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（《黄帝内经·素问遗篇》系列）
我们开启一系列的专题分享，逐字逐句阅读《刺法论》，涉及到有关“五运六气”的内容，我们争取给出清晰的注释或解释，期待这样的分享能够让我们对“刺法”与“五运六气”有更深入的认识，同时能够深入浅出，能够让相对“零基础”的中医学子、爱好者们有所收获。由于日常诊疗相对繁忙，自己也是在这个过程中探索、研习，当下还有很多不懂的地方，因此这个系列的分享会慢慢地“不定时”更新，欢迎大家关注公众号，一起交流。分享中难免错漏，请见谅，请指正。
阅读刺法论04 | 降之不下的取穴，金、水、木、火、土五星的别名（2）
（续前文）
（五）认识“五运”及客主加临推算法
【原文及注解】
五运，是木运、火运、土运、金运、水运的简称。
五运指木、火、土、金、水五行之气在天地间的运行变化规律。
五行在天为气，在地成形，形气相感，化生万物。天地自然界万物的新生与消亡、气候物候变化、人体生命活动及疾病都与五行的生化运动有关。
自然界春温属木，夏热属火，长夏湿属土，秋燥属金，冬寒属水，因此，五运可概括一年四季的气候变化特征及不同年份的气候变化趋势。
五运，包括岁运、主运和客运。
（2）什么是“岁运”？
岁运，又称中运、大运。岁运以年干为单位，统管全年的五运之气。由于岁运能反映全年的气候特征、物候特点及发病规律，故称为岁运。
分析“岁运”时，常用“天干地支历法”，此历法中，年、月、日、时各对应干支（年月日时的干支即组成四柱、八字，命理学常据此作为关键信息），下文提到的“年干”即是干支纪年法中“年”对应的“天干”。岁运是由当年年干确定的。
在干支历法中，当年的“年干”确定了“岁运”，这便是“十干统运”或“十干纪运”。古人通过观察天象，发现了五运与天干的时空关系，从而使天干成了演绎五运的工具。
《素问·五运行大论》云：“臣览《太始天元册》文，丹天之气经于牛女戊分，黅天之气经于心尾己分，苍天之气经于危室柳鬼，素天之气经于亢氐昴毕，玄天之气经于张翼娄胃。所谓戊己分者，奎壁角轸，则天地之门户也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。”
丹、黅、苍、素、玄指红、黄、青、白、黑五色之气。
牛、女、心、尾等是二十八宿。
二十八宿分别分布在东、南、西、北四个方位上。将其与五行、五方的位置相联系，便有了“二十八（星）宿”与“东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水”的对应。
《素问·天元纪大论》云：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”
这段原文的意思是说天干化五运的规律：
年干是戊癸之年，岁运是火运。
结合《素问·五运行大论》的内容，可知：
心、尾二宿当东方偏北之甲位，角、轸二宿当东南方己位，“黅天之气经于心尾己分”，所以甲己主土运；
亢、氐二宿当东方偏南之乙位，昴、毕二宿当西方偏南之庚位，“素天之气经于亢氐昴毕”，所以乙庚主金运；
张、翼二宿位于南方偏东之丙位，娄、胃二宿位于西方偏北之辛位，“玄天之气经于张翼娄胃”，所以丙辛主水运；
危、室二宿当北方偏西之壬位，柳、鬼二宿当南方偏西之丁位，“苍天之气经于危室柳鬼”，所以丁壬主木运；
牛、女二宿在北方偏东之癸位，奎、壁二宿当西方戊位，“丹天之气经于牛女戊分”，所以戊癸主火运。
由此可知，十干统运中的五气经天理论是建立在天文知识基础上的，并以天文背景为客观依据。古人观测天象，候察五气，从而揭示五运六气的运行规律。
（五气经天图）
《素问·六元正纪大论》云：“天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中而常先也。”
这段话揭示了“岁运”又称为“中运”的原因——五行之气处于天气地气升降之中，并随气流的运动而先行升降，因而其“岁运”为“中运”。
“岁运”（“中运”、“大运”）是“五运”的基础，还有如下要点补充：
①岁运的特点有三：
一是每运主管一年，各年岁运始于大寒节。
二是各年岁运以五行相生之序轮转，太过、不及之岁交替。例如，上一年年干是甲，甲岁为土运太过之岁；下一年年干乙，为金运不及之岁；再下一年年干丙，为水运太过之岁，余以此类推。
