颅脑损伤是指由于外力作用于头颅和脑所引起的损伤，主要原因有交通事故、坠落、跌倒、火器伤所引起。颅脑损伤属于常见外伤，以意识障碍、头痛、呕吐等为主要表现的一种病症。
颅脑损伤属于神经外科的常见病、多发病，轻症患者，如脑震荡、少量硬膜下、硬膜外及脑挫裂伤患者，一般预后较好。但对于重型或特重型颅脑损伤患者，死亡率及致残率极高。
冯栋侠教授推荐在外伤或恶性中动脉梗塞（Malignant Middle Cerebral Artery Infarction）时使用耳后问号切口行大骨瓣减压术，即改良外伤大骨瓣减压术。标识鼻根至枕外隆凸的颅骨中线，预估横窦-乙状窦位置并同样做好标识。头皮切口自耳后3cm，同侧横-乙状窦转角位置上1cm开始，向后弯曲走行到达中线旁1-2cm，然后前行至发际。皮肤切口直抵颅骨，皮瓣全层翻向下方。头皮拉钩用力向下方牵拉颞肌，以便充分显露颞底，扩大的头皮切口可以更加充分的行去骨瓣减压，其余手术步骤则相同。
术后第10天，发现患者意识改善，但意识内容不清，表现为大喊大叫，言语错乱。术后第47天，患者意识逐步改善，可配合部分问话，但患者左侧外耳道仍间断有血性液体溢出，李主任指出患者脑脊液耳漏经保守治疗未愈，有引起颅内感染的隐患，可以在行颅骨修补时，I期颅底硬膜修补解决。
以前，颅骨缺损6个月后考虑行颅骨修补术；近些年，提出3个月行颅骨修补术，都是为了单纯解决颅骨缺损；目前国内外最新理念：术后5-8周行颅骨缺损修补术，早期恢复颅腔结构，避免大气压的局部作用，恢复脑脊液循环，增加脑组织局部血流等等，有利于患者苏醒和肢体神经功能恢复等。基于此，李晓东主任团队于患者术后7周给患者行颅骨缺损修补术及左侧颞部乳突骨折处撕裂硬脑膜修补术。修补颅骨选择目前最先进的聚醚醚酮（PEEK）材料，手术顺利，术后患者意识和整体状况逐日改善，术后左耳未再流血性液体。经过高压氧和神经康复等综合治疗，目前神清语明，记忆力、理解力、计算力如常，左耳听力减退，四肢活动自如，恢复劳动能力，回归社会。
四平市中心人民医院神经外科李晓东主任团队，不断开拓，积极创新，引进新技术、新疗法，结合国内外神经外科前沿技术与当地神经系统疾病情况，总结出一套最符合实际的颅脑损伤急症的临床救治体系，经过多年来的实践，临床救治疗效显著，为保障四平地区的百姓健康贡献一份力量。
作者丨马 龙
编辑丨宋 潇
校对丨李晓东
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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