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违规使用医保基金：秦皇岛11名医师遭处罚
一省新规：这类医务人员职称评聘有新变化！
前日，两部门发文规范医保基金预付工作
受贿超1300万！安徽省立医院原党委书记获刑11年
>> 规使用医保基金：秦皇岛11名医师遭处罚
近日，据报道，按照秦皇岛市医疗保障局转发的相关通知及工作要求，秦皇岛市海港区医疗保障局经核实，海港区一批定点医疗机构及医保医师存在违规使用医保基金的行为。
根据《河北省医疗保障局定点管理办法》等相关规定，秦皇岛市海港区医疗保障局作出以下决定：暂停3家医院的医保服务协议，暂停2家医院相关科室的医保服务；另暂停陈某娜与于某成2名医保医师的医保处方权，给予115名涉事医保医师年度考核扣分处理。（万方寰宇）
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这是一则医保监管行动的典型案例。秦皇岛海港区医保局对违规使用医保基金行为的处理彰显了医保监管的严肃性和必要性。
此外，通过暂停部分医院的医保服务协议以及相关科室的医保服务，同时针对违规医师实施停处方权与考核扣分等处理手段，极为有力地捍卫了医保基金的安全。这一系列举措绝非仅仅是针对违规者的惩处，其更深层次的意义在于，医保基金作为民众用以救命的关键资金，神圣不可侵犯，任何妄图触碰这条红线的行为都将受到严惩。
>>一省新规：这类医务人员职称评聘有新变化！
近日，黑龙江省卫健委发布了《关于开展2024年省直卫生系列 高级职称评审工作的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》强调：申报人员须如实提供申报材料，客观真实反映个人能力水平和业绩贡献，提供虚假材料信息、业绩成果及相关佐证材料或剽窃他人学术成果的实行“一票否决”，并记入职称申报诚信档案库，情节严重的在一定期限内取消职称及岗位晋升资格，同时追究用人单位和主管部门相关人员和领导责任，并在一定范围内通报。（黑龙江卫健委官网）
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黑龙江省卫健委的《通知》意义重大。在卫生系列高级职称评审中，要求申报人员如实申报材料，这是保障评审公正的关键。“一票否决” 制对虚假申报、剽窃成果等违规行为形成强大威慑，维护了公平竞争环境，确保评审质量。
此外，将违规行为记入诚信档案库，完善了诚信监督体系，也可促使申报者自律。从源头上减少虚假材料，保障评审工作规范、有序开展，让职称评审真正成为衡量卫生人才能力的可靠机制。
>> 前日，两部门联合发文规范医保基金预付工作
11月11日，国家医保局办公室与财政部办公厅联合发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，在国家层面完善基本医疗保险基金预付制度。
通知有“三个明确”和“三个规范”。明确政策内涵、拨付条件、支出标准，规定预付金是缓解医疗机构费用垫支压力、增强参保人就医获得感的周转资金，用于医疗费用周转支出，不得用于非医疗费用支出。规范流程管理、会计核算和资金监督，其中，符合条件的定点医疗机构于每年1月上旬向统筹地区医保部门申请预付金，医保部门审核后商财政部门确定范围和规模，于第一季度结束前拨付。（南方网）
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规范医保基金的意义重大。国家医保局和财政部两个部门联合行动，能完善医保基金预付制度，体现对医保工作的深度优化。“三个明确”“三个规范”，为预付金使用和管理划定清晰界限，既保障医疗机构缓解资金压力、提升服务能力，又确保资金合理流向，避免浪费与挪用。
规范流程可让申请拨付工作有序开展，大大增强其可操作性。在医保资金使用方面，能有效提升其效率。通过明确的流程规范，减少不必要的环节和浪费，使医保资金得到更合理的分配与使用，保障其在医疗服务中发挥更大价值。
>> 受贿超 1300 万！安徽省立医院原党委书记获刑 11 年
11月8日，安徽省蚌埠市中级人民法院对安徽省立医院原党委书记胡世莲犯受贿罪一案作出一审宣判，依法判处其有期徒刑11年，并处罚金人民币130万元，违法所得人民币予以追缴，上缴国库。
经审理查明：2006年至2015年，胡世莲利用担任安徽省立医院党委书记的职务便利，为他人在工程承揽、医疗设备及药品采购等方面谋取利益，单独或伙同他人非法收受财物折合人民币共计1309.805346万元。
法院认为，被告人胡世莲身为国家工作人员，利用职务上的便利，为他人谋取利益，非法收受他人财物，数额特别巨大，其行为已构成受贿罪。公诉机关指控的事实与罪名成立。其到案后，如实供述犯罪事实，坦白、认罪态度较好、积极退赃、违法所得全部退缴，确有悔罪表现，依法对其从轻处罚；其自愿认罪认罚，依法可以从宽处理。综上，法院依法作出上述判决。宣判后，胡世莲当庭表示不上诉。（中国新闻网）
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胡世莲作为资深医学专家和医院管理者，在业内影响力大，曾获多项荣誉，在其任内医院规模持续扩张。然而，她却未能坚守廉洁底线，走错了路。
值得注意的是，此前安徽省立医院已有多位领导班子成员因违纪违法被查，有关反腐这一重大问题，仍将持续关注。
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好医生-江江 晶晶
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好医生-晶晶
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好医生-周雪雪
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