自怀20周流产,试管24周引产+反复不着床,6次宫腔操作,终迎天使降临!

健康   2024-12-04 18:50   广东  


“黎医生,感谢您孕期的保驾护航!10多年的折腾,都快绝经的境地,我和家人早就放弃生育了,后来遇到您,是您一直的鼓励和支持,才有今天我们一家的幸福团圆……”


木棉花生殖连锁深圳分院:黎译励医生又收到报喜消息,姐妹彤欣(化名)12年求子路终圆满!


看黎译励医生,如何帮她克服子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢功能减退、排卵障碍……重重困难,陪她走出绝境,走向新生,拥抱幸福!


△彤欣向木棉花生殖连锁深圳分院

黎译励医生分享喜讯


01

不孕5年后,自怀试管全失败

蹉跎10余年,难道要放弃?


彤欣的基本情况

彤欣和丈夫2012年结婚后开始备孕,却深受子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢功能减退、排卵障碍问题困扰,于外院中西医结合治疗,备孕5年好不容易怀上,却在孕20周难免流产了(因妊娠物残留行清宫术)。复查AMH 0.6,于是走上试管助孕之路:


彤欣的试管之路

第1次移植:引产

2016年,外院行一代试管婴儿助孕,获卵8枚,配成2枚可用胚胎。


因种种原因,到2019年3月才安排移植,移植2枚冻胚,顺利着床,早孕期一直出现反反复复的肛门坠胀感,中孕期B超发现鼻骨缺失行羊穿提示胎儿染色体异常,不得已于孕24周引产。

第2次移植:未着床

2020年重整旗鼓,促排取卵2次,共获卵7枚,成胚7枚。


2021年5月移植一枚冻胚(8Ⅱ),未着床。

第3次移植:未着床

2021年10月,移植2枚冻胚(8Ⅱ、6Ⅲ),未着床。


移植后症状:强烈腹痛、肛门坠胀、春梦;


移植用药:hCG+宫腔灌注、阿托西班、阿司匹林、黄体酮针剂、孕酮、芬吗通、中药等。

既往史


2015年~2021年期间,因多发息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎等问题,进行过6次宫腔操作。
2022年,深受痛经困扰(子宫内膜异位症)的彤欣,从姐妹群里了解到木棉花生殖连锁深圳分院的黎译励医生,尤擅长调经助孕,于是找到黎医生,希望调理身体、摆脱痛经困扰。
此时的彤欣,在经历多次失败后,对生育充满了恐惧,已有焦虑症,丈夫已决定放弃生育,不愿彤欣再承受身心折磨。可此时彤欣才35岁,难道真的要放弃生育吗?

02

按下“暂停键”先调养

暂停只为更好地出发


初次见面黎译励医生与彤欣进行了超30多分钟的详聊,看着彤欣厚厚一叠又一叠的病史资料,黎医生打心底里心疼她。沟通中,黎医生看到彤欣夫妻俩感情很好,但也明显感觉到TA们对“生育”的焦虑和绝望。黎医生详细分析病情,并给出个体化治疗建议:

目前你才35岁,在外院还有冻存的胚胎,是有机会能成功抱娃的。


但鉴于你丈夫反对再次尝试助孕,以及你现在的心理和身体状态欠佳,所以我们可以先暂时搁置争议,先治疗内异症、调养好身心,其它的后续再说。

黎医生


黎医生给予治疗方案

予服地诺孕素片治疗及控制子宫内膜异症位症,直到准备再次备孕时停用。在此期间调养身体及心理状态。
黎医生鼓励彤欣日常让自己“忙碌起来”,多做自己感兴趣、愉悦身心的事,分散注意力,因为没有备孕,也不需要有负担。


诊疗方案的思考

首诊时了解到彤欣还有余胚4枚,至少可以移植2次,其生育机会是不小的。但考虑由于生育问题,该姐妹已患焦虑症,其家人特别是丈夫强烈反对再次助孕、决定放弃生育。


在此前提下,考虑子宫内膜异位症、腺肌症,是彤欣生育的主要阻碍,而且这些疾病即使不考虑生育问题,也会影响日常生活质量,是需要长期终生管理的。因此给予先治疗、控制病情发展的建议


地诺孕素的作用

地诺孕素已被国内及国际多个内异症指南及共识推荐为一线治疗药物,它可同时缓解痛经与缩小内异症囊肿:子宫内膜异位症诊治指南(第三版)中提到:新型孕激素地诺孕素有中枢和外周的双重作用机制,缓解内异症痛经,同时可以缩小子宫内膜异位症囊肿,并且随用药时间的延长,缩小异位囊肿的效果更显著。


地诺孕素在预防和治疗内异症复发、腺肌病等的应用及出现不良反应时的应对

 关于地诺孕素片(唯散宁)



在黎医生一次次的鼓励下,彤欣也积极地调整自己的状态。在坚持了大半年的治疗后,再次复诊时黎医生感觉到彤欣一扫以往的“低气压”状态,整个人精气神舒畅,综合评估后,黎医生建议她考虑停地诺孕素片,可以开启助孕治疗:

首先,你是有胚胎可用的,不需要再次促排。其次,我们已用地诺孕素10个周期治疗子宫内膜异位症,所以你不妨再试一次,也是给自己一个机会,以平常心面对这次移植。试一下还有成功的机会,不试好孕机会就是0了。

