“戳中泪点”
一个网络词语
通常用来形容看到某个场景
听到某句话或想到某件事时
突然感到非常感动
导致眼泪不由自主地流下来
这通常是一种情感共鸣的虚拟过程
它并不涉及物理上的伤害或触碰
但在5岁小姑娘朵朵（化名）这里
却有了截然不同的含义
5岁女孩独自在客厅玩耍摔倒
眼部被墙上挂钩撕裂
在一个平常的周末下午，朵朵一个人在客厅玩耍时不小心摔倒，右眼撞到了墙上粘着的挂钩。因为摔倒产生的冲击力，使得她的眼部瞬间被撕裂，皮肉外翻，血肉模糊。
图片来源于网络，与本病例无关
剧烈的疼痛让她瞬间大哭，爸爸妈妈听到哭声后，立刻从房间里冲了出来，看到眼前的朵朵，他们吓坏了，愣了几秒钟后，爸爸妈妈反应过来，立马抱起朵朵，冲到浙大儿院急诊科。
图片恐引起不适，可滑动查看
“看着女儿伤情如此严重，这个挂钩，不会毁了女儿的右眼吧？”一路上，朵朵的家人都忐忑不安。
因为撕裂严重，右眼泪小管断裂
孩子面临终生流泪风险
来到浙大儿院急诊科，医生检查后发现，朵朵受伤部位主要是眼睑部位的皮肤和肌肉，幸好眼球未受到明显损伤。
然而，因为撕裂严重，眼睑部位很难修复，更加棘手的是右眼泪小管断裂，她将面临终生流泪的风险。
这种情况，需争分夺秒进行眼科外科手术，急诊科医生联系了眼科任艳红医师和郑晓雨副主任医师。
郑晓雨 副主任医师
浙大儿院眼科副主任
专业特长：擅长小儿斜视配镜及手术治疗，弱视康复、近视防控，倒睫、上脸下垂、眼眶眼睑结膜肿物微创整形手术，早产儿视网膜病变激光和注药治疗，视网膜母细胞瘤综合治疗，泪道阻塞，角膜穿通伤、泪小管断裂修复。
门诊时间：周二上午，周五上午、下午（滨江院区）
眼科专家抢抓时间来做修复
成功建立新的引流通道
在紧急完善术前准备后，郑晓雨副主任医师开始为朵朵实施手术。目前临床上最佳解决方法是泪小管吻合联合硅胶管植入术，即将两个断口连接起来，重新闭合形成管道结构，再植入人工泪管确保引流功能。找到断端、植入人工泪管、精确对位是手术成功的关键，与单纯的直接吻合法相比，此术式术后泪道狭窄和泪小管瘢痕阻塞发生率明显降低。
郑晓雨介绍，直径不到1毫米的泪管在受到外力损伤后，往往会回缩到组织里，和医生们玩起“捉迷藏”，因此医生需要借助各种“道具”来治疗。
最终，在显微镜的协助下，郑晓雨在朵朵右眼肿胀、破碎的组织内找到泪小管的断端，进行泪小管断端吻合，置入人工泪管，重新建立通畅的引流通道。最后，行皮肤裂伤整形缝合术。
郑晓雨（左一）在手术中
术后图
眼科医生提醒：
泪小管断裂伤不能耽误治疗，
也不能因为各种原因放弃治疗！
郑晓雨表示，泪小管断裂伤理想情况下应行I期微创精准吻合；若条件不允许，可先行眼睑裂伤清创止血缝合等处理后，再到有经验的医院行II期吻合。
泪小管断裂在眼外伤中其实并不罕见。泪小管是泪液的排出通道，管径约0.5～0.8mm，分上下两根，分别起始于上下泪小点，穿行于内眦部，向下开口至鼻腔。泪小管断裂是泪道系统最常见的外伤，在所有眼外伤中所占的比率约为36%，在眼睑裂伤中所占的比率为16%。由于儿童是一个特殊群体，其眼部结构脆弱、娇嫩，同时内眦部狭小，眼睑皮肤薄弱，受到外伤后容易造成眼睑裂伤，发生泪小管断裂的几率更高。
她表示，泪小管断裂如果治疗不及时或治疗不当，不但会引起眼睑或内眦部畸形，影响美观，而且影响正常引流泪液的功能，进而引发长期溢泪、溢脓、眼部不适等情况，不仅会对生活造成不便，也会影响心理健康。
由于儿童组织娇嫩、泪小点小、泪小管系、容易撕裂，儿童鼻腔发育不成熟，鼻腔相对狭小，因此泪小管断裂置管手术难度较大，需要到有经验的医院进行处置。
对于儿童的泪小管断裂，不应该随意放弃治疗，要及时手术，争取I期微创精准吻合断裂的管道，达到理想的手术效果。时间越长组织化脓感染和机化机会越多，若I期吻合条件不允许，也要争取II期吻合。可根据受伤原因施打破伤风针或狂犬疫苗等。对于不能配合的儿童患者均采用全麻下手术。
浙大儿院眼科整形团队简介：
为给患者更好地提供专业化的“一站式”服务,浙大儿院眼科整形组依托庞大的专家医疗资源,始终坚持以患者为中心,通过显微美容的特色诊疗手段,解决更多疑难眼科问题。针对眼睑内翻倒睫、上睑下垂、眼睑眼眶结膜肿物、眼外伤修复等开设特色门诊，由多位临床经验丰富的眼科专家出诊,为每一位患者提供个体化的诊疗服务,帮助患者摆脱眼病困扰,提升健康生活质量。
编辑、排版 / 陈西瓜
审核 / 郑晓雨副主任医师
供稿 / 眼科戴喜哲
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