[ 警惕! ]
—— 这样用药也是违规! ——
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案例一（药店）:
患者携外配处方至药店购买处方药。处方为:
阿托伐他汀钙片 20mg*14片x1盒，sig:20mg po qd。药店按照10mg规格为患者配售药品，并要求患者每日一次每次服用2片。以10mg 规格计费报销。
案例二（医疗机构）:
医嘱为注射用血塞通（冻干）200mg/10支，sig 400mg ivgtt qd。药房按照400mg/支的规格为患者配送药品至病区，供患者治疗使用。以医嘱规格计费报销。
以上这两个案例看似合理，未改变患者治疗的药物用药，但此种行为不可取，属于违规行为。
为什么属于违规行为？
《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，符合这些条件才能纳入医保报销：由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；按规定程序经过药师或执业药师的审查。上面的情况就属于处方和药师审核不一致。
定点零售药店和医疗机构应当凭借处方（医嘱）为患者调配处方药。根据《处方管理办法》:
第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
第三十七条 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，核对临床诊断。同时，药师不按照处方规格调剂售卖药品，就会导致患者实际用药与处方（医嘱）不符，若按照医嘱或处方规格上传医保结算，将出现医保结算与实际使用不符。
有意将大规格药品串换为小规格药品售卖，也可能造成医保基金损失。
如图，虽然看似大规格药品更贵，小规格更便宜，但拆分后会导致患者购药整盒数量增加，无形之中增加了医药总费用，导致医保基金多支出，加重患者的医疗负担。
部分药品规格不同，适应症也完全不同。如非那雄胺，不同规格剂量下的适应症如下：
5 mg：治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件；降低需进行经尿道切除前列腺的前列腺切除术的危险性；缩小肥大的前列腺，改善尿流及前列腺增生有关的症状。
1 mg：适用于男性秃发（雄激素性秃发），能促进头发生成并防止继续脱发。
若患者因前列腺增生购买5mg的非那雄胺片，医药机构按1mg销售，属于超出药品适应症售药。
另若医嘱和发药不一致，也会造成系统里的进销存不符，同样也会导致医保违规。
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