母亲孕育宝宝的过程，相当于把“种子”种在“土壤”上，最终这个“种子”能不能扎下根、能不能长得成，还取决于“种子”和“土壤”质量，因此对于试管婴儿助孕来说，“种子”和“土壤”的质量都很重要。
资深生殖专家、木棉花生殖与遗传医院生殖一科科主任：李燕主任曾在全国规模最大生殖中心任主管医生：
多年来接诊了很多试管反复种植失败姐妹，十分擅长试管婴儿助孕：尤其是高龄、试管反复失败精细化诊治，形成了一套显著提高试管妊娠率的临床诊疗方案，帮助试管姐妹精细化处理“种子”和“土壤”病因。
其个人累计完成近3万取卵周期且保持较高临床妊娠率，已帮助超过1.5万个家庭解决生殖障碍难题。
叮当（化名）近期就是在李燕主任的帮助下如愿好孕：32岁的她不孕7年，曾试管2促4移失败（未着床2次，引产1次，生化1次），找到李燕主任。
在木棉花生殖医院顺利进周，经李燕主任个体化养卵+精细化制定促排方案+调理好宫腔、“土壤”环境+移植前后的精细化管理，再次进周：1次就成功好孕。
姐妹外院试管2促4移均失败
巧囊、子宫肌瘤，盆腔积液
李燕主任+叶敦敏教授全程保驾护航精细化处理土壤病因，一次成功好孕
叮当2017年结婚，婚后未避孕未孕两年，意识到可能是身体出现了问题，于是到当地医院就诊：
既往外院手术史：
子宫输卵管造影
2019年，行子宫输卵管造影提示：双侧输卵管通畅。
宫腹腔镜手术
2020年，因卵巢子宫内膜异位囊肿行宫腹腔镜手术。
求子心切的她，在当地生殖中心医生的建议下，于2021年开启试管助孕，可惜试管之路并不顺畅：2促4移失败。
既往外院试管史：
第1次移植：未着床
• 2021年4月，于外院行第一代试管婴儿助孕，采用长方案：取卵7枚，获得2枚D3胚胎+1枚囊胚；
• 移植2枚D3胚胎，未着床。
第2次移植：未着床
• 2021年7月，取卵8枚，获得4枚D3胚胎；
• 2021年10月，移植2枚D3胚胎，未着床；
第3次移植：中期引产
2021年12月移植2枚D3胚胎，孕20+周胎停育，行引产术，未查胚染。
第4次移植：生化妊娠
2023年7月，移植一枚囊胚，生化妊娠。
既往外院手术史：
宫腔镜检查
2023年5月，因子宫内膜息肉行宫腔镜检查，病理：增殖期改变子宫内膜伴息肉样增生。
2促4移失败后，叮当已无可用胚胎，下一步该怎么办，叮当夫妇万愁莫展……
一个偶然的机会，一位生殖障碍姐妹向叮当推荐了木棉花生殖与遗传医院（可做一、二、三代试管婴儿），叮当夫妇马上添加花姐微信咨询了解。
2024年4月22日，恰逢著名中西医•生殖妇科专家叶敦敏教授与资深生殖专家、木棉花生殖与遗传医院生殖一科科主任：李燕主任开展多学科联合共诊，一起为姐妹们提供精细化诊疗服务，助力试管姐妹们更快好孕。
叮当夫妇预约了共诊号，前往木棉花生殖连锁：东莞分院就诊两位生殖专家。
专业医助整理好叮当既往厚厚一叠病史资料检查单，检查结果如下：
既往检查结果：
检查项目 | 检查结果 |
免疫 | B细胞：18.9 ↑ |
感染五项 | CMV-IgM：2.59 ↑↑ |
血栓四项 | PIC：3.6 ↑ |
B超 | 内膜：7mm 左侧附件区囊性肿块：25×14mm 右侧附件区囊性包块：16×16mm、17×16mm、29×24mm（考虑子宫内膜异位症囊肿？） |
叶敦敏教授诊疗建议：
叶敦敏教授在与叮当沟通病情的时候了解到女方试管反复种植失败、男方有抽烟喝酒的习惯，于是给出了诊疗建议：男方彻底戒烟，就诊男科；女方试管移植前行保守性腔镜手术，术后降调移植。
