“最近已经有多名小朋友发热，
请注意防范呼吸道感染”
“发热咳嗽的孩子请注意
在家休息和隔离，不要带病上课”
最近，家长群又开始活跃了，不少网友跟我们反映：班级里感冒发烧的孩子又多起来，是不是跟降温有关？最近是又有什么呼吸道疾病流行了吗？
的确，杭州最近这波降温，又让各种病毒细菌蠢蠢欲动，“高烧，咳嗽，鼻塞”，很多孩子都被病原体赠送了“三件套”。
这一波发热咳嗽，有什么特点？都是哪些病原体在“活跃”？马上期末了，时间更加宝贵，自家孩子该如何做好防范，以防中招、请假？
对此，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任医师祝国红为我们带来权威科普。
这一波呼吸道感染，的确已“发货”
最近，祝国红主任医师又接诊了一位支原体肺炎的重症患者。7岁的晗晗（化名）已经高热咳嗽一周，咳嗽剧烈，表现阵发性咳嗽，夜间加重，咳嗽时有痰不易咳出，痰液呈白色黏稠状，身上同时伴有荨麻疹等皮肤损伤。眼看孩子的小脸日渐消瘦，妈妈心疼坏了。经过一段时间对症治疗后，情况才好转起来。
“血常规、呼吸道病原结果出来了！孩子查出了腺病毒……”13岁的小可（化名）只因周六和爸爸妈妈去了一趟公园，第2天就开始出现眼睛红、咽痛，随即发热，血象也很高。
这波大降温后，呼吸内科门诊接诊了很多像晗晗、小可一样出现发热、咳嗽等症状的“小病人”，大多数以呼吸道感染为主。
祝国红表示，从儿科近期的病原学检测来看，最主要的致病呼吸道病原还是集中在肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。感染后的症状比较类似，大多都会出现咳嗽、咽痛、发热、鼻塞、流涕、打喷嚏等呼吸道症状。
专家倾囊相授：
如何分辨肺炎支原体、腺病毒、
呼吸道合胞病毒和流感
虽然各类病原体感染的症状相似，家长很难从孩子的症状上准确识别出各类病原体，但是不同种类的病原体也有不同特点。
为了增进家长对各种常见病原体的了解，祝国红对支原体肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等冬季常见的呼吸道感染性疾病作了介绍，并指出需要留意的发病信号。
支原体肺炎。该病多见于5岁以上儿童，5岁以下也可发病。其最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽的特点是：初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现。
流感。流感早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状，如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能精神萎靡，婴儿可能出现吃奶差、少动等。如果孩子出现高热、乏力等同时伴有呼吸道症状，需要警惕流感的可能性。
呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病原体。表现发热咳嗽、可同时喘息，2岁以下婴幼儿更易喘憋、呼吸困难，特别是早产儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿多有并发症。
腺病毒感染。腺病毒有很多种分型，大多数病例临床症状不重，表现为发热、咽痛、咳嗽等。少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子正规治疗没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况，需要及时就医。
其他病毒感染。鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。
仅凭肉眼分辨太过冒险
出现如下情况还是要上医院
“在呼吸道感染的高发季节，儿童容易同时合并多种病原体感染。判断出哪种病原体是‘主犯’，需要医生根据查体、了解病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等作出综合分析。”
如果孩子出现如下情况，还是要及时上医院：
1、当孩子发热持续时间较长，大于3天以上，或者体温下降后又反复上升，建议家长及时带孩子就医。
2、孩子咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，或咳嗽持续时间较长，超过1周仍无好转迹象，或呼吸急促，或痰中带血，需就医进行进一步检查。
3、对于低龄儿童、特别是年龄小于3个月的孩子，以及患有基础疾病的孩子，如早产、支气管肺发育不良、营养不良或先天性心脏病等，一旦呼吸道感染建议家长多观察，在孩子出现呼吸快、喘憋、神萎、进食少等任何不适时请及时就医。
4、感染后全身症状明显，如精神萎靡、嗜睡、食欲减退，反复呕吐、腹痛腹泻等，感染可能已有其他系统并发症，应及早就医。
5、另外，若家长难以判断孩子病情轻重的，也建议及时就医，由医生进行专业评估。
专家同时提醒：
不要盲目用抗菌或抗病毒药物
“除部分引起下呼吸道感染，一般来说，只要对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。”祝国红表示。
祝国红特别提醒家长，要遵医嘱用药，避免滥用抗菌或抗病毒药物。目前还没有哪一种药物对所有病原体都有效。大部分感染以病毒感染为主，抗菌药物对病毒感染无效。因此不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗生素。
想要避免感染
还是不能忘“老几样”
那么，家长应该怎么帮助孩子度过高发季呢？祝国红表示，预防事项其实经常在讲，只是能够做到的并不多。以下“老几样”，建议家长保持关注，重在落实。
一是，孩子外出尽量戴好口罩；
二是，少去人多的地方，回家后勤洗手；
三是，容易反复呼吸道感染的孩子，要根据气温变化及时添加衣物，等到户外没有风的时候，多带孩子出去晒晒太阳；
四是，均衡饮食，鼓励孩子进行适量的户外活动，帮助增强体质，提高免疫力。
祝国红强调，冬春季节也是流感的高发季，疫苗接种仍是预防流感的最有效手段。
来源：浙江工人日报
编辑：木玉、叶子
排版：叶子
审核：祝国红主任医师
（部分图片来源于网络，如有侵权请联系）
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