每年10月20日是世界骨质疏松日，2024年世界骨质疏松日的中国主题为“管体重、强骨骼”，倡议社会各界在疾病日之际共同传播科学管理体重、强健骨骼的理念，以预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。
根据流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9千万人，其中女性约为7千万人。60岁以上人群患病率为32.0%（男性10.7%，女性51.6%）。然而骨质疏松症的知晓率及诊断率仍然很低，分别仅为7.4%和6.4%；甚至在脆性骨折发生后，骨质疏松症的治疗率也仅为30%。因此，我国骨质疏松症的防治面临患病率高，但知晓率、诊断率、治疗率低（“一高三低”）的严峻挑战。
国际骨质疏松基金会( IOF) 发布的“骨质疏松症风险一分钟测试题”是最常用的自测工具，简便易行，共9个题目，只要有1题回答为“是”，提示存在患骨质疏松症的风险，需要尽早到医院进行检查1。
体重是影响人体代谢和骨骼健康的重要因素，在生命的各个阶段都会影响骨骼健康。人们往往注意低体重对骨骼健康的影响，但越来越多的研究表明，低体重和过度肥胖都会对骨骼健康造成不利影响。
低体重是骨质疏松和脆性骨折的重要危险因素，人体体质指数（BMI）如果低于19kg/m2，应积极通过增加能量摄入和加强运动等方式促进体重增加。人体在健康体重或体重适度增加时，体重与骨密度呈正相关，但体内脂肪含量过高时会导致骨转换失衡，使成骨细胞活性减低，破骨细胞活性增加，从而导致骨丢失加快，增加骨质疏松风险。尤其腹型肥胖人群，腹部脂肪量的增加与骨密度呈负相关。与此同时，超重、肥胖人群由于行动灵活性受限，在骨质疏松的情况下，更容易发生跌倒，导致骨折风险明显增加1。
1.经典不朽-唑来膦酸注射液5mg
有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。唑来膦酸是第三代双膦酸盐类药物，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收。指南中把它列为目前临床使用最广泛、疗效最确切的抑制骨吸收的药物之一，且该药物使用非常方便，一年一次，大大提高了患者的用药依从性，避免了漏用情况的发生，而且也有效减少了长期服药对胃肠道的刺激。
2.新D选择-艾地骨化醇
艾地骨化醇是一种新型活性维生素D类似物，在1,25(OH)2D3基础上于2β位引入3-羟基丙氧基结构，与其他活性维生素D及类似物相比，具有更强的抑制骨吸收作用。临床证据显示：艾地骨化醇治疗骨质疏松症具有良好的疗效和安全性。艾地骨化醇可增加骨质疏松症患者的骨密度，降低骨质疏松性椎体骨折和部分非椎体骨折风险，并且耐受性良好2。
3.唑来膦酸注射液与艾地骨化醇是否可以联用？
Meta分析显示，艾地骨化醇与双膦酸盐联用治疗骨质疏松症，提高腰椎骨密度的疗效优于双膦酸盐单药治疗。一项研究显示，无论既往是否使用过双膦酸盐，绝经后骨质疏松症患者采用艾地骨化醇0.75 μg/d联合唑来膦酸5 mg治疗12个月，均可增加腰椎和髋部骨密度。另外，绝经后骨质疏松症患者采用艾地骨化醇联合双膦酸盐治疗能够更好地提高患者肌肉力量。提示艾地骨化醇可以与双膦酸盐联用2。
参考文献：
1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022,15(06):573-611.
2.姜艳,岳华,李梅等.艾地骨化醇治疗绝经后骨质疏松症中国专家建议[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2023,16(03):189-196.
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