数日前，9个月大的栋栋（化名）突然不明缘由发起烧来，很快飙到了40°，爸爸妈妈都被吓坏了，赶紧带他到社区医院去看。医生考虑是呼吸道感染，为他进行了输液治疗。
让医生和家人都感到奇怪的是，5天过去了，栋栋高烧并未消退，而是反反复复，期间还出现了皮疹、眼红、手足肿胀等症状。
图片来自社交网络，非本病例
“孩子的情况不一般，要么到上级医院去看看。”社区医生提出这样的建议，栋栋父母也觉得情况不对劲，就立马把孩子带到了国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）。
看起来像是感冒不愈，其实是川崎病
赶到浙大儿院的时候，孩子体温又飙到了40°，整个人看起来都蔫蔫的，爸爸妈妈担心有生命危险，立马来到了急诊科。
急诊医生一边为孩子做降温处理，一边为孩子完善检查，孩子最终确诊为川崎病，一种几乎是儿童专属的心血管疾病，好发于婴幼儿，可见于学龄儿童，可表现出发热、结膜炎、皮疹、淋巴结肿大等。确诊疾病后，栋栋入住心血管内科病房，开展系列治疗，在使用丙种球蛋白治疗后，很快就退烧了。
图片来自社交网络截图
需要预防用药，不然极易引发心肌梗死
爸爸妈妈都很高兴，以为孩子没事了，心内科医生却说，不能放松警惕，退烧并不代表病好了，需要进一步检查，以明确孩子的心血管状态是否良好。
让栋栋家人没想到的是，医生的这种谨慎，几乎救了孩子一命。心脏超声结果显示：孩子的冠状动脉出现了扩张，需要用药预防和抑制血栓形成，不然极易引发心肌梗死。
如果不是因为医生的谨慎，家人把栋栋贸然带回了家，后果不堪想象。好在治疗及时，栋栋的冠状动脉只是轻度扩张，只要按医嘱用药，并定期复查心超，进行随访即可。
图片来自社交网络，非本病例
发热、起疹，要警惕！
川崎病并发症可以很严重
浙大儿院急诊科主任吴秀静，长期工作于临床一线，曾经接诊过儿童心梗患者。
“五、六十岁是心梗高发年龄，因此很多人觉得心肌梗死是成年人的‘专利’，实际上儿童也会得这种危险疾病。跟成年人心血管老化不同的是，儿童心梗很多都是某些疾病导致，比如说川崎病。”
冠状动脉扩张是川崎病最严重的心血管并发症，而冠状动脉扩张最严重的后果就是冠状动脉内血栓形成，以及后期冠状动脉狭窄而导致心肌梗死，它是川崎病死亡的主要原因。除了川崎病，先心病、遗传因素、感染和血液系统问题也会引发儿童心肌梗死。
每年的11月20日是心梗救治日，我们邀请了吴秀静主任医师为大家带来儿童心梗预防和识别等相关科普。
吴秀静 主任医师
浙大儿院急诊科主任
从事儿科临床、科研和教学工作30余年，对儿内科常见疾病及小儿先天性心脏病围手术期的诊治具有丰富的临床经验，特别对儿科危重病的诊断和治疗有较高水平，擅长新生儿及各种儿内科、小儿先天性心脏病围术期危重病人的救治与监护工作。
门诊时间：周三全天、周五上午（滨江院区）
问题来了：
1、为什么儿童也会得心梗？
我们的心脏就像一台不知疲倦的发动机，日夜不停地泵血，为全身的器官和组织输送氧气和营养。而冠状动脉，就是为心脏自身提供血液的“生命线”。
当冠状动脉发生阻塞，心脏的血液供应就会中断，就像发动机失去了燃料，无法正常运转。这时，心肌细胞就会因缺血缺氧而受损，甚至坏死，这就是心肌梗死，也就是我们常说的“心梗”。
儿童心梗，一般指发生在18岁以下孩子的心肌梗死。虽然非常罕见，但并非不存在！
以下情况都可能导致儿童心梗：
1、川崎病：川崎病是导致儿童心梗的重要原因之一。它会引起全身血管的炎症，特别是心脏的冠状动脉，容易造成血管损伤、扩张，甚至形成冠脉瘤，增加心梗的风险。
2、先天性心脏病：有些孩子出生时就患有心脏疾病，例如冠状动脉异常起源，这会影响心脏的血液供应，增加心梗的风险。
3、遗传因素：如果家族中有成员患有心脏病或血脂异常，孩子患心梗的风险也可能更高。例如家族性高胆固醇血症，会导致血液中的胆固醇水平升高，增加血管堵塞的风险。
4、感染：某些病毒感染，例如心肌炎，会损害心肌细胞，影响心脏功能，增加心梗的风险。
5、血液系统问题：如果孩子的血液“太黏稠”，或者凝血功能异常，就容易形成血栓，堵塞血管，引发心梗。
2、孩子出现心梗可能会有哪些先兆？
由于孩子年龄小，表达能力有限，儿童心梗的症状可能不像成人那么典型，家长们需要格外留意以下信号：
胸痛：孩子可能会说胸口疼、闷、不舒服，或者指着心脏部位说难受。
呼吸困难：孩子可能会出现气喘、呼吸急促，感觉喘不过气来。
消化道症状：有些孩子不会直接表达胸痛，而是出现肚子痛、恶心、呕吐等消化道症状。
面色苍白、出冷汗：孩子可能会脸色苍白，冒冷汗，感觉虚弱无力。
精神萎靡、反应迟钝：婴幼儿可能表现为精神不好，不爱玩耍，或者奶量下降。
3、出现这些信号，怎么办？
如果孩子出现以上症状，尤其是伴有胸痛、呼吸困难等，请立即来院就诊！时间就是生命，尽早治疗才能挽救孩子的心脏！
编辑 / 陈西瓜、木玉
排版 / 陈西瓜
审核 / 吴秀静主任医师
供稿 / 急诊科 胡婵婵
图片来源与网络，如有侵权，请联系
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