从嗷嗷待哺，成长到可以进食辅食
意味着孩子进入了一个新的阶段
妈妈在哺乳压力减轻的同时
又面临新的压力：
辅食要加多少？
哪些辅食能吃，哪些又不能吃呢？
在国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）健康管理中心，经常带娃来体检的年轻妈妈常常面临这样的困惑。
如何科学的添加辅食，已经成为他们很多人的心头愁。本期浙大儿院健康管理中心主任护师叶芳，专门为家长朋友翻译了WHO（世界卫生组织）新版《婴幼儿喂养评估指标》。以下为小编摘取的知识要点。
根据WHO新版《婴幼儿喂养评估指标》，“不健康食物”是指可能被婴幼儿食用且含有高糖、盐和不健康脂肪的食品，例如“甜食”“糖果”等。这些食品我们称之为“哨兵食品”，就如“吹哨人”起警示作用。是家长选择辅食时应当避免的。那么，“哨兵食物”具体有哪些呢？
哨兵甜食
哨兵甜食可以是糖果类食品，包括烘焙或油炸甜点(派、糕点等)和糖甜点(糖果、巧克力)。冷冻甜品，如冰淇淋和冰棍，也属于哨兵甜食。
哨兵油炸和咸味食品
这一组包括营养贫乏的食品，可能会取代婴幼儿饮食中更健康食物。这些食品主要含有脂肪和碳水化合物，并且至少有一部分是精制谷物或块根。它们通常也含有较高的钠含量。
除了避免摄入不健康食品，还要避免摄入甜饮料。
辅食喂养指导原则建议不要给儿童甜饮料，比如软饮料，因为它们除了提供能量外不含有其他营养素，而且可能会取代更有营养的食物。高糖甜饮料的摄入与所有年龄段儿童肥胖风险增加有关。早期引入甜饮料(12个月之前)与6岁时的肥胖有关。
辅食添加期间的食用甜饮料与儿童期肥胖风险增加有关。100%果汁摄入量与婴儿体重与身长比和儿童BMI Z值之间也有正相关。摄入游离糖，包括来自100%果汁和甜的糖，与患龋齿的风险增加有关。
甜饮料包括商业生产和包装的、加糖的饮料，如苏打水、果味饮料、运动饮料、巧克力和其他口味的牛奶饮料、麦芽饮料等；包括100%果汁和果味饮料，无论是在家里制作，非正式小贩制作还是罐装、瓶装、盒装、小包装等。也包括任何添加了甜味剂(如糖、蜂蜜、糖浆、调味粉)的自制饮料。
孩子应该选择以下八大食物组中的至少5种以上食物。
肉类、家禽、鱼类或蛋类应尽可能每天食用，或尽可能频繁的食用。有证据表明，食用蛋类和肉类的儿童摄入了更多对最佳线性生长至关重要的各种营养物质。食用蛋类可以增加能量、蛋白质、必需脂肪酸、维生素B12、维生素D、磷和硒的摄入量，帮助孩子更好生长。引入肉类作为母乳喂养婴儿的早期辅食，可以提高蛋白质和锌的摄入量。
富含维生素A的深黄色和橙色果肉的蔬菜、根茎和块根：
富含维生素A的黄色/橙色果肉水果：
孩子只爱吃母乳，
为什么一定要吃辅食呢？
纯母乳喂养是全球儿童最安全、最健康的选择，它保证了婴儿有一个安全、清洁、健康且独特适应宝宝需求的食品来源。宝宝爱吃母乳，是非常正确的选择。但纯母乳喂养直到宝宝满6个月，需要开始引入固体、半固体或软食，并继续母乳喂养。因为6个月后婴儿的营养需求开始超过仅母乳所能提供的范围，如果不引入相应的辅食，有可能会导致孩子营养不良。
辅食对孩子的生长发育有多大影响？
6-23个月大的儿童应摄入多种食物，以确保其营养需求得到满足。对14个国家的分析发现，6-8个月大吃固体或半固体食物的儿童，其生长迟缓或体重不足的风险较低。食物种类的多样性与幼儿线性生长改善有关，缺乏多样性的饮食可能会增加微量营养素缺乏的风险，可能对儿童的身体和认知发展产生破坏性影响。一项研究发现，6-23个月大的儿童很少或不摄入如蛋类、乳制品、水果和蔬菜等营养丰富的食物，孩子有可能发育迟缓。
孩子一天要吃几次辅食？
宝宝满6个月（180天大）开始引入固体、半固体或软食，最低次数为：6-8个月大的母乳喂养婴儿每天应提供2-3次固体、半固体或软食；9-23个月的母乳喂养儿童每天提供3-4次固体、半固体或软食，并另外提供1-2次营养丰富的零食。而对于非母乳喂养儿童推荐餐次增加到每天4-5餐。低于推荐频率的正餐/零食可能会影响总能量和微量营养素摄入，进而可能导致生长迟缓、发育不良和微量营养素缺乏。
孩子选择的辅食有哪些标准？
健康的婴幼儿饮食应该多样化，包括许多营养丰富的食物和食物类别，包括水果、蔬菜、豆类和坚果，以及肉类、乳制品、鸡蛋和鱼类等动物性食品。
对婴幼儿应当避免摄入可能不太健康的饮料和食物。因为当他们摄入甜食、饮料、油炸和零食时，不仅可能会对其他更有营养的食物失去食欲，还可能摄入过多的糖或盐。
孩子吃了辅食，一天还要喝多少奶？
纯母乳喂养宝宝，6个月引入引入固体、半固体或软食，并继续母乳喂养。对于6-23月龄非母乳喂养的婴幼儿，在不摄入营养强化食品与营养素补充剂的情况下，如果饮食中包含其他动物源性食品（如畜禽肉、蛋类、水产品等），则每天所需的奶量大约为200-400毫升，如果不包含其他动物源性食品，则约需300-500毫升。按照每次100-240毫升的量来计算，通常每天至少需要喂两次奶才能提供200-500毫升的所需奶量。
牛奶和其他乳制品是钙和其他营养素的优质来源，通常我们所指的奶类食品包括配方奶(例如婴儿配方奶、出院后配方奶、“幼儿奶”)、动物奶(例如牛奶、羊奶、炼乳或复原奶)、酸奶，以及其他用动物奶制成的乳制品等。
孩子不爱吃辅食，有没有一些好办法？
最好的办法是让孩子与家人同桌进餐，即津津有味的吃给孩子看。鼓励自主进食，提供多样化的食物，培养宝宝咀嚼食物的能力，即让孩子拿着食物自己学“吃”。如果孩子不愿意吃的时候，应当耐心鼓励但不强迫婴幼儿进食。
1. 儿童建议体检频率
2. 体检时间及地址
以上内容摘自叶芳/张怡珺翻译的《婴幼儿喂养评估指标》，纯属科普，无任何商业目的，WHO 或 UNICEF 均不对此文的内容或准确性负责。英文原版请在 WHO网站上查找。
资料提供：健康管理中心
编辑：木玉、叶子
排版：叶子
审核：叶芳主任护师
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