黎医生


10个周期的治疗过程中,彤欣能深深感受到黎医生的用心和关心,黎医生每次都会站在患者的角度给建议。在一次次的沟通中,彤欣对“生育”已没有那么抗拒了。身体明显的改变,也在告诉她自己——我在一点点变好哦。

医生、患者与家人三方目标一致

于是,在黎医生的鼓励下,她重燃信心和希望,与丈夫进行彻夜长谈,把这些日子以来黎医生的病情分析、治疗建议,以及自己想让家庭更完整的想法和盘托出。

其实,彤欣这段日子的身心改变,作为枕边人的丈夫都看在眼里。彤欣丈夫最后放下执念,终于同意再试一次,“确实想试就试一下吧,就当最后拼一下,成不成都认了,我早就做好放弃生育的打算了,所以你不要有任何心理负担。”

03

道阻且长,但行则将至!

坚持终将美好

顺利移植,诞下小天使


目标达成一致后,2023年4月30日,彤欣调整用药方案后再次来到久违的生殖中心,经仔细评估后敲定在2023年5月16日进行移植。从决定尝试再次试管到移植,才16天,期间彤欣定期复诊黎医生,针对性调整用药,这次的准备过程很快,她感到前所未有的顺利和轻松。


黎医生移植前、移植日、移植后方案

● 移植前测血常规白细胞在中下水平,予注射重组人粒细胞刺激因子,于移植前一天开始,每3日注射1支;
 移植前1天注射免疫球蛋白;
 移植前1~5天内注射1次,重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白;
 调整孕激素用量:黄体酮肌注、口服地屈孕酮片;
 预防宫缩:屈他维林,移植日开始用;
 中药10付助着床、抑制宫缩;
 调节肠道菌群:肠道益生菌。

在黎医生的精细化调整用药方案下,胚胎终于顺利着床。开奖后又间断性出现阴道流血,黎医生当即调整黄体支持方案,抑制宫缩、中药安胎、止血等对症治疗,很快阴道流血止住了。

后续早孕期又陆续出现血液高凝问题、阴道大量流血、宫腔血肿,黎医生一路护航,陪着彤欣一路有惊无险地闯过一关又一关——“有黎医生在,我的心就稳一些,更有安全感。”黎医生,是彤欣安心之所在。

正如黎医生常说:道阻且长,但行则将至!坚持终将美好!彤欣一路坚持下来,宝宝也很坚强,终于迎来一家三口团圆的幸福时刻——2024年1月,彤欣顺利诞下可爱小天使!恭喜彤欣,终于为拼搏了10余年的生育路画下圆满的句号。



1、生育之路有时会让部分姐妹精疲力尽,身体条件不好,但不放弃就还有机会。


2、内异症、腺肌症无法根治,我们需要接纳它们,想办法与它们和平共处,即使不考虑生育,也需要长期管理,以免影响生活质量;


地诺孕素预处理,可提高内异症姐妹的妊娠率;


研究显示,内异症患者的子宫内膜容受性降低、盆腹腔炎性反应过程中伴随的免疫细胞和分子的改变,也不利于胚胎成长发育,其自然流产率明显高于正常人群,因此内异症患者在整个孕期需密切监护,动态调整安胎方案,谨防不良妊娠的发生。


3、研究显示,内异症患者焦虑、抑郁等心理情绪障碍的发生率升高,医生的鼓励、就诊中的情绪疏导非常重要。需要给姐妹们、特别是复发性流产、经历过试管反复失败的姐妹,予以信心和力量。此外,家属一起参与健康教育、理解和支持,也是不可或缺的。


4、治疗方案与患者意愿,两者间应取得平衡。这也需要姐妹把自己真实的想法,与医生详细沟通交流。医生才能真正站在患者的角度出发,充分告知姐妹治疗方向,降低姐妹对未来的不确定性的,认知多一些理解就能多一些,清晰明了阶段性目标,做好每一步,好孕方能水到渠成。


主治医师、中西医结合临床专业,曾于公立三甲医院妇产科工作多年,后就职于东莞广济医院生殖中心,期间前往中信湘雅生殖与遗传专科医院(国内规模最大生殖中心)进修人类辅助生殖技术,并取得考核合格证书。担任广东省临床医学会生殖医学专业委员会第一届青年委员。

在多年临床实践工作中,将中西医妇科、生殖内分泌、辅助生殖技术等学科相融合,关注心理因素、践行身心同治的助孕理念,帮助众多家庭解决生殖障碍难题。

师从王若光教授,在王若光教授悉心指导下,进一步拓宽生殖障碍知识体系的广度,重视遗传、内分泌、宫腔内环境、子宫内膜异位症,同时兼顾免疫、凝血,对雌激素、孕激素、雄激素把控到位。与北京李荔医生有良好互动交流,医学观点、诊疗思路、用药方案接近,在复发性流产、保胎诊治中,坚持孕前孕后一体化,孕前处理病因、中药诊治以减少孕后安胎用药,最大限度保障母婴安全。

1. 不孕症、精细化卵泡监测助孕治疗

2. 复发性流产、试管反复种植失败

3. 多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、异常子宫出血

4. 子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、薄型子宫内膜、宫腔积液等

木棉花生殖连锁深圳科学馆门诊:

周一、二、四、六全天;

周三下午及夜诊;周五下午




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