据日媒报道，近日，东京“苹果病”患者有急剧增加趋势。最新消息指出，东京“苹果病”患者数近一周已刷新1999年以来新高。这一消息引发了国内关注。
“苹果病”，这是一种什么病？
浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任黄丽素主任医师说，“苹果病”之所以得名，是因为患者在发病时，两颊会出现明显的红斑，看上去就像是熟透的苹果，被形象地称为“苹果病”。临床上称为传染性红斑，又名“第五病”，系因该病为历史上第五种被确认的儿童发热伴皮肤出疹性疾病。
黄丽素 主任医师
浙大儿院感染科主任
专业特长： 发热待查、儿童抗生素应用、手术、畸形、肿瘤、化疗合并感染。
门诊时间：周二上午、周五上午（滨江院区）
发烧后两颊红斑，或为“苹果病”
很多家长还不知道这是一种病
黄丽素说，浙大儿院一直都有接诊“苹果病”患者，只是过去并未被民众所知晓或识别为“苹果病”。
“上周，接诊了一个3岁的孩子，发烧的第3、4天出现了两颊的红斑，家里人着急带来看，通过抗体检查发现是阳性，确认是传染性红斑。”
黄主任说，一般红斑出现的时间在发病3-5天后，不会一发病就出现红斑，且用不了多久就会自行消退。所以，很多家长根本不知道孩子患上的是传染性红斑。
黄主任提到，感染后，免疫功能正常者产生细小病毒B19特异性抗体，并形成抗原-抗体免疫复合物，此时可能出现特异性症状或体征，如关节痛（一般持续3周）、关节炎、皮疹等，要和类风湿性关节炎进行鉴别。当孩子出现这些临床特征时，就不再具有传染性，血液中能够查到急性期的抗体。
传染性红斑的易感人群是儿童及少部分免疫力低下的成人。黄主任指出，除了特征性的两颊红斑外，部分患者还会出现全身散发性、网格状的红斑，大部分患者还可能伴有发热、乏力、头痛、咳嗽、咽喉痛、肌肉痛等全身症状。
“一半的传染性红斑患者会出现发热，还有20%-30%的患者会有咳嗽及拉肚子的症状。”但大多数患者的症状都比较轻微，是一过性的，一般可以在一个月内自行恢复。
“苹果病”患者两颊的红斑（图片来源：UPTODATE）
传播途径是呼吸道及血液
危重症率和致死率极低
“传染性红斑并没有大家想象中那么严重，也正因为症状并不严重，甚至很多医生都不知道这个病。”黄主任强调，虽然该病具有传染性，但其危重症率和致死率都非常低。
她进一步解释说，传染性红斑主要由一种名为细小病毒B19的病毒引起，该病毒主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等，也可通过血液传播，会造成院内感染。
治疗方面，黄主任表示，由于传染性红斑的危重症率和致死率极低，且目前尚无特效的抗病毒药物，因此临床上主要以对症治疗为主。症状较轻的患者，通常无需特殊治疗，只需注意休息、多喝水、保持室内空气流通等即可。对于症状较重的患者，如伴有高热、关节疼痛等症状时，可在医生指导下使用解热镇痛药等药物进行对症治疗。
传染性红斑并不可怕
做好预防工作即可
传染性红斑的潜伏期是1-2周。在预防方面，黄主任建议，民众应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免与病患密切接触等。此外，孕妇、免疫力低下者等易感人群，建议尽量避免前往人群密集的场所，以减少感染的风险。
“总的来说，传染性红斑并不可怕。”黄主任强调，只要大家保持良好的个人卫生习惯，增强身体免疫力，就能有效降低感染的风险。
医生同时提醒：
有基础疾病的患者
还是不能掉以轻心
黄主任提到，受到传染性红斑危害较重的是一些有基础疾病的患者，比如白血病患者、手术患者、输血患者，感染了微小病毒B19以后，会出现发热伴随严重的贫血，甚至出现再生障碍性贫血危象，对其原先就有的疾病造成更重的打击。免疫力低下的肿瘤患者间也较容易传染。之前曾出现过住在同一层的淋巴瘤、神经母细胞瘤等30多个患者中有十几个感染传染性红斑的情况。相较而言，感染细小病毒B19后检测不到免疫应答的免疫功能低下者可能出现长时间感染，并能检测到病毒水平。
作者 / 都市快报吴双
排版 / 陈西瓜
审核 / 黄丽素主任医师
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