李燕主任诊疗建议：
李燕主任认真查看叮当的病史资料检查单，与叮当夫妇详细沟通了30多分钟，了解到双方染色体和地贫均正常，于是给出了以下诊疗建议：
再次试管前，先累积胚胎；
夫妇双方需进行抗氧化治疗，可服用一些助孕补充剂，帮助提高卵子和精子质量；
取消鲜胚移植，解冻移植周期前行宫腔镜检查处理内膜的问题；
月经第二天做AMH、性激素六项、B超等生育力检查。
听了叶敦敏教授和李燕主任详细的诊疗建议，叮当夫妇紧锁的眉头慢慢舒展开，揪着的心也放松下来，相信有两位生殖专家的助力，这次一定可以如愿好孕。
5月13日，叮当带着检查报告复诊，检查结果如下：
检查结果：
检查项目 | 检查结果 |
AMH | 1.50 ng/ml |
性激素六项 | FSH：6.11mIU/ml LH：3.21mIU/ml E2：43.35pg/ml T：21.77ng/dL PRL：18.51 ng/ml P：0.38ng/ml |
B超 | 内膜：6.4mm C型 左侧卵巢卵泡数3个，最大7×5mm 右侧卵巢卵泡数4个 右侧卵巢巧克力囊肿可能：14×13mm、13×10mm |
精液 | 男方精液常规大致正常，正常精子形态：2.5% ↓ |
叮当
叶教授，我先生已戒烟，今天已到男科就诊了。
好的，你这边也要配合中药调理，尽可能增加获卵数，提高卵子质量，从而提高试管妊娠率。
叶教授
叮当
李燕主任，上次您给了我试管方案的建议，经过一番思考，我觉得本次先继续采用一代试管助孕，您看成么？
对于选择哪一种试管助孕方式，我们医生给的仅仅是建议，最终决策还是要由你们同家人商议来定。
那我们本次继续采用一代试管助孕，进周前，你们夫妻双方要先完善全套试管前检查，然后再建档。
结合你目前的情况，我给你制定的是卵泡期长方案。
李主任
5月27日复诊，叮当在李燕主任的建议下通过三维彩超评估宫腔环境。
彩超检查结果：
检查项目 | 检查结果 |
内膜 | 9.4mm，C型 |
左侧卵巢 | 卵巢大小：24×18×19mm 基础卵泡数量：6个 最大卵泡：7×7×8mm |
右侧卵巢 | 卵巢大小：32×20×23mm 基础卵泡数量：5个 最大卵泡：17×13×13mm |
子宫肌瘤较大者7×5×4mm； | |
左卵巢异常回声（19×14×12mm），考虑黄体可能； | |
双侧卵巢囊性包块：左8×6×4mm，右16×14×10mm，考虑巧克力囊肿可能； | |
左附件区异常暗区（23×10mm），考虑包裹性积液？ | |
结合叮当夫妇既往病情及检查结果，李燕主任给出了临床诊断：
临床诊断：
不育症
试管反复种植失败
卵巢巧克力囊肿
子宫肌瘤
盆腔包裹性积液？
子宫内膜息肉史
李燕主任诊疗建议：
月经第2天行性激素5项（E2、LH、FSH、P、 PRL）+hCG+阴道B超后复诊，考虑是否进周；
降调后月经干净2-3天不同房，约宫腔镜检查(广州木棉花宫腔镜诊治中心)；
男女双方继续抗氧化治疗。
6月15日，在李燕主任的建议下，叮当前往位于广州的木棉花生殖连锁：生殖宫腔镜诊治中心就诊资深主诊专家王东医生，王东医生查看完叮当的病史资料和仔细问诊后，予宫腔镜检查+内膜活检。
慢性子宫内膜炎，是影响胚胎着床的关键因素之一。如果反复移植不着床、移植后反复生化，建议进周前仔细检查评估是否存在子宫内膜炎，如存在内膜炎，需针对性治疗改善后，再进行胚胎移植。
