大手术后发生的并发症与长期生存率下降、生活质量下降以及医疗保健相关费用增加有关。年龄的增长和随之而来的体能下降是手术并发症发生的重要危险因素之一。随着医疗技术的进步、手术技术的发展以及人口老龄化，越来越多的老年人选择择期大手术。因此，促进安全手术和改善患者预后的干预措施具有高度相关性。
图1.虚弱的不良结局及多模式预康复治疗的改善作用
2024年1月Clinical Nutrition发表一项探讨预康复对接受腹部大手术的虚弱和高危患者结局的影响的荟萃分析1，探讨预康复在改善术后临床结局中的临床价值与意义。研究结果显示，预康复能降低虚弱及其高危患者腹部大手术后严重并发症（Clavien-Dindo 3级）发生率和住院时间，并改善患者躯体功能。这些结果提示，预康复适合在临床实践中开展以帮助老年及虚弱患者获得更好的临床结局。
研究方法
文章检索了 2010 年 1 月至 2023 年 1 月期间的 Embase、Medline、CINAHAL 和 Cochrane 数据库中评估单模式（运动）或多模式预康复计划的随机临床试验 (RCT) 和观察性研究。荟萃分析仅限于住院时间（主要终点）、严重术后并发症（Clavien-Dindo 分类 3 级）和 6 分钟步行测试 (6MWT)。
表1.纳入荟萃分析的研究的基本信息
研究结果及结论
图2：预康复缩短住院时间（A）、降低严重并发症（B）、改善机体功能（C）
主要终点：住院时间
次要终点：严重术后并发症（Clavien-Dindo分级3级）、6分钟步行试验（6 MWT）。
结果及结论：预康复组的住院时间较对照组减少了1天，腹部大手术后发生严重并发症风险降低44% (WMD -1.07 days, 95 % CI 1.60 - 0.53 天, P < 0.0001, I2 = 19 %) 。在躯体功能改善方面，预康复组的6 MWT较对照组增加，合并加权平均差异为40.1m，提示预康复对老年及虚弱患者有益。因此，在老年和虚弱患者中，预康复起到不可或缺的作用且安全可行，有助于降低术后并发症发生风险并改善患者预后。
本研究是迄今为止唯一聚焦高龄和虚弱这一术后并发症高危人群的系统综述，结果也显示预康复能积极改善老年和虚弱患者术后临床结局。
参考文献：
1.Skořepa, P.; Ford, K. L.; Alsuwaylihi, A.; O’Connor, D.; Prado, C. M.; Gomez, D.; Lobo, D. N. The Impact of Prehabilitation on Outcomes in Frail and High-Risk Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin. Nutr. 2024, 43 (3), 629–648. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.01.020.
本材料仅供医疗卫生专业人士使用，编号：4780MKTSCCW20240620001，有效期至：2024年12月
