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一、急性气管（支气管）炎
【诊断依据】
1 .既往无慢性支气管炎病史，有上呼吸道感染史，伴有咳嗽、咳痰或喘息、胸骨后灼痛、畏寒、发热等症状，剧咳时可伴有恶心、呕吐及胸、腹肌疼痛，如伴有支气管痉挛可有哮鸣和气急。
2 .体检两肺可闻及干、湿性罗音，伴有支气管痉挛时可听到哮呜音。
3 .病毒性急性气管炎和支气管炎患者白细胞总数不增高，淋巴百分比轻度上升，合并细菌感染后白细胞总数和中性粒细胞轻度增高。胸部X线检查一般无异常，有时可见肺纹理增粗。
【入院指征】
症状明显，体温在38. 5℃以上可住院治疗。
【疗效标准】
1 .治愈：症状及阳性体征消失，理化检查正常。
2 .好转：症状及体征改善。
【出院标准】
治愈或好转者可出院
二、慢性支气管炎
【诊断依据】
1 .慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他心、肺疾病（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等），急性发作期上述症状加重，痰量增多，可呈脓性痰或伴有发热等炎症表现。
2 .根据临床表现分为单纯型和喘息型。前者主要表现为咳嗽、咳痰；后者除咳嗽、 咳痰外尚有喘息和哮鸣音。体检早期多无异常体征，急性发作期两肺中下部可闻干、湿罗音。
3 .急性发作期血白细胞总数增多，中性粒细胞增加。喘息型嗜酸粒细胞可增多。痰涂片或培养可见致病菌。
4 .早期常规肺功能检查可正常，如有小气道阻塞时，最大呼气流量一容积曲线在75%肺容量时下降。闭合气量增加。发展至气道狭窄或有阻塞，出现阻塞性通气功能障碍，表现为最大通气量、IS呼气量、最大呼气中段流速均下降。
5 . X线检查：早期无改变，反复发作者显示两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野明显。
6 .如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线和肺功能检查)亦可诊断。
【入院指征】
慢性支气管炎急性发作期可住院治疗。
【疗效标准】
1 .治愈：咳嗽、咳痰、喘息症状得到控制，肺部无罗音，持续2个月以上。
2 .好转：咳嗽、咳痰、喘息症状明显减轻，肺部罗音明显减少或急性发作次数减
少。
3 .未愈：咳嗽、咳痰、喘息症状未减轻或加重，肺内罗音未减少。
【出院标准】
达到治愈或好转标准即可出院。
三、慢性阻塞性肺气肿
【诊断依据】
1 .有慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等病史。
2 .起病缓慢，除原有疾病咳嗽、咳痰、喘息等症状外，出现逐渐加重的气急，初期于上楼、登山或劳动时出现，随着病情进展，静息时亦有气急。严重时可出现呼吸功能衰竭症状如紫维、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
3 .早期体征不明显。典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺下界下降，心浊音界缩小，心音低远，呼吸音减弱，呼气延长，有时可闻干湿罗音。
4 . X线检查：有胸廓扩张，肋间隙增宽，膈肌下降、变平，两肺野透明度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直。心脏呈垂直位，心影狭长。
5 .呼吸功能检查：FEV1%<60%,最大通气量低于预计值的80% ,残气容积增加,残气容积/肺总量>40%。
6 .血气分析：严重病例PaO2下降，PaCO2升高，PH值下降。
【入院指征】
阻塞性肺气肿继发呼吸道感染或出现PaO2明显降低和PaCO2升高者可入院。
