本文分享2023年10月23日门诊的三则案例，诊治过程如下：
案例一：
患者叶某，男，42岁，因偏头痛、鼻炎前来就诊，左侧偏头痛明显，鼻塞，怕冷，脉象特点：气口三盛，脉躁，9菽，脉弦。
首先选择第一针要针刺的穴位，整部脉邪气的感觉是很盛的，弦属木，又是“邪气实”，用“实则泻其子”的方法，取足厥阴肝经上的子穴（火为木之子）行间穴，进针后，行泻法，再诊脉，左手关前一分的脉力已经强起来，但脉仍弦，当下患者感到头没有不适，左右两侧的鼻子有干燥的感觉，晚上睡觉的时候会有鼻塞的情况。
接下来选择第二个穴位，继续泻邪气。诊脉得气口三盛而躁，说明经气偏于手太阴经，可补与之相表里的手阳明大肠经，取“金”穴，有“金克木”之意。按迎随补泻法，取商阳穴进针。左边脉“脉弦”的感觉消退得比较明显，留针5分钟，双侧脉平，已无邪气，患者感觉到自己当下比较舒适，整个人的状态也比较柔和。故取针。
这个案例，我是用“实则泻其子”的方式来泻邪气，是应用“五行相生”的关系，弦应风邪属木，可泻肝经之火穴，同理，遇到洪脉（属火），濡脉（属土），涩脉（属金），紧脉（属水），邪气较盛时，可泻其子穴，让五行能量复归平衡。
这位患者曾是中医专业毕业的医生，现在在做麻醉，也正准备研究用针灸麻醉的方式减少麻醉药用量，为患者保驾护航。他会担心自己记忆力不好，记不住太多的知识，我的建议是，在临床中学习中医，不一定是要记很多的知识点，知识点是可以伴随着实践而被我们熟记，学习中医更强调的是感而遂通，是用“觉知”去应对人事，带一份觉察去做临床，觉察是智慧的启用，训练和提升觉察力，也有助于我们提升记忆力。所以，改变从心开始，安下心来去实践吧！
案例二：
患者何某，女，30岁，面部扁平疣经电灼治疗后，面部大量皮疹伴瘙痒，伴有潮红。脉象特点：气口二盛，脉躁，9菽，脉微弦。
首先选择第一针要针刺的穴位，这位患者的弦脉的感觉是“微微有弦”，表明邪气并不盛，“气口二盛而躁”说明气血偏于手少阴心经，可补与之相表里的手太阳小肠经，按常规的思路，9菽对应经穴，但由于患者脉弦，先祛邪气，祛邪不一定要用泻法，也可以根据“五行相克关系”，选择“克邪一行”，用补法。根据“金克木”，故选择手太阳小肠经的金穴少泽穴，用迎随补泻的方式，顺着经络循行的方向进针。进针后，再诊脉，邪气已祛，但左右脉仍不平，仍是气口二盛而躁的状态，因此继续取穴。
接下来继续选取穴位，将表里经能量调平，根据“先补后泻”、“阳二阴一”（两补一泻）的原则，接下来可选取手太阳小肠经的原穴腕骨穴，手少阴心经的经穴灵道穴。先进一针，看脉象的变化。于腕骨穴进针，行呼吸补泻后，再诊脉，患者左右脉已匀平。
由这个案例，我们知道古典针法的特点是一般用两三针就能解决问题，但也不纠结用针数量的多少。气调平了，并不等于第二天的气的状态仍是平的，这就关乎到古典针法的疗程设计，实际上，我们需要感知到患者当下的气的状态，无形的能量聚集一处，体现为有形的堵点，我们把当下的气血调平后，患者聚集的能量还会再化出来一些，堵点会慢慢地再释放出来，那我们需要继续再去祛邪气，需要一些时间，让患者的身心状态得到正向的改变，让病灶越来越小，让患者的状态越来越好，心越来越安，慢慢地，让患者能够不再依赖医生的治疗，慢慢地可以脱离医生的帮忙。我们对原理越来越明，能够更好地给到患者帮忙，这个时候觉察一下自己，相信你会和我一眼感慨，当医生，做诊疗，真的是一件很美好的事情！
案例三：
患者黄某，女，28岁，左肩前痛1月余。脉象特点：气口三盛，脉躁，9菽，脉弦。
弦为木邪，气血偏于手太阴肺经，首先选择用“金克木”的方法，在（表里经）手阳明大肠经取商阳穴，按呼吸补泻方法行补法，留针期间，感受到邪气有减轻，人迎、气口脉的脉力仍有强弱之别，故继续在手阳明大肠经的合穴合谷穴行补法。
第一，泻气盛，可以泻子穴，可以“泻子，补母”，还可以泻本经上与邪气属性相应的穴位；
第二，邪气不盛，可以补“母穴”，可以“子母同补”，还可以补“克我一行”，还可以“补土经（穴）”……
我们可以把握“补虚泻实”的原则，更灵活地去应用五行相生相克的关系。在应用相生、相克的关系时，要注意五行经气之间的互相影响，不能让虚的更虚，不要犯“虚虚实实”之戒。
