经常有患者说,上次失败对我的打击很大,我想休息一两年再怀孕可以吗?木棉花生殖连锁·西安分院刘珊博士用文献回答这个问题,如下:
研究结论一:
2016年meta分析:流产后6月内再次妊娠,较6-12个月内妊娠及>12个月后再次妊娠,流产率降低,活产率增加,早产率、胎儿低出生体重率、子痫前期发生率无明显差异。
参考文献:Chrishny, et al. Interpregnancy interval following miscarriage and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. Human reproductive update, 2016, 2145-2148.
研究结论二:
2017年研究:流产后3月内再次妊娠,流产风险最低。
可能的原因:
1、早期流产对于女性机体各方面损耗较小(如叶酸、营养、宫颈),对下次流产影响小;
2、女性生育年龄普遍推后,推迟再次妊娠时间可能增加不孕风险,达到活产所需时间增加。所以,早期流产建议间隔3-6月内妊娠,晚期流产后建议间隔6月后妊娠,不超过1年。
参考文献:Alexandra, et al. Interpregnancy interval after pregnancy loss and risk of repeat miscarriage. Obstetric and Gynecology, 2017, 2078-2081.
链接阅读:
● 为啥有的姐妹HCG低也能成功?胚染正常就一定是胚胎正常吗?
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(刘珊博士小红书:liushan2022)
另摘自“若光医学”公众号观点如下:
一般流产后2~3周会排卵或进入黄体期,因此,我们建议流产后2周至3周建议进行生育基础评估,即检查内分泌和超声,明确生殖周期重启即:排卵及内分泌恢复情况。子宫附件,特别是内膜生长修复情况等,可以通过超声影像进行评估。具备条件时,丈夫精液正常时,建议可以及早备孕。
有的患者,根据病史即原因分析后,会建议流产后的3至6个月,当生育基础条件具备时即备孕,再孕时的胚胎质量、成功率更高。
有的患者,如果流产后,排卵恢复及伴随的内分泌正常,内膜无受损或无宫腔粘连时,并且根据胚胎绒毛(流产物)CNVs的结果分析,夫妻双方如果正常,则建议及早再备孕。流产后的三个卵子,即流产后的三次排卵备孕,妊娠成功率和胚胎正常率是最高的。
虽然妊娠失败,但早孕过程中,性腺卵巢因为孕育过程血供和抗纤维化抗氧化能力获得改善。更强化了和促进了自然排卵节律建立以及伴随卵泡产生的内分泌轴及内分泌水平也是在流产后的1~3个周期是最好的。
在流产后马上准备受孕时,对第一次排卵的排卵期,要最大限度的清晰,对流产后的第1次,第2次,或第3次的排卵,或排卵后1周左右的黄体期,需要超声检查,了解内膜形态和内分泌对内膜产生的效应。
条件具备时我们还会建议与超声影像同时检测激素6项,从而可以对生育力基础如伴随排卵产生的内分泌状态,以及内膜情况,是否同步生长发育为受孕做好了准备,是否因流产受损,是否内分泌水平异常导致内膜增生,分泌或转化不足等。
所以,我们不建议流产后随意的等待三个月,半年,或一年后再备孕。但是,清晰严谨专业的评估是必要的,不建议盲目备孕。最重要是内膜情况达到要求。
配子质量:配子就是精子和卵子,丈夫精子和女方卵子正常是夫妻生育的根本基础。但由于生活中存在许多损伤配子的因素,如环境化学性物质,如农药残留,或装修因素甲醛,苯类或酚类,或包装食品,或食品添加剂,长期运动少,代谢综合征,高脂或高糖。男性久坐,睾丸温度高等,均导致精子质量差。女性主要是卵巢功能减退或免疫损伤,最常见是子宫内膜异位症,甲状腺炎,CTD等疾病。特别是子宫内膜异位症是目前临床看到最多损伤配子的因素,从多个环节损伤卵子和精子,同时也导致合子(受精卵)发生异常率增加。
夫妻双方改善配子质量,改善孕育身体环境如盆腔免疫微环境,卵巢和内分泌功能,炎症因子和炎症介质等,才是生育的根本。
王若光教授科普及出诊信息查询平台:
不同孕友不同情况也就有不同的建议,不要一刀切所谓的间隔几个月才能备孕的建议。只要条件允许,流产次月就可能可以备孕,只要条件不允许,可能一年也不能备孕,所以要找专业医生给予综合评估而定。
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