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来源:农文旅
一、引言
日本，作为全球老龄化程度最高的国家之一，其养老产业的发展经验受到国际社会的广泛关注。本文将探讨日本养老产业的成功经验及其对全球的启示。
二、日本老龄化现状
老年人口数量和比例：截至2023年9月，日本65岁及以上的老年人口数量达到36.25百万，占总人口的29.3%，创下历史新高。这一比例在全球200个国家和地区中是最高的。
老龄化率增长：与前一年相比，65岁及以上人口的老龄化率上升了0.2个百分点。
性别差异：在老年人口中，女性为20.53百万，占女性总人口的32.3%，而男性为15.72百万，占男性总人口的26.1%。
年龄分组：75岁及以上的人口增加了710,000，达到20.76百万，占总人口的16.8%，上升了0.7个百分点。80岁及以上的人口增加了310,000，达到12.9百万，占总人口的10.4%，比前一年上升了0.3个百分点。
劳动力市场参与：2023年，65岁及以上的劳动者数量达到了创纪录的9.14百万，连续第20年增加。然而，老年人在整体劳动力中的比例下降了0.1个百分点，至13.5%。
就业率：65岁及以上的就业率为25.2%，与前一年持平。在不同年龄组中，就业率持续上升，65至69岁为52%，70至74岁为34%，75岁及以上为11.4%。
行业分布：在行业中，批发和零售贸易部门的老年工作者数量最多，为1.32百万，其次是医疗保健和社会福利部门，为1.07百万。
人口下降趋势：尽管老年人口比例增加，但2023年65岁及以上的老年人口数量实际上比前一年减少了10,000，这是自1950年有可比数据以来的首次下降。
全球比较：根据联合国数据，日本的老年人口比例（65岁及以上）为29.1%，远高于其他国家，例如意大利为24.5%。
三、日本养老产业成功模式分析
1.长期护理保险制度
制度目的与覆盖范围：日本长期护理保险制度旨在通过全社会的力量支持需要长期护理的人群，包括老年人、残疾人等。该制度鼓励老年人自立援助，实现护理的社会化，使个人有权选择由护理保险提供的多样化服务。
制度的改革历程：自2000年实施以来，日本长期护理保险制度共经历了六次改革。改革内容包括加强政府监管、重视护理预防、鼓励居家养老、改善护理人员待遇以及调整个人自付比例等。
服务类型与供给主体：日本长期护理保险制度提供多样化的服务，包括居家服务、护理预防服务和社区服务等。服务供给主体多元化，包括民间营利机构、非营利组织、志愿者等。
筹资与费用分担：长期护理保险费用由政府与个人按比例共同分担。制度上70%-90%的护理费用由护理保险财源支出，2020年的实际自付比率（用户负担额/支付费用额）约为7.4%。
覆盖率与增长趋势：截至2022年4月，长期护理保险制度第1号被保险者人数为3590万人；需要护理（支援）的认定者数量为691.0万人；护理服务使用人数总计为585.8万人。与2000年相比，22年间第1号被保险者人数增长了65.8%，需要护理（支援）的认定者数量增长了2.17倍，护理服务使用者总数增长了2.04倍。
面临的挑战：随着人口老龄化的加剧，长护险的筹资和服务给予的压力日渐凸显。日本政府每三年修订长护险法并调整保险和服务内容及费率，以应对开支的日益加大。
政策经验：日本长期护理保险制度的经验包括加强顶层设计，关注不同收入人群的可负担性；服务给付倾向居家养老，推行“去机构化”；重视预防在长期护理保险体系中的重要作用；推进基于社区层面的整合型照料；加强医护人才培养，形成跨学科联动机制。
2.养老产业生态链的完善
老年人生活照料服务：包括为老年人提供洗浴、餐饮、康复、病人护理、居家门店购物等服务。这种服务不需要老年人住在养老院中，而是通过专业的护理人员去老年人家中提供服务。
养老院服务：日本的养老院服务质量领先于其他国家，提供定居长期服务、居家式养老服务和短期照料服务项目等。此外，养老院也为老年人提供社区交流、娱乐等项目。
社区建设项目：这些项目旨在提高老年人的幸福感，使其能够在社区中融入，并能够参与各种社区活动。包括护士站、社区老人俱乐部等。
人力资源派遣服务：为企业和组织提供护理人员、医疗工作者和社会工作者。此外，该项目还为老年人提供照护人员、看护人员等职位。
医疗服务项目：无论是为养老院老年人或为在社区生活的老年人提供医疗服务项目，都是日本养老产业服务项目的重要组成部分。包括门诊、家庭医疗服务、流动诊所等。
产业生态圈构建：日本将生态圈的理念引入到养老机构的运营领域，围绕老年人的实际需求，将各类专业服务商集聚在同一个系统中，形成一个服务的闭环。这包括旅游、培训、娱乐、金融等非刚需型服务模块交给专业服务商运营，通过动态评估与筛选，不断优化服务供给体系，形成完善的养老服务生态系统。
长期护理保险制度：介护保险直接解决了日本养老服务的支付问题，成为日本养老机构能够实现盈利的核心要素。介护保险将参保人分为7个介护等级，并以与介护等级匹配的护理服务作为参保收益方式。
人性化及精细化管理：日本养老机构在经营与管理方面表现出色，提供细致的针对性服务，强调极致管控，把运营管理做到层层优化。
