使用成品药收取中医理疗
属于医保违规吗？
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医疗机构使用成品药物（如膏药）开展中医理疗，能否收取相关中医诊疗项目的费用？尤其是能否纳入医保基金支付？以“中药硬膏热贴敷治疗、穴位贴敷治疗”为例，来探讨一下这个问题。
一、中医诊疗医疗技术规定
一、中药硬膏热帖敷治疗
概念:
中药硬膏热贴敷是将多种药物研末成粉，用药油拌成膏状涂在敷料上，贴敷在体表局部或特定的穴位上并加热，借助热力通过皮毛腠理，循经运行，以达到疏风散寒、调气活血、化痰通络、消肿止痛的一种治疗方法。
适应症:
主要用于各种痹症、痛症、眩晕症、癌症等疾病引起的疼痛或不适，跌打损伤所致的淤血、肿痛等。
禁忌症:
有出血性疾病，皮肤有破溃、瘢痕、疮疖、过敏、感染等不能使用中药硬膏热贴敷。
二、穴位贴敷治疗
概念:
穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，发挥治疗作用。常用于软组织损伤等疼痛疾病，支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病、慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病、月经不调、痛经等妇科疾病的治疗。
常用药物选择:
临床有效的方剂，都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。但与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点：
1.通经走窜、开窍活络类药物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、细辛、白芷等。此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。但此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。
2.刺激发泡类药物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。
3.气味俱厚类：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星等。此类药物气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选用力猛有毒的药物。这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长。
赋形剂的选择:
赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，因此，赋形剂选用适当与否，直接关系到保健治疗的效果。现代穴位贴敷中主要常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、鸡蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。
二、《诊疗目录》项目内涵
中药硬膏热贴敷治疗:
辨证选择硬膏，局部清洁，将中药硬膏加热软化，调整厚薄大小，贴于患处。
穴位贴敷治疗:
选择适宜的药物，并对药物进行中药饮片调配临方复杂炮制，选择贴敷方法，将制备好的药物贴敷于穴位，贴敷一定的时间，密切观察贴敷后皮肤的变化。
三、使用成品药开展中医理疗违规吗？
首先，由上可知，使用成品膏药开展中医治疗不符合诊疗项目内涵和中医诊疗技术规范要求。医疗机构须严格执行医疗服务价格政策，不能自行修改项目内涵。
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