最近，诺如病毒又有点活跃，
中招后上吐下泻的不在少数……
跟舅舅一家出去吃了一顿
12岁男孩上吐又下泄
天气逐渐转凉
一家人在一起吃顿火锅
是件快乐且幸福的事
近日，舅舅盛情相邀
聪聪可算是可以一饱口福了
很开心就应邀吃火锅
想不到的是
就在吃完火锅后的第二天
聪聪开始呕吐不止
一天能吐十几次
有几次甚至能在呕吐物里
见到少许血丝
除此之外
聪聪还伴有腹泻和腹痛的症状
体温也飙升至39℃
没想到舅舅一家也中招了
食物中毒，还是另有蹊跷？
看到儿子这个样子
妈妈赶紧联系了舅舅
没想到舅舅一家人
也都不怎么舒服
但相比聪聪症状都要轻一点
不会是食物中毒了吧？
妈妈很快把儿子带到了浙大儿院
孩子在消化科看后
做了一番检查
最后明确：
不是中毒，是诺如感染
一年前就被诺如感染过
这么邪门，今年又中招？
“又是诺如病毒？”
妈妈想起，差不多一年前
聪聪就曾吃尽诺如病毒感染的苦头
也是差不多这个时候，
被同一种病毒感染
怎么会这么巧？
是身体有记忆？还是病毒死灰复燃？
对于这个问题，以及诺如病毒相关知识，很多家长也都很关心，本期，我们邀请国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）消化内科主任楼金玕为我们权威科普。
楼金玕 主任医师
浙大儿院消化科主任
擅长儿童消化内镜及内镜下治疗，儿童胰腺炎诊治，喂养障碍的营养支持。
门诊时间：周一（滨江院区）、周四上午（湖滨院区）
传染性强、变异快
患病后可再次发生感染
楼金玕主任表示，诺如病毒潜伏期非常短，通常为24-48小时，在感染后可快速导致胃肠道症状的出现。诺如病毒传染性十分强，人接触18个诺如病毒粒子就能发病，而同样导致胃肠炎的伤寒杆菌需要10万个以上才能发病。
“有家长以为孩子感染过诺如病毒后，就不会再感染了，但其实并不是。”楼金玕主任表示，除了感染性强外，诺如病毒变异十分快，免疫保护时间短，在感染诺如病毒后人的免疫保护力持续6-24个月，因此患病后可发生再次感染。
最近“中招”诺如病毒的不在少数
10月中下旬以来有点活跃
“怎么那么倒霉，又是我儿子被感染？”聪聪妈妈满脸无奈。
“不是个例，其实还有不少其他孩子也中招了。”楼金玕主任介绍，进入10月以来，浙大儿院消化内科收治的肠道感染的病人明显增加，其中诺如病毒感染占据了相当大的比例。
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是引起儿童急性胃肠炎流行及爆发的主要病原体，在我国属于丙类传染病，各个阶段人群普遍易感，尤其是小年龄段的儿童。除此之外，很多集体机构爆发的急性胃肠炎的致病原也是诺如病毒。诺如病毒很容易在学校、餐馆等人群聚集场所引起爆发及流行。诺如病毒流行的高峰为每年的11月份至次年3月份，因此又被称为“冬季呕吐病”。
虽然是自限性疾病
儿童却比成人更容易出现呕吐
楼金玕主任表示，诺如病毒感染主要为自限性疾病，发病以轻症为主，最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。在成人中，腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。症状持续时间平均为2-3天，年龄越小，往往病程越长。
需要提醒的是：虽然诺如病毒感染主要是轻症，但少数病例仍会发展为重症，出现明显脱水，电解质紊乱，严重脏器受损等，甚至死亡，尤其是在低龄儿童中。
目前诺如病毒感染无特效药，也无预防感染的疫苗。轻症患儿予补液、纠正水电解质失衡及调节肠道菌群、止泻等对症治疗后一般可好转，一般不需要住院，当出现剧烈呕吐、脱水加重伴意识改变或重度酸中毒、低血容量休克、腹胀和肠梗阻等，需要及时就医。如果忽视或不治疗脱水或电解质失衡，可能会危及生命。
知识1+1
1、 诺如病毒如何传播？
诺如病毒传播途径包括人与人传播、经食物传播和经水传播。
人与人传播：通过粪-口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
经食物传播：通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播。牡蛎等贝类海产品和生食的水果、蔬菜类是引起暴发的常见食品。污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其他物质（如水等）所污染。
经水传播：可因桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被诺如病毒污染所致。
2、 如何预防诺如病毒？
诺如病毒虽然感染性很强，但可以通过做好以下几点预防。
（1）做好手卫生是预防本病的关键
无论孩子还是家长都应养成勤洗手的好习惯，饭前、便后、加工食物前、接触感染患儿及其物品后都应按照7步洗手法正确洗手，洗手时使用流动水和洗手液清洗，普通免洗手消毒液和酒精消毒湿巾对诺如病毒无效，不能代替洗手。
（2）重视饮食卫生
禁止饮用生水，蔬菜瓜果应彻底清洗干净，尤其是草莓、蓝莓、葡萄等不易清洗的水果，应注意浸泡和认真清洗。烹饪食物要煮熟，并做到生熟食物分开。外出就餐应选择卫生条件合格的餐厅。
（3）落实消毒隔离
感染诺如病毒初期至康复后72小时内，应做好隔离工作，避免到人群密集的地方，避免接触其他健康人群。勤戴口罩。接触感染者及其物品后立即洗手。与感染者餐具分开，食宿分开。感染者的衣物单独清洗和晾晒。对感染者的呕吐物和粪便污染的环境和物品使用含氯消毒液进行消毒，有效氯浓度为5000mg/L～10000mg/L，作用30分钟以上，酒精对诺如病毒无效。
（4）保持健康的生活方式
保持规律作息、合理膳食、适量运动有利于增强对病毒的抵抗力。注意环境卫生，保持室内温度适宜，定期开窗通风，室内勤打扫，物品表面勤清洁，勤擦拭，让病毒无处遁形。
编辑 / 陈西瓜、木玉
排版 / 陈西瓜
供稿 / 鲁苗苗
审核 / 楼金玕主任医师
图片来源于网络，如有侵权，请联系
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