【疗效标准】
1 .好转：气急明显减轻，呼吸道感染得到控制，呼吸功能检查指标好转，PaO2升高，PaCO2下降。
2 .未愈：气急和呼吸道感染症状进行性加重，呼吸功能检查指标恶化。
【出院标准】
达到好转标准即可出院。
四、支气管哮喘
【诊断依据】
1 .喘息有骤然发作或反复类似发作病史。
2 .发作性呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音。
3 .排除心源性哮喘，喘息性支气管炎，大气道阻塞，外源性过敏性肺泡炎等。
【入院指征】
1 .支气管哮喘急性发作期或哮喘持续状态。
2 .合并严重呼吸道感染或自发性气胸等并发症。
【疗效标准】
1 .好转：急性发作期基本控制，并发症消失。
2 .无效：急性发作无缓解或恶化。
【出院标准】
达到好转标准者。
五、支气管扩张症
【诊断依据】
1 .有肺感染，肺结核病史；或幼时患麻疹，百日咳史；或自幼反复呼吸道感染。
2 .反复咳脓痰或咯血。
3 .典型患者如有感染，可闻固定性湿罗音，可有杵状指，趾或肺气肿体征。
4 . X线胸片：肺纹理粗乱，可见环状透光卷发影，蜂窝影或双轨影，有时可有肺不
5 .纤支镜检支气管炎症改变，分泌物病原学检查。
6 .必要时支气管造影可见囊状或柱状支气管扩张影。
7 .胸肺CT可能见支气管扩张影。
【入院指征】
1 .诊断为支气管扩张，合并急性感染，咳脓血痰或咯血者。
2 .反复咯血原因不明或下呼吸道感染门诊治疗疗效不佳者。
【疗效标准】
1 .好转：咳嗽，咳脓痰明显减少，咯血停止。
2 .未愈：症状无好转或恶化
【出院标准】
达到好转标准者。
六、肺不张
【诊断依据】
1 .症状可有可无，主要取决于肺不张发生的缓急、病变范围以及是否合并肺部感染。
2 .胸部X线：典型表现为肺大片密度增深影，容积缩小，肺纹理消失，气管和纵隔移向患侧，膈位置升高，肺叶、段肺不张可见叶、段容积缩小。
【入院指征】
凡胸片或肺部CT确诊肺不张且病变范围较大或有合并症者可入院。
【疗效标准】
1 .治愈：症状、体征消失，影像学检查病灶完全吸收，肺不张完全复张。
2 .好转：症状、体征好转或消失，影像学检查病灶吸收好转。
3 .未愈：症状、体征无变化或好转，影像学检查病灶无变化。
【出院标准】
达治愈或好转标准者。
七、病毒性肺炎
【诊断依据】
1 .多数病例起病缓慢，症状轻微，有发热、头痛、乏力、咳嗽、咳少量粘痰，体征往往缺如。
2 .老年人和免疫缺损者症状重，有持续高热、心悸、气急、紫维、极度衰竭，可伴有休克、心力衰竭、氮质血症或呼吸窘迫综合征。检查可闻湿性罗音。
3 .血白细胞总数可正常、减少或轻微增加。
4 . X线检查:可显示肺部有斑点状、片状或均匀的阴影，多位于双肺中下野。重症呈两肺弥漫性结节状浸润影。
5 .采集下呼吸道分泌物或肺组织活检标本，检查细胞核内包涵体，进行病毒分离有助于病原学诊断。采用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法来测定血清中病毒的特异性IgM抗体可作出早期诊断。用补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验检测血清中特异性IgG抗体用于回顾性诊断。
【入院指征】
凡疑诊病毒性肺炎即可住院治疗。
【疗效标准】
1.治愈：症状、体征完全消失，X线检查肺部炎症性阴影完全消散。
2 .好转：症状明显减轻，X线检查肺部阴影大部吸收。
3 .未愈：症状未减轻，甚至加重，出现并发症，X线检查肺部炎症性阴影范围扩大。
【出院标准】
达治愈、好转标准即可出院。
八、支原体肺炎
【诊断依据】
1 .本病好发于儿童和青少年，多于秋季发病。起病缓慢，症状轻，病人可有发热、 咽喉痛、乏力和刺激性干咳，体征少，有干湿性罗音。
