[ 分级护理常见医保违规分析 ]
—— 分享 ——
每天的10:58分，我们在老地方等你
欢迎进入全国医保交流群，
交流群添加微信号：yqwh116进入
●●●
一、护理分级标准
护理分级:指在患者住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别
【护理级别】:
依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理
【分级方法】:
1.入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2.根据患者 Barthel 指数评定量表总分，确定自理能力等级。
3.依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级。
4.应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。
【分级依据】:
1.符合以下情况之一，可确定为特级护理：
a) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
b) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2.符合以下情况之一，可确定为一级护理：
a) 病情趋向稳定的重症患者；
b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
d) 自理能力重度依赖的患者。
3.符合以下情况之一，可确定为二级护理：
a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
c) 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
4.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者，可确定为三级护理。
分级护理项目内涵
三级护理:
适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。每3小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量患者生命体征，根据医嘱正确实施治疗，用药，指导患者完成生理需求及康复。完成健康教育及心理护理，书写护理记录。不含专项护理。
二级护理:
适用于病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且生理能力轻度依赖的患者；或病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；或病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。每2小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量患者生命体征，根据医嘱正确实施治疗，用药，根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施，对患者提供适宜的照顾和康复，完成健康教育及心理护理,书写护理记录。不含专项护理。
一级护理:
适用于病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。每小时巡视患者，观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱正确实施治疗、用药，根据病情实施基础护理，根据医嘱正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施和安全措施，预防并发症，对患者提供适宜的照顾和康复，完成健康教育及心理护理,书写护理记录。不含专项护理。
特级护理:
适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。严密观察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱正确实施治疗、用药，准确测量24小时出入量，根据病情实施基础护理、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等措施和安全措施，保持患者舒适和功能体位，预防并发症，实施床旁交接班，完成健康教育及心理护理，书写特护记录。不含专项护理。
//常见医保违规行为//
1.级别护理合计天数超出住院总天数（部分地区有明确规定收入不收出）。
2.级别护理费计价单位为“日”的诊疗服务项目，每日收费大于1次。
3.高靠护理级别收费，如收取一级护理费用的患者经常上午输液后就离开医院，回家休息。
4.未根据患者病情好转情况调整护理级别，如患者病情好转出院，但患者入院至出院全程均为1级护理。
5.收取特殊疾病护理的同时，收取级别护理费。
欢迎预约“医保能力提升”培训课程：视频可长期回看
每节课时间：一个小时讲课+半个小时问题解答
《快速查看病历违规》一节课
《如何迎检》一节课
《飞检如何查理疗》一节课
《DIP/DRG病历书写技巧》两节课
《深度解析DIP》一节课
《深度解析DRG》一节课
《医保物价技巧》五节课
《深度看病历》十节课
《飞检查门诊统筹》五节课
。。。。。。。
陆续更新中
预约可扫描文末的微信二维码
▼
<<< END >>>
关注我们，获得更多医保规范技巧!
<<< END >>>
声明：
以上内容仅代表个人观点，具体以相关政策文件内容要求为准。
图文内容仅供参考，不做其他商用
内容参考:《护理分级标准》《全国医疗项目技术规范》
如有侵权，请联系13881801118删除！
欢迎关注我们，了解更多医保知识！
