我国患者人数近1亿
每年因这个病死亡超100万
也即，平均每分钟死亡2.5人
这是我国第三大致死性疾病
这是什么病？慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病。
很多人一听，有个直觉反应：这是老年人的病，就跟高血压、糖尿病一样，人上了年纪慢慢出现的毛病。
其实，越来越多研究表明，慢阻肺虽然在儿童中很少见，但很可能在儿童期就埋下了病根。近年来随着几项大型队列研究的相继报道，逐渐明确了慢阻肺有部分可能起源于生命早期并通过多年的经历发展而成的观念。
儿童期究竟哪些疾病可能导致成年期的慢阻肺病？哪些疾病患儿尤其需要警惕？
今天（每年11月第三周的周三）是世界慢阻肺日，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任唐兰芳为我们带来权威科普。
唐兰芳 主任医师、教授
呼吸内科主任
专业特长：长期从事儿童呼吸系统疾病的临床、教学和科研工作，擅长儿童哮喘、呼吸道感染等疾病的诊治
门诊时间：周三下午、周四全天（滨江院区）
哮喘时好时不好，反复发作？
50岁时慢阻肺风险可比他人高30多倍
唐兰芳主任表示，支气管哮喘（简称哮喘）是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病之一。研究表明，儿童期反复哮喘急性发作，会明显增加成年后罹患慢阻肺的风险。这是因为哮喘引起的呼吸气流受限，虽然最初是完全可逆的，但长期反复发作，气道炎症无法控制，可能导致气道弹性下降，形成不可逆的气流受限。此外，哮喘还可能对肺部的早期发育产生影响，进一步增加将来患慢阻肺的风险。
有可靠研究表明，儿童时期重症哮喘的患儿50岁时罹患慢阻肺的比率比正常儿童高约32倍，即使是普通哮喘50岁后罹患慢阻肺的比率也是正常儿童的9倍以上。
“因此，家长应该重视儿童哮喘，当孩子出现哮喘症状时，应当尽早开始治疗，并坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，通过长期治疗管理，避免或减少孩子哮喘的急性发作，尽量降低日后慢阻肺的可能性。”唐兰芳说。
12岁男孩哮喘拖了八九年，结果… 医生叹息：太遗憾了，又一个被耽误的
呼吸道小毛病，也不能太放松警惕
尤其要防“病久生变”
唐兰芳表示，感冒，也称呼上呼吸道感染，是最常见的疾病，在大家看来是小毛病，但其实也需要保持关注，小毛病也会“病久生变”，反复的呼吸道感染，也会增加未来得慢阻病的风险。如果是肺炎、重症肺炎，更加需要引起警惕，没有得到及时治疗，更是可能增加未来得慢阻肺的风险。
对于家长而言，重要的是观察孩子病情是否有反复，病程是否过长。如果反反复复，超过一周甚至十天半个月了，还没好，那一定要带孩子到医院就诊，以防小病拖成大病，甚至在远期也产生危害，影响孩子一辈子。
除了哮喘和呼吸道感染，唐兰芳主任也提示家长带孩子远离有毒气体或物质，尽量不要被动吸烟、吸入室内污染空气（如烹饪和取暖产生的烟尘、烹调时产生的大量油烟等）、吸入室外污染空气（如雾霾、工业废气等）。在日常生活中，家长应当注重改善室内空气质量，减少孩子室外空气污染暴露的风险，尤其要让孩子远离二手烟。
除了以上因素，慢阻肺也跟多方面因素有关，如遗传因素（如α抗胰蛋白酶缺乏症等）、营养不良、肺生长发育期的损害（如早产、早年呼吸道感染、母亲和孕期有毒气体或物质暴露、支气管肺发育不良等）、合并其他疾病（如焦虑抑郁）。
医生暖心提醒：
8类孩子要重点排查肺功能是否正常
唐兰芳表示，慢阻肺虽然具有不可逆性，却可防可治。作为家长，应该从儿童时期就开始关注并预防这一疾病，使孩子远离有可能引发慢阻肺的危险因素。
以下几类儿童，建议定期进行肺功能检查，以便及时发现并干预潜在的肺部问题：
①长期吸烟及二手烟暴露者；
②呼吸困难、慢性咳嗽咳痰的人群；
③哮喘、可疑哮喘、气道高反应者；
④接触粉尘及有害气体者；
⑤先天肺发育不良；
⑥儿童期反复的呼吸系统感染史者；
⑦常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中；
⑧有慢阻肺家族史者。
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。这项安全无创的检查项目，能够早期发现慢阻肺的迹象，从而及时治疗，避免疾病加重，同时也能早期检出如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、间质性肺病等多种肺、呼吸道病变。
编辑：王囤囤、木玉
资料提供：呼吸内科
审核：唐兰芳主任医师
（部分图片来源于网络，如有侵权请联系）
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