2 . X线检查：可显示肺部多种形态浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，也有呈现从肺门附近向外伸展的扇形阴影，多在3〜4N内消散。
3 .实验室检查：（1 ）白细胞总数正常、偏低或稍增多，血沉增快；（2） 起病后2周血清冷凝集试验阳性，滴定效价1 :32以上，MG链球菌凝集素效价为1:40或更高或10日后血清特异性补体结合试验阳性（1:40〜1:80） ；（3 ）痰、鼻咽部分泌物培养可分离出支原体。
【入院指征】
凡疑诊本病即可入院。
【疗效标准】
1 .治愈：体温正常，症状和体征消失。X线检查肺部病变完全吸收。
2 .好转：体温正常、症状和体征基本消失，肺部病变大部吸收。
3 .未愈：症状和体征无变化，肺内病变无吸收。
【出院标准】
达到治愈或好转标准即可出院
九、肺脓肿
【诊断依据】
1 .常有口腔感染,全身麻醉，昏迷或异物吸入史；或有皮肤，软组织化脓感染灶。
2 .起病急剧，寒战，高热，胸痛，咳大量脓痰或脓臭痰，或咯血。
3 .肺部体征不典型，或似肺炎。局部叩诊浊音，呼吸音减低，或有湿罗音;累及胸膜可有胸膜摩擦音或液气胸体征，数周后可有杵状指。
4 .X线征：早期大片浓密炎性浸润影，脓肿形成可见空洞及液平。
【入院指征】
拟诊或确诊者。
【疗效标准】
1 .治愈：症状、体征消失，X线检查肺部空洞闭合，周围炎症完全吸收仅少许纤维条索影，白细胞计数正常，痰培养阴性。
2 .好转：体温正常，症状好转，肺部炎症吸收，空洞缩小。
3 .未愈：病情无好转或恶化；脓肿迁延3月以上不愈转为慢性脓肿。
【出院标准】
达治愈或好转者。
十、呼吸衰竭
【诊断依据】
1.呼吸衰竭分为急性和慢性两个类型，急性多见于各种创伤、中毒及休克、溺水、 电击及脑急性损伤、各种重症感染等急重情况，慢性呼吸衰竭见于慢性阻塞性肺疾病、 肺纤维化、大量胸水、张力性气胸或多发性神经根炎、脊髓灰质炎等。
2.原发病症基础上急性呼吸衰竭出现不同程度呼吸困难，呼吸频数，心率增速，唇指发缙，烦躁不安。慢性呼吸衰竭除低氧血症外，还有CO?潴留引起高碳酸血症状如白天嗜睡等症状，产生缺氧或二氧化碳潴留多系统受损的临床表现。.
3.血气分析：PaO2 ≤8. OKPa ( 60mmHg ),伴有或不伴有 PaCO2 ≥6. 0Kpa(50mmHg)
【入院指征】
确诊或拟诊者均可入院治疗。
【疗效标准】
1 .治愈：原发病好转，血气分析正常。呼吸平稳，紫缙消失。
2 .好转:原发病好转,血气分析基本正常,呼吸比较平稳,紫维基本消失。
3 .未愈：原发病无好转，呼吸衰竭加重或恶化。
【出院标准】
呼吸衰竭治愈或好转，并视原发病酌定
十一、胸腔积液
【诊断依据】
1 .不同病因引起的胸腔积液，包括漏出液、渗出液，血胸、脓胸、乳糜胸。
2 .按病因不同，胸腔积液可包括以下各种病因：（1 ）感染性疾病（细菌性、结核性、 真菌、寄生虫、支原体、病毒）；（2）恶性胸腔积液包括胸膜本身的疾病和其他部位转移至胸膜的；（3 ）风湿类风湿结缔组织病引起的胸水；（4） 全身病引起的肝性、肾性、心源性。
3 .胸片可见胸水侧肋膈角模糊变钝中等以上时，可见患侧胸腔下部大片均匀至密阴影。上界呈弧形，凹面向上。
4 .胸腔B超，可发现液性暗区。
【入院指征】
符合上述胸腔积液诊断，均可收住院进行病因检查及治疗。
【疗效标准】
1 .治愈：症状、体征消失，影像学检查积液完全消失。
2 .好转：症状、体征消失或好转，影像学检查少量胸腔积液或胸膜肥厚。
3 .未愈：症状、体征无变化或加重，胸腔积液无变化或增多。
【出院标准】
达到治愈或好转标准者。
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内容参考:《武汉市常见疾病出入院标准》
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