连锁化及标准化运营：日本养老机构通过标准化、规范化的管理制度实现连锁化运营，包括设计标准化、销售标准化、设备标准化以及培训运营标准化。
老年金融产业与家政服务：老年金融产业包括终身保险、看护保险、特殊医疗保险、年金资产代管等，家政服务包括家务服务、保健护理、登门洗澡服务等。
3.人性化与精细化管理
人性化管理：日本的养老产业强调以人的需求为导向，根据老年人的生理、心理和健康需求，提供细致的针对性服务。例如，在餐饮服务中，日本养老机构会将流食制作成各种形状，增加仪式感，提升老年人的幸福感。此外，日本养老机构在环境设施上也会尽量为老年人营造适合生活的友善环境，如家具旁的扶手、无障碍上坡通道的设立等，尊重和维系老人的生存能力。
精细化管理：日本养老机构在日常管理中注重细节，例如，老人的洗澡次数、被褥更换次数以及指甲修剪次数都被记录在册，体现了对老年人日常生活的细致关怀。此外，日本养老机构采取单元化管理的方式，每个单元仅容纳7至10位老人，且每个单元会被划分为不同的功能区，包括失智老人区、日间照料区等，这样的管理方式有助于提供更加个性化的服务。
4.连锁化与标准化运营
日本养老机构通过连锁化和标准化运营，实现快速扩张和成本降低，提高效率。
四、日本养老产业的具体实践
1.介护保险制度的实施
日本的介护保险制度是全球领先的养老保障体系之一，要求40岁以上国民强制参保，通过个人和政府共同分担保险费，为老年人提供经济支持，减轻个人和家庭负担，确保服务的可持续性与公平性。
2.产业生态圈的构建
日本养老机构自主运营刚需服务，将非刚需服务外包给专业服务商，构建完善的养老服务生态。
3.人性化与精细化管理的应用
日本养老机构在睡眠、饮食、洗浴等方面进行人性化设计，同时细化日常管理，提高运营效率。
4.连锁化运营的实践
日本养老机构通过标准化设计、销售、设备和培训等方面，实现连锁化运营，快速扩张，降低成本。
五、全世界学习日本养老产业模式的原因
1.老龄化问题的普遍性
全球人口变化最明显的趋势是老龄化，对于老龄化的划分标准，可以用65岁及以上人口占总人口的比例作为判断老龄化的标准，该比例大于7%时进入老龄化阶段，7%-14%为轻度老龄化阶段，14%-20%为中度老龄化阶段，20%以上为重度老龄化阶段，本文运用此标准作为老龄化阶段的划分。
老龄化是全球性问题，日本的成功模式为其他国家提供了参考。
2.养老服务市场需求增长
随着老龄化加剧，养老服务市场需求不断扩大，日本模式有效满足了这一需求。
3.政策与制度的支持
日本政府通过养老政策和制度建设，推动了养老产业的社会化、市场化和产业化。
4.技术与创新的推动
日本养老产业利用信息科技，实现智能化、科技化的养老服务，提升服务质量和效率。
5.文化传承：尊重传统，弘扬孝道
在日本养老模式中，对传统文化的尊重和传承同样重要。日本社会强调孝道文化，鼓励家庭支持和照顾，通过节日庆典和传统技艺传授，增强老年人的归属感和幸福感。
六、结论
日本养老产业的成功得益于长期护理保险制度、完善的产业生态链、人性化与精细化管理以及连锁化标准化运营。这些经验为全球其他国家提供了宝贵的借鉴，有助于推动全球养老产业的持续健康发展。
七、日本养老产业面临的挑战主要包括：
护理人才短缺：随着老龄化的加剧，日本护理人员数量不足，无法满足老年人的护理需求，导致护理服务的质量和效果下降。
老龄产业地区发展不平衡：日本养老产业在不同地区的发展存在不平衡，一些地区可能缺乏足够的养老设施和资源。
财政压力：老年人口的增加导致日本政府需要投入更多的资金用于养老服务，给国家经济带来沉重负担。
家庭结构改变：随着年轻人出走大城市或选择不结婚、不育等现象增加，老年人家庭支持体系减弱，增加了对社会养老服务的需求。
劳动力短缺：日本面临总量供给不足、供给结构失衡、社会力量参与不足等问题，尤其在养老护理领域表现得愈发严重。
经济负担增加：随着老年人口的增加，日本政府、公共医疗机构的财政支出压力加剧，且由于老年人消费能力相对较弱，银发经济回馈社会的动力仍然不足。
老年孤独死问题：随着独居老人增多，老年“孤独死”问题日益凸显。
养老金系统入不敷出：日本养老金系统遭遇巨大挑战，缴纳养老金的人数减少，而领取养老金的人数增加，导致养老金入不敷出。
护理人员离职经济损失：每年因需要护理家人而被迫离职的人口在10万左右，产生的经济损失约为6500亿日元。
这些挑战需要日本政府、社会和企业共同努力来解决，以确保养老产业的可持续发展。
社会变老，是我们每个中国人跳不过的一道大题。
希望我们从今天开始，行动起来。让更多人可以有尊严地老去，有尊严地离开。
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如果我们知道十年后有哪些事必然发生，那今天最好的策略，就是走出去看看，哪些人和哪些模式，能够在老龄化社会和低增长时代继续前进，走在前面。
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【考察时间】：2024年12月22日—27日
【考察地点】：日本 名古屋-大阪
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