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4部门：紧密型县域医共体监测指标体系公布
贵州省一副厅级干部被双开
湖南旺旺医院，成功升级三甲
重复向门诊患者收费，一医院被罚没481万余元
国家医保局：全国已归集药品耗材追溯码数据超31亿条
2024年国家医保谈判结果预计11月底发布
>> 4部门：紧密型县域医共体监测指标体系公布
11月1日，国家卫生健康委组织制定的《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系》（以下简称《指标体系》）发布。《指标体系》围绕“紧密型、同质化、促分工、提效能、保健康”5个方面设置了11条定量指标和3条定性指标，着力推动人员、技术、服务和管理向基层下沉。
《指标体系》将指导地方建设紧密型县域医疗共同体，强化“服务协同联动”，如规章统一、转诊顺畅，并通过数据互通和远程医疗扩展到乡村。同时，“资源统一管理”指标要求统一人员使用、平衡工资水平，集中核算，以及药品检验资源管理，确保用药衔接顺畅。（新华网）
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自2019年起，我国启动紧密型县域医共体建设试点（经济日报，2024）。到2023年12月，这一战略由试点阶段转为全面推广，明确了时间表与路线图，全方位规范了外部管理、内部运行及服务完善。目前，全国各省份已基本实现阶段性建设目标。
随着最新检测指标体系的出炉，紧密型县域医共体的紧密程度将受到更细致的检验，这一建设进程有望进一步提速。
>> 贵州省一副厅级干部被双开
11月1日，贵州省委批准后，贵州省纪委监委对省卫生健康委员会卫生计生监督局原局长金某涉嫌严重违纪违法问题进行了立案审查调查。
调查显示，金某涉嫌接受可能影响公正执行公务的礼金，利用职务便利在医疗项目承接和款项拨付等方面为他人谋利，并非法收受巨额财物。贵州省纪委常委会会议后，经省委批准，决定给予金某开除党籍及公职处分，并将其涉嫌犯罪的问题及相关财物移送检察机关依法处理。（新华网）
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公开资料显示，金某长期在贵州省卫生系统工作，于今年5月任上被查。在被查前一个月，他还参与公开活动。彼时，距他担任卫生计生监督局局长仅有2年。
自2023年以来，医疗反腐风暴在全国范围内愈演愈烈，贵州尤其严厉，上半年便一举拿下医药卫健领域的“三虎”，包括金某、省卫健委原书记杨某和原卫健局局长梁某某（澎湃新闻，2024）。随着医药反腐的持续深入，反腐的战线还在拉长。
>> 湖南旺旺医院，成功升级三甲
11月1日，湖南省卫生健康委公示了31家医院等级评审结果，根据《医疗机构管理条例》和《三级医院评审标准（2022年版）湖南省实施细则》有关要求，根据前置条件审查、数据监测核查、现场评审问题整改复核等情况进行综合评审，湖南旺旺医院被列入9家三级甲等医院公示名单中，将正式成为三甲医院。（湖南省卫生健康委）
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零食巨头旺旺不仅以雪饼和仙贝闻名，还是医疗领域的一匹“黑马”。作为较早获批的外资省级综合性医院，该院已“默默”运营近20年（时代周刊，2022）。据介绍，旺旺医院通过职能部门负责人直接管理，让每位员工参与医院决策，不断激发团队活力，形成良性循环。
在国家政策鼓励与市场需求增长的背景下，社会资本不断涌入医疗行业。旺旺医院的成功案例证明，无论是公立还是私立医院，只要在保障服务质量的前提下，大胆创新管理，就有望在激烈的市场中占据一席之地。
>> 重复向门诊患者收费，一医院被罚没481万余元
近日，昆明医科大学某附属医院因向门诊患者非法收取病房取暖费和空调降温费等，违反政府指导价政策，遭云南省市场监督管理局罚款481万余元。
行政处罚决定书显示，该院不仅向门诊患者收取了约44.84万元的费用，还在新生儿病区、ICU等特殊病房重复收费，涉及金额超20万元。此外，该院还在未提供服务的情况下，向患者收取了全口牙病系统检查与治疗设计费等，涉及总额超242万余元。
10月29日，院方回应，已承认错误并表示已全额上缴罚款，呼吁过度收费的患者前来退费。值得注意的是，2022年，该院因涉及超医保限定支付范围、重复收费、超标准收费、分解住院、过度检查诊疗等问题，被国家医保飞行检查组发现，并被罚款150万元。（上游新闻）
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三甲医院理应成为规范使用医保基金的典范。然而，近年来多家顶级三甲医院涉嫌医保欺诈，涉及金额巨大（中国新闻周刊，2022）。昆明该院更是在同一问题上屡栽跟头，导致罚金不断升级，这种反复犯错、不见改善的态度令人失望。
公立医院频繁、隐蔽的骗保行为不仅揭示医保监管的漏洞，更是全球难题。随着全国飞行检查的深化，这类违法行径将被更加彻底地揭露，骗保违法犯罪的滋生土壤将被铲除干净。
>> 国家医保局：全国已归集药品耗材追溯码数据超31亿条
10月29日，国家医保局举办全国医保药品耗材追溯信息采集与应用情况发布活动。今年4月起，国家医保局开始实施医保药品耗材追溯码信息采集工作，截至10月28日，全国已归集药品耗材追溯码数据31.27亿条，涉及29.68万家定点医疗机构，49.72万家定点零售药店。超过99%的药店完成溯源码采集工作。
下一步，国家医保局将建设全国统一的上传追溯码信息接口，力求实现一次上传、全国通用。（央视新闻）
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追溯码虽看似平常，却是对药品和耗材流向的强有力监管。这一“电子身份证”形式的二维码，不仅能让消费者追踪所购药品的来源，更切断了骗保“回流药”的生存空间，彻底打击了集采药物窜货现象。今年前九个月，医保部门已追回资金160.6亿元，追溯码的试点效果显著（新华社，2024）。
不过，系统推广并非易事。确保信息录入精准及编码安全，防止被恶意篡改或盗用，将成为需在实践中逐步解决的关键问题。
>> 2024年国家医保谈判结果预计11月底发布
据国家医保局11月2日消息，2024年国家医保药品目录调整现场谈判已于近日顺利结束，“扩容”后的新版医保药品目录预计于11月底对外发布，明年1月1日起正式实施。
国家医保局医药服务管理司相关负责人表示，从10月27日到30日中午，国家医保局组织25名来自全国各个省份医保部门的谈判专家与相关药品企业开展了现场谈判和竞价，共涉及127家企业、162种药品，其中医保目录外药品117种，医保目录内谈判续约药品45种。（新华网）
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在过去六年中，医保目录新增446种药品，年均价格降幅超过50%。2022年，147种药品经过激烈的谈判和竞价，价格平均降低了60.1%；2023年，143种药品参与，其中121种成功降价，平均达61.7%（财联社，2024）。今年，随着专家评审标准收紧，通过率有所下降，这使得2024年的谈判成功率及降幅成为各界关注的焦点。而这一问题的答案，即将揭晓。
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好医生-李可意
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好医生-李可意
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