三是各年岁运按照五行则每五年循环一周，按照天干则每十年循环一周。
②岁运有太过和不及：
《素问·天元纪大论》云：“五行之治，各有太过不及也。”
这段话揭示了“岁运”有太过和不及之分，所谓太过与不及是指五运气化的有余和不足。逢阳干的甲、丙、戊、庚、壬则为岁运太过之年，逢阴干的乙、丁、己、辛、癸则为岁运不及之年。结合《素问·六微旨大论》、《素问·气交变大论》、《素问·六元正纪大论》的内容，整理《岁运太过不及与气候变化表》：
③岁运和脏腑有影响关系：各岁运的特点与五行特性一致。该年是哪一个大运主岁，这年的气候变化和人体脏腑的变化就可能表现出与它相应的五行特性。因此，“岁运”（“中运”、“大运”）常用以说明全年的气候变化特点和脏腑变化的大致趋势。《素问·气交变大论》云：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。”即是此意。
④岁运的交运时日为大寒（各年岁运始于大寒节）：
《素问·六元正纪大论》云：“帝曰：气至而先后者何？岐伯曰：运太过则其至先，运不及则其至后，此候之常也。”
岁运的交运时间，受岁运的太过与不及的影响而发生变化。一般来说，属太过的年份在大寒节前十三日交运，属不及的年份在大寒节后十三日交运。这是由于太过之年，时未至而气先到，即“未至而至”；不及之年，时已至而气未到，即“至而未至”的缘故。
⑤岁运亦有胜复规律：
《素问·五运行大论》云：“气有余，则制己所胜，而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜轻而侮之，侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。”
胜，即胜气，偏盛之气。复，即复气，相对理解成“可制约偏盛之气的‘报复’之气”，复气与胜气，在五行属性上为相克关系。一个六十年甲子周期中，有三十个阳干年和三十个阴干年，阳干年为太过之年，阴干年为不及之年。如果在没有被化为平气的情况下，太过不及之年气化存在着偏盛偏衰，即会出现胜气和复气所致的气候变化。岁运的胜复规律是自然气候自稳调制的自然现象。有一分胜气便有一分复气，复气的多少是依据胜气的多少而定，总之，“微则复微，甚则复甚”。
由此小结，从大寒节起运，按天干十年为一个周期，各年岁运以五行相生之序轮转，太过与不及之岁交相互替，通过胜复规律来调节自然气候。“岁运”（“中运”、“大运”）作为“五运”的基础，主管一年的气候变化及民病。
（3）什么是“主运”？
主运是指主持一年中春、夏、长夏、秋、冬五个季节的正常气候变化之运。它是根据不同季节的气候变化及五行属性而确定的。
主运五步的运行次序，依次为初运（木运，角）、二运（火运，徵）、三运（土运，宫）、四运（金运，商）、终运（五运，水运，羽）。每运主一个季节，依五行相生之序，始于木运，终于水运。
【解读一】
按宋·刘温舒在《素问入式运气论奥》，五运主五时，即是地球自身将绕太阳运行一年（周天之数三百六十五日零二十五刻）分为五个季节时间段，每个时间段主一运，五运主五季，每运七十三日零五刻。
五运的运行次序（主运每年都开始于木运）与五运主五时（五季）等规律年年如此，固定不变。
《素问·天元纪大论》云：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始。”
这段话的意思是说，主运五步应春、夏、长夏、秋、冬，即初运属木应春，二运属火应夏，三运属土应长夏，四运属金应秋，终运属水应冬；主运的气候变化特征及所应五脏是：初运属木主风应肝，二运属火主热应心，三运属土主湿应脾，四运属金主燥应肺，终运属水主寒应肾。
主运有五步，分主一年五季，虽然年年如此，固定不变，但是，各年主运五步每一步均有太过和不及的变化。
举例来说：每年的主运都开始于木运，但丁壬木运有太过、不及之分，所以有“壬统壬癸甲乙丙五运”和“丁统丁戊己庚辛五运”之分，然后有“五音建运”“太少相生”“五步推运”等方法。
推算“该年主运的太过和不及”的规律，主要有两大类，甲、乙、丙、壬、癸五年的主运五步太少是相同的，丁、戊、己、庚、辛五年的主运五步太少是相同的：
①年干是甲、乙、丙、壬、癸年，主运五步太少规律是：太角（初运）→少徵（二运）→太宫（三运）→少商（四运）→太羽（终运）；
