年底“清零”
—— 刷光医保卡里的余额？ ——
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临近年末，部分机构开始谣传门诊统筹限额和特殊疾病额度“清零”的时候了，医保刷卡乱象也随之而来。个别医药机构为了“招揽生意”开始了“门诊统筹不用，年底额度清零”等错误宣传，出现为清空“门诊特殊疾病”额度或“门诊统筹”限额违规集中刷卡（医保电子凭证）乱象。而一些参保人也乐意“糊涂”，认为医保卡里面的钱不用就“浪费”了，“清零”前消费完医保基金在药店买点东西，在医疗机构刷点药品、理疗也可以方便自己。
医药机构刷卡乱象有哪些？
1.故意曲解医保政策，错误宣传，诱导患者就医购药
2.违规集中刷卡；
3.为了规避集中刷卡或大额刷卡违规，收集、滞留患者医保凭证分次刷卡；
4.采用附赠药品、礼品、年底打折等方式诱导参保人就医购药；
5.将非医保的保健品、生活用品、化妆品等串换为医保药品、或门特药品报销；
6.以先刷卡后期随时可治疗，或自己购买理疗，家人、朋友皆能使用等方式诱导老年参保人刷卡购买大量物理治疗或中医理疗项目；
7.以药品功能或具备保健功能药品可送礼等为由，诱导患者大量购买保健功能药品。
以上这些行为均不可取，所谓“医保账户年底清零”纯属谣言。目前医保监管部门使用大数据手段，医药机构出现非正常时间段集中刷卡、低药占比刷卡、日刷卡量骤增、大额刷卡、高值药品刷卡、金额可疑刷卡、药品超量刷卡、药品价格明显不合理等行为通过医保信息系统数据筛查和对比，结合现场检查都会被发现。切莫心存侥幸!
医药机构“7不得”行为!
1.不得为清空门特和门诊统筹额度违规集中刷卡（医保电子凭证）。
2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。
3.不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式，引导、诱使参保人购药。
4.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。
5.不得传输虚假数据进行医保报销。
6.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
7.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。
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内容参考:《严禁年底违规集中刷卡》
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