李主任
叮当因内膜炎予以抗炎治疗1个疗程后再进周，经过李燕主任：
全面筛查失败病因；
试管前做好预处理（个性化养卵方案，精准治疗改善“种子”和“土壤”）；
精细化制定促排方案。
叮当于7月在木棉花生殖医院完成取卵，最终获卵10枚。
获得这批来之不易的卵子后，下一步就是将其送到胚胎实验室了。这里是卵子和精子相遇结合的地方，是生命的起点、希望的摇篮。
木棉花生殖医院胚胎实验室配置了与国际接轨的先进设备且由资深胚胎学家亲自操作，呵护每一枚珍贵的“胚胎宝宝”。
李燕主任将叮当的详细情况和胚胎实验室主任李瑞岐博士进行沟通，李瑞岐博士针对其卵子的具体状况，精心挑选合适的培养液和培养箱，并全流程密切观察监测。
受精前：让卵子更发育会儿
李瑞岐博士仔细分析了叮当既往的受精和胚胎移植情况，取卵后将其先暂放IVM体外成熟液里进一步完善卵子成熟度。这是一种卵子体外成熟培养液，相比受精液更接近母体环境，能促进卵子细胞核和细胞质的同步成熟，进而提高卵子质量。
时差培养箱：个体化胚胎培养
在木棉花生殖医院，所有的胚胎都可以免费住进“总统套房”——EmbryoScope 时差培养箱，这是国内为数不多的医院才配备的高端实验室胚胎培养箱（常规收费1800-3600元/次）。
为更好地帮助试管反复失败、高龄、过往养囊失败的姐妹，木棉花生殖与遗传医院胚胎实验室免费给所有姐妹都采用时差培养箱进行个体化的胚胎培养，可以提供更稳定的培养环境；更准确地评估胚胎质量、更精准地移植胚胎，以提高试管成功率。
叮当的胚胎“住进”时差培养箱后，胚胎实验室主任李瑞岐博士便通过监测系统密切留意胚胎发育情况，通过培养箱配置的视频回放和智能化评分系统，可以精细化地观察到胚胎的整个发育进程，及时调整培养方案，帮助“胚胎宝宝”更好地发育。
在胚胎的发育过程中，李瑞岐博士借助iDA-Score评估系统，在智能评分+人工核查的双重保障下，更精准地评估胚胎质量，从而挑选出发育潜能最好的高质量胚胎进行移植。
△胚胎实验室
经过李燕主任的个体化促排养卵方案和李瑞岐博士的精细化养囊，最终：
时间 | 取卵、养胚数 | |
外院 | 2021年4月 | 1促：获卵7枚 获得2枚D3胚胎+1枚囊胚 |
外院 | 2021年7月 | 2促：获卵8枚 获得4枚D3胚胎 |
木棉花 生殖医院 | 2024年7月 | 促排：获卵10枚 成5枚D3，养成5枚囊胚 |
相比之前外院的两次促排，这次叮当的取配结果更佳，配成5枚D3并最终养成5枚优质囊胚，囊胚数大大超过既往养囊的数量。叮当夫妇对此结果非常满意，满怀信心期待能顺利移植，早日迎来心心念念的小天使。
结合叮当的B超检查结果，其存在子宫内膜异位性囊肿及左侧输卵管积水，目前未发现积水返流宫腔，李燕主任安排叮当在超声引导下行输卵管积水穿刺抽吸25ml。
B超下发现输卵管积水者比未见者胚胎移植术后的妊娠率更低，即使是单侧积水也会降低妊娠率。因为输卵管积水会返流入宫腔影响胚胎着床，可能会降低子宫内膜接受胚胎的能力，影响胚胎的着床。
李主任
随后李燕主任为叮当制定移植方案：一次降调人工周期，10月15日在木棉花生殖医院移植了一枚囊胚。
李燕主任继续为叮当制定促进胚胎着床策略，帮助胚胎顺利着床。叶敦敏教授也继续帮叮当制定中药调理方案，在李燕主任和叶敦敏教授的保驾护航下，叮当顺利好孕了！这一切真是来之不易，接下来李燕主任继续为叮当做好安胎工作，希望孕期一切顺利，期待叮当的抱婴喜讯。