②年干是丁、戊、己、庚、辛年，主运五步太少规律是：少角（初运）→太徵（二运）→少宫（三运）→太商（四运）→少羽（终运）。
（主运五步太少相生表，有□的为太过，无□的为不及）
此规律即是“五音太少相生规律”，记载于《黄帝内经素问·六元正纪大论》，用“太”表示“太过”，用“少”表示“不及”，用“太”与“少”组合“角徵宫商羽”。
下面举两个例子，用于推算“该年主运的太过（太）和不及（少）”：
第一例：求甲年主运五步的太过（太）和不及（少）。
年干是甲，主运五步太少规律是：太角（初运）→少徵（二运）→太宫（三运）→少商（四运）→太羽（终运）。
转换成五行的太过不及规律则是：木太过（初运）→火不及（二运）→土太过（三运）→金不及（四运）→水太过（终运）。
以此类推，年干是甲、乙、丙、壬、癸年，主运之太过不及皆是如此。
（主运五音五步相生表）
第二例：求辛年主运五步的太过（太）和不及（少）。
年干是辛，主运五步太少规律是：少角（初运）→太徵（二运）→少宫（三运）→太商（四运）→少羽（终运）。
转换成五行的太过不及规律则是：木不及（初运）→火太过（二运）→土不及（三运）→金太过（四运）→水不及（终运）。
以此类推，年干是丁、戊、己、庚、辛年，主运之太过不及皆是如此。
宋·刘温舒在《素问入式运气论奥》中认为，主运从大寒开始。
【解读二】
按陈远国《善济中医》的观点，主运存在，但不是把一年平均五等分，按照木火土金水五行相生依顺序排列，各主七十三日零五刻的。主运是春夏秋冬长夏之五运，木火金水运各主一季，土运主长夏一月，同时木火金水正旺于每一季的前七十二天，土旺盛于每一季的最后十八天，加起来旺盛七十二天。
《玄隐遗密·太乙黄帝内经·太玄·辰庚》：
夫春也，其干甲乙。其色青，其主肝。治七十二日，脉之主时也。
夏也，其干丙丁。其色赤，其主心。治七十二日，运之主时也。
秋也，其干庚辛。其色白，其主肺。治七十二日，皮毛之主时也。
冬也，其干壬癸。其色玄，其主肾。治七十二日，是骨之主时也。
《玄隐遗密·太乙黄帝内经·太玄·辰甲》：
脾动七十二日，四季之月。
《天元玉册卷之七、卷之十五》：
所谓成数，即四方皆附土而加五。
如水一附土加五成六也。水居北方亥子之位，得六十日水化，附于季冬丑土一十二日，共旺七十二日，即丑土正旺十八日，共冬三月。故得土数五，始成六也。
火二附土加五成七也。火居南方巳午之位，得六十日火化，附于季夏未土一十二日，共旺七十二日，即未土正旺十八日，共夏三月。故得土数五合成七也。
木三附土加五成八也。木居东方寅卯之位，得六十日木化，附于季春辰土一十二日，共旺七十二日，即辰土正旺十八日，共春三月。故得土数五合成八也。
金四附土加五成九也。金居西方申酉之位，得六十日金化，附于季秋戌土一十二日，共旺七十二日，即戌土正旺十八日，共秋三月。故得土数五合成九也。
陈远国认为，木、火、土、金、水是将一年平均五等分的，但不是像刘温舒所讲的按木火土金水的顺序排布依序旺相七十三日零五刻，而是土旺盛的七十二日平均分到每一季的最后十八天了。
《气交变大论篇第六十九》中讲，土不及的年份，木胜在四维（即每一季的最后十八天），水不及的年份，土胜在四维，也能说明一年中的五运有土旺盛于每一季最后十八天的形式。
陈远国认为，春夏秋冬长夏以及土旺每一季的最后十八天本就是天气地气之五行气递相旺盛的结果，并不需要额外再找个从属于天气的五运客运来和四季五运相配。四季五运不是从大寒开始的，而是从立春开始的。
《素问·六节藏象论篇第九》：
帝曰：何以知其胜？
岐伯曰：求其至也，皆归始春。未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也。命曰气淫不分，邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。
按语：陈远国认为，刘温舒从一年平均六等分的六气的客气主气加临类比出来一年平均五等分的客运主运加临，逻辑上没有必然成立的条件，也没有充分的经典内容佐证，更没有实践观察的证据，“五运”部分不存在客运，也不存在“客主加临”。下文（4）（5）均是宋·刘温舒在《素问入式运气论奥》书中的观点，列于此，仅供对比参考。
（4）什么是“客运”？
客运是指每年春、夏、长夏、秋、冬五个季节气候的异常变化。
客运与主运相对而言，也是主时之运。
