近年来，无论是病毒和细菌的肆虐，还是季节的交替，儿童呼吸系统疾病的高发和频发，受到越来越多患儿家属的重视。儿科就诊的患儿大多出现不同程度的咳嗽和喘息症状，分析其病因主要包括肺炎、喉炎及哮喘发作等呼吸道疾病。面对这类呼吸系统疾病，医生往往会建议患儿进行雾化吸入治疗，但很多家长会有疑问：什么是雾化吸入治疗？如何做雾化？做雾化要注意什么？雾化含有激素吗？孩子会形成依赖吗？带着这些疑问，一起来学习儿童雾化吸入治疗吧。
一、什么是雾化吸入治疗？
是指用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒，使其悬浮于空气中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内的给药方法，它可使药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
二、雾化有什么优点？
最大优点是能将药物直接送达呼吸道或肺脏，起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性好，适用于绝大多数患者，尤其是儿童。
三、雾化治疗都有什么药物？
1、吸入性糖皮质激素（ICS）
代表药物吸入用布地奈德混悬液，它是目前治疗慢性气道炎症最常用、有效的药物之一，可用于4岁以下儿童。常见的不良反应包括口腔真菌感染、声音嘶哑、咽痛等，大多与药物局部沉积有关，停药后均可缓解。
很多家长听到“激素”二字，内心就充满了拒绝。实际上，不同于全身使用的糖皮质激素，吸入用的糖皮质激素安全性良好，它直接作用于气道黏膜，极少进入血液循环，常规使用对于全身其他器官的影响很小。
2、短效支气管扩张剂
常用短效β2受体激动剂（SABA），包括特布他林和沙丁胺醇，它们可以舒张气道，迅速缓解咳嗽、喘息等症状，3-5分钟即可起效。可能引起心慌、手抖、头痛、恶心等不良反应。甲亢、高血压、糖尿病患儿应当慎用。
3、短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA）
代表药物为异丙托溴铵，以及复方异丙托溴铵（异丙托溴铵和沙丁胺醇的复方制剂），它既能舒张气道，又能减少分泌物，但是起效较慢，一般在15分钟内，常常与其他药物联合使用。主要不良反应有头痛、口干、恶心等，使用过程中还应注意避免药物进入眼睛，引起眼部副作用。
4、雾化用祛痰药
常用的包括吸入用乙酰半胱氨酸和吸入用盐酸氨溴索。
乙酰半胱氨酸属于黏液溶解剂，可以溶解脓痰，使其容易咳出，对于痰多黏稠的患儿效果显著，主要缺点是雾化时有种类似臭鸡蛋的刺激性气味。
盐酸氨溴索属于黏液调节剂，可降低黏液的黏稠度，适用于伴有痰液分泌异常及排痰功能不良者。氨溴索的耐受性好，但也有诱发支气管痉挛的风险，哮喘患儿应慎用。
四、这几种雾化药，可以联合使用吗？
答案是肯定的。
以上几类药物之间具有良好的相容性，且常常具有协同作用。但是要注意避免同一类药物重复使用，比如特布他林和沙丁胺醇；沙丁胺醇和复方异丙托溴铵，二者都含有沙丁胺醇，也不可同时使用，下图是目前临床常用的雾化吸入联合方案。
五、不同雾化药应用时，有使用顺序吗？
如果同时应用2种或者3种药物进行雾化吸入时，大致遵循以下原则：
同时采用吸入支气管扩张剂的方案：应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂，以便增加进入支气管的吸入用布地奈德药量，在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。
在此基础上+黏液溶解剂：先用支气管扩张剂（解除支气管痉挛），再用吸入性糖皮质激素（减轻黏膜水肿），最后应用乙酰半胱氨酸（降低痰的黏稠度、黏滞性将痰液排出）。
六、使用雾化药，会不会依赖？
儿童使用的雾化类药物都是短效的，代谢很快，没有成瘾性，也不存在药物依赖问题。其次，雾化药同我们吃药、打针用的药物一样，不是使用一次就药到病除，一劳永逸。药物的选择和疗程是由患儿病情决定，而非是否“依赖”。
七、做雾化都有哪些步骤？
1、雾化器放在一个干净的平面上，接通电源。
2、把空气导管的一端接入雾化器，另一端接入雾化杯。
3、将适宜剂量的雾化药液注入雾化杯中。
4、患儿首选坐位，将面罩于口鼻处戴好。
5、打开机器开关开始雾化，雾化杯一直保持竖直向上，防止倾斜漏液。
6、雾化结束后，清水冲洗雾化配件，晾干备用（导管不用清洗）。
八、雾化治疗的注意事项：
1、雾化前
（1）半小时内避免进食，避免气雾刺激引起呕吐或误吸。
（2）清理口鼻分泌物，以免妨碍雾滴深入。
（3）脸部不要涂抹油性面霜或膏以减少面部药物吸附。
2、雾化后
（1）及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染：如不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，十分钟后让患儿喝水或喝奶。
（2）雾化装置应专人专用，避免交叉污染，每次使用后对整套装置清洁并干燥存放以防受到污染。
（3）雾化后用单手空心手掌轻拍孩子背部，由下至上，帮助排出支气管深处痰液。
作者丨孟 颖
编辑丨于 杨
校对丨张 玥
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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