近日，由儿科、呼吸与危重症医学科、麻醉科多科室共同协作，成功为肺实变的患儿实施了支气管镜治疗，并于术后获得了良好的疗效，此项技术的成功开展标志着中心医院对儿科呼吸系统疾病诊治水平的又一次飞跃与提高，填补了中心医院在儿童支气管镜方面的空白。
一名5岁患儿因间断发热6天，咳嗽4天入院。胸部ct示：左肺下叶各段可见大片状实变影，其内可见空气气管征，边界模糊，密度均匀。印象诊断：左肺炎性改变（实变期）。在抗炎、抗病毒、止咳祛痰治疗7天后，患儿复查胸部CT示：左肺下叶见大片实变影，其内见支气管走形，左侧胸腔微量积液。印象诊断：左肺下叶大叶性肺炎，左侧胸腔微量积液，提示部分病灶较前加重，符合应用支气管镜的指征。儿科主任王亚岩建议行支气管纤维镜治疗，患儿家长及患儿都比较紧张及焦虑。王亚岩主任从支气管纤维镜的原理，操作步骤、操作方法、配合的问题及注意事项等，为患儿及家属详细解释，并取得家属的同意，全力配合此项治疗。
患儿由日间手术麻醉门诊主任孙显刚为患儿进行麻醉，呼吸与危重症医学科医生高玉明为其进行支气管镜肺泡灌洗治疗，新生儿科主任穆国军及儿科医生霍光全程陪同，共同守护患儿健康。在全麻下，支气管喉镜罩进入，进镜顺利，未见明显异常，左肺下叶基底段支气管黏膜略充血，少许白色痰溢出，给予左肺下叶基底段支气管肺泡灌洗，回抽浑浊液标本常规送检。整个支气管镜操作用时十分短暂，并且过程十分顺利，孩子在睡眠中顺利完成了气管镜检查。从麻醉到患儿清醒安返病房共用了半小时左右的时间，术后患儿现恢复良好。
小儿支气管镜对儿童呼吸道疾病的诊断与治疗有着极大的帮助，在呼吸系统疾病有着较广的适应症，那么哪些孩子适合做纤维支气管镜？
1、重症肺炎、肺不张可行纤维支气管镜检查及多次灌洗治疗；
2、原因不明的反复咳嗽及气喘；
3、喉部及气管、支气管发育异常：如先天性喉软骨发育不全，气管、支气管软化、狭窄；
4、支气管异物：尤其是深部和上叶的异物；
5、咯血；
6、吸入性肺炎、新生儿胎粪吸入综合征；
7、其他少见疾病：肺含铁血黄素沉着症、肺泡蛋白沉积症、嗜酸细胞肺炎、特发性肺纤维化、结节病等。
此项技术将在日后的临床工作中为中心医院在呼吸系统疾病尤其是肺部疾病的诊治上，提供了更精准的技术支持，实现了该领域综合能力的提升。同时为呼吸系统疾病患儿提供更为有效的帮助，缩短疾病的疗程、减轻患儿的痛苦、减少家属的经济负担，为广大患儿带来福音。
作者丨陈立平
编辑丨于 杨
校对丨张 玥
投稿邮箱 | xcb8102@163.com
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