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别急着下诊断
溃疡斑块一般是由外伤微生物感染肿瘤循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。Joana Xará教授近期在BMJ上报道了一例特殊病例[1]，本例患者于颈部、腹部和手臂显示多发性溃疡斑块和结节，但其免疫功能正常。
根据患者的皮损形态及其病史想得到正确的诊断及治疗有一定的难度，大家一起来看看吧。
病例介绍
一名既往健康的20多岁女性，因3个月来全身性、迅速增长的疼痛性皮肤病变，伴有虚弱、厌食、体重减轻和高达39°C的发热，于急诊室就诊。
■体格检查：颈部、腹部和手臂分布有多个红紫色溃疡斑块和结节，圆形至椭圆形，轮廓清晰，直径1-5厘米不等（图1）。部分病变由粘附的盾状结皮覆盖。同时还发现颈双侧和腹股沟淋巴结肿大。
临床表现奇特，还需鉴别诊断
参考文献：
[1]Joana Xará, João Teixeira, Maria Manuel Brites, José Carlos Cardoso.Malignant syphilis in an immunocompetent patient[J].BMJ Case Rep.2024,17（11）:e262325.
[2]万川,苏晓红.恶性梅毒的诊断和治疗[J].临床皮肤科杂志, 2015, 44（3）:3.DOI:CNKI:SUN:LCPF.0.2015-03-041.
[3]Janier M, Unemo M, Dupin N, Tiplica G, Potočnik M, Patel R. 2020 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35:574–588. doi: 10.1111/jdv.16946.
责任编辑：大晨
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