲目乱调，则不收其效，反乱病情。这点同样是需要记取的，作为一个临床医生，只有真正了解组方原理，熟知药性，又善辨证，才能掌握方向，运用自如。

调神汤服用后，会出现各种不同的反应，这与病者的体质、情绪和环境有关。

反应一是由于本方是治本为主，是协调显效，见效通常较慢，多是用药数付后症状才得以改善，二十余付药后主要症状才得以好转。这就提醒我们，不要因服用二三付无明显效果而更其方。

二是有一部分人服药后，不是病情逐渐好转，而是感觉加重，如头晕、困乏无力、不思饮食等衰弱症状，遇此不必多虑，这是因为药到病所，调整过程中出现的激化反应，体质强壮，用药敏感者多见此种情况，痊愈较快，用药期短，约占调神汤证的百分之二十。

三是服药后有腹痛、腹泻反应。许多患者怕其泻而惧其方，实乃有效期矣。调神汤是一个双向调控的方剂，有病除病，无病补体，药到病所，必须先除其邪，病邪被歼，不运至体外，病岂能根治？病情顽固者，开始并不泻，而到用药十余付方泻，但是泻是为了除病，是治疗中不可缺少的阶段反应，不必多虑。

四是少数患者服药后有嗜睡的现象。这是大脑皮层通过药物矫正后，功能由紊乱趋于正常的一种补偿反应。原来失眠日久，大脑过于疲惫。用药后，机体协调起来，转入恢复阶段，欲补其亏，故出现嗜睡不醒。这是病转恢复的标志，可缩短疗程，使身体很快复原。

七三年曾治一患者，服药三付后，困倦嗜睡，其家人忧虑，找到门诊，询问其情。嘱其不必多虑，此乃药病相争，反应出的不良感觉，是坏感觉、好现象，令其尽睡而不必唤醒，每天给予水饮即可。这样，此人连睡六日而醒。后来，到门诊诉说：“自己如脱胎换骨，成了另一个人，神清气爽”，诸证尽然而清。后来又遇数例，均嘱其家属不必多虑。

声明：本文内容来源于网络，我们出于学习分享，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。

关注问止中医视频号

了解更多中医知识

关注“问止中医”视频号，学习更多中医知识，发扬中国文化！

问止

问止是“中医+科技”的领军企业，旗下有中医人工智能中医大脑、互联网医院、大医小课、精一书院、问止轻养等品牌。中医、科技、人文、消费，我们与你一起探索中医的更多可能。

最新文章

问止中医版“癌症患者吃什么”

糖尿病论：“甜蜜”的负担，谁说中医不能治

针灸治面瘫论：银针重塑“面子”

甲状腺癌论：发病率飙升20倍，中医理法方药一应俱全

大黄蟅虫丸论：土鳖四兄弟，能治“瘀血堵塞”一大堆病

鳖甲煎丸论：王八壳子，专治腹腔肿瘤肿块

抵当丸论：飞天遁地的虻虫水蛭，善治各类腹腔肿块

排病反应论：排病不是治坏了，病邪外排才康复

胃气论：保得一分胃气，便有一分生机

饭水分离论：不改这个坏习惯，胃病永远好不了

脑癌论：高巅之上的癌症，中医仍有治法

升降散论：升清降浊，善治多种疑难血液病

蒲公英论：飘零路边平凡草，通杀各种乳腺病

乱用中成药的重灾区：这9款著名的中成药，吃错了可能害了你自己

问止办公室，都张贴了哪些医训格言？

蒲公英论：飘零路边平凡草，通杀各种乳腺病

九成人煎药有错误？走进问止药局，煎出好药、熬出健康

锦旗 | 高血压性心脏病患者的锦旗

本草大地联盟 | 从药田到药局，问止中医的道地药材之旅

压力致百病：中医教你7条“解压法”，杜绝压力变为“病历”

问止卫教 | 小儿指纹诊法知要

关于中医治乳癌，我们有这些知识、方药、故事想要跟你说

关于中医治肺癌，我们有这些知识、方药、故事想要跟你说

别被一勺油毁了全家健康！中医教你正确吃油

感谢信 | 糖尿病综合症患者的来信

问止“膏招”来了，龚廷贤3款膏方，四季皆养生，扶虚补正气，润物细无声

麝香矾石散 | 中药界的凤凰传奇组合，醒神通窍、无孔不入

患者故事 | 肺癌并肺不张患者的故事

告白患者 | 不改掉这几种行为，疾病只会迈向更深的深渊

大东北寻药记

寻珀记

寻芝记

锦旗 | 地中海贫血患者的锦旗

寻硫记

寻龙记

寻艾记

五千年前，先民就学会了利用太阳的力量治病

面试过500个中医，我发现，好中医都没有这10大恶习

中医发烧友的9大恶习

感谢信 | 体寒患者的来信

问止“酒局”来了，龚廷贤3款药酒，养生尽现

你的体检报告欺骗了你，这才是健康的6个真相......

患者故事 | 抑郁症患者的故事

枸杞泡水喝，错了？你不知道的10个养生“黄金搭档”

蒲辅周 | 两个简单感冒方：一方有咳嗽，一方无咳嗽

化瘀消斑汤 | 治疗妇女面部黄褐斑数十例均有疗效

国医大师干祖望 | 这几十种药是治五官科病的必备

泻黄散 | 复发性口疮效验方

“三两三” | 民间医的“秘传镇宅之宝”

刘绍武先生的调神汤详解

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