气候的异常变化因年干不同而有变化，如客之往来，故名客运。
客运是每一年（周天之数三百六十五日零二十五刻）月球相对于地球的运行分为五个时节（时间段），每个时间段主一客运，五运主五时（客运每运亦主一个时节），每运七十三日零五刻。
各年客运五步的太少规律相比“主运”有如下异同：
①各年客运的五步之运，是随着各年岁运的五行属性不同而发生相应变化。
②要先以岁运的太过、不及来确定每年的初运及初运之太过不及，每年初运及其太过不及的五行属性要与当年岁运的五行属性相同。（参考后面的示例。）
③再按五音太少五行相生规律，推出其他四步四运及其“太”、“少”。客运五步五运太少五行相生只限于客运初运所在的那个五行周期之内的从角至羽次序。
下面举两个例子，用于推算“该年主运的太过（太）和不及（少）”：
第一例：求甲年客运的太过（太）和不及（少）。
甲年，岁运是土运太过，那么，该年客运的初运就是太宫，之后以太宫为基准，以太少相生向后推求至羽，便可知：太宫（初运）→少商（二运）→太羽（三运）。关键是四运、终运的太少怎么求。前述太少相生只限于客运初运所在的这个五行周期之内，不能太羽生少角往下推求。正确的方法是从太宫往前推求至角，生太宫（土）的是少徵（火），生少徵（火）的是太角（木），按五行顺序组合起来，即太宫→少商→太羽→太角→少徵。即甲年客运五步的太少便是：太宫（初运）→少商（二运）→太羽（三运）→太角（四运）→少徵（终运）。
第二例：求辛年客运五步的太过（太）和不及（少）。
辛年，岁运是水运不及，那么，该年客运的初运就是少羽，之后以少羽为基准，以太少相生向后推求至羽，便可知：少羽（初运）。之后的二运、三运、四运、终运的太少怎么求？前述太少相生只限于客运初运所在的这个五行周期之内，不能往下推求。正确的方法是从少羽往前推求至角，生少羽（水）的是太商（金），生太商（金）的是少宫（土），生少宫（土）的是太徵（火），生太徵（火）的是少角（木），按五行顺序组合起来，即少羽→少角→太徵→少宫→太商。即辛年客运五步的太少便是：少羽（初运）→少角（二运）→太徵（三运）→少宫（四运）→太商（终运）。
（5）客主加临：综合分析的方法
主运指的是五个季节气候的常规变化，主运是“常”，客运是“变”。
分析各年客运五个时段的异常气候，要在主运的前提下进行分析。将主运的“常”与客运的“变”相比较来分析异常气候的方法，就是通常说的“客主加临”。
通过庚年五运的客主加临比较，可以判断该岁五个季节各时段的气候趋势，初运金克木，客克主，肃杀之气偏盛，木之生气不及；二运水克火，客克主，时有寒凉；三运木克土，客克主，风湿相争；四运火克金，客克主，燥热交错；终运土克水，客克主，寒湿相媾。
《素问·六元正纪大论》明确指出了六气司天之年各年份的主运和客运，并将各年主运和客运排列在一行表示，右下角小字表示该年主运五步的初运至终运，建议结合本部分内容读一读原文。
综上所述，岁运、主运、客运都是运用阴阳五行理论配合天干来推求六十年甲子周期中的自然界气候变化规律的方法，三者的区别是：
岁运反映全年气候变化、物候变化及疾病流行趋势和性质；
主运反映一年中各季节气候的变化和人体脏腑变化的一般状况；
客运反映的是一年各季节气候的异常变化及人体脏腑随之发生的相应变化。
在五运六气的推演中，岁运是五运的基础，因为其统管全年，故一般情况下，判断全年气候变化趋势是以岁运为主；其次是客运，因为客运可以分析各年每个季节中可能出现的异常气候及天时民病的异常变化。
【本文内容参考】
（图书）赵京生《针灸学基本概念术语通典（上下册）》（人民卫生电子音像出版社有限公司2014年出版）
（图书）邹勇《五运六气经典理论导读》（人民卫生电子音像出版社有限公司2020年出版）
（期刊）张登本.王冰与《玄珠密语》源流考[J].中医药学刊, 2005, 23(4):3.DOI:10.3969/j.issn.1673-7717.2005.04.002.
（图书）王洪图 贺娟《黄帝内经素问白话解（第2版）》（人民卫生电子音像出版社有限公司2014年出版）
（图书）田合禄 赵振亚 田峰《从黄帝内经说古天文历法基础知识》（人民卫生电子音像出版社有限公司2022年出版）
（图书）苏颖《五运六气挈要》（中国中医药出版社有限公司2022年出版）
https://mp.weixin.qq.com/s/4bR0nN65JR04jW-POMcRbQ
