在生命的舞台上，精子扮演着“游泳健将”的重要角色，它们是男性生育的使者，携带着遗传信息，穿越重重障碍，以期与卵子相遇。但精子的旅程并非一帆风顺，它们需要通过一系列考验，才能证明自己的“实力”。而精液报告，就是精子的“成绩单”，记录着它们的“学业”表现。来自中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心男科的李金医生为大家带来关于这份“成绩单”的专业解读，一同探寻男性生育力的秘密。
精液量：精液的分量有讲究
在精液化验中，精液的量是最基本的一个指标。根据世界卫生组织（WHO）的标准，正常的精液量应在1.5毫升到6毫升之间。如果精液量低于1.5毫升，可能意味着精子的“游泳池”太小，不利于精子的存活和运动，提示可能存在着精囊腺或前列腺的功能异常，或存在逆行射精，精液射入膀胱的问题；而过多的精液量则可能稀释精子的浓度，从而影响受孕几率。
精液的神奇“果冻”状态
常常有年轻男性询问：我的精液里面有很多凝块就像小果冻一样，是不是不正常呀？在回答这个问题前，我们必须搞清楚正常的精液是什么形态的？正常情况下，精液在射出体外后会迅速凝固，类似于果冻。通常在30分钟内，这些“果冻”会逐渐液化，转变为更为流动的液体，释放出精子，精子游动先后通过子宫颈口、子宫腔到达输卵管，与卵子结合而受精。人类精液这种先凝固后液化的特性，好处在于能够使精液在女性阴道中停留足够长的时间，可以避免刚射入阴道的精液马上从阴道流出，并且可以在适当的时间内逐渐液化，持续释放出精子，有利于增加受孕机会。所以，精液就像是会融化的“果冻”。精液不完全液化：
精子的“流动”障碍
当精液在60分钟内未能完全液化时，就被称为精液不完全液化。这种现象多见于前列腺功能异常，尤其是前列腺炎等情况，因为液化因子是由前列腺分泌的。由于精液未完全液化，精子的运动受到了限制，这可能会使精子无法顺利通过女性生殖道，从而降低受孕几率。好比一场游泳比赛，如果泳池的水过于黏稠，游泳选手即使再有实力，也难以快速到达终点。同样，精液不完全液化会使精子的“游泳”之路变得更加艰难，影响其最终能否成功受精。
精子浓度：精子的“兵力”部署
精子数量是受孕的关键。精子浓度应不低于15x106个/毫升，精子总数不低于39x106个/毫升。如果低于这个标准，可能意味着精子生成能力不足，或者精液环境不利于精子的存活，可以将其定义为少精子症。虽然形成1个受精卵只需要1个精子，但是精子找到卵子的过程中，会损失大量的精子，好比一支军队去攻城拔寨，最强壮的兵士可以先拔头筹，但是得有千军万马的兵力才能完成这场战斗。因此，精子浓度越高，成功受精的几率也就越大，只有最强壮最优秀的那个精子才有能力进入卵子结合成受精卵。精子活力：精子的“竞技状态”
精子的活力也是评估生育力的重要指标之一。正常情况下，至少32%的精子应具有良好的前向运动能力（PR）。如果低于这个标准，则可能是精子活力不足，这意味着精子可能无法顺利抵达卵子。精子的活力就像运动员的竞技状态。在游泳比赛中，只有那些速度快、耐力好的精子，才能跑完全程，完成“与卵子见面”的任务。需要注意的是，PR≥32%只是最低要求，刚刚及格，通常PR≥50%时才会有比较高的自然怀孕率，因此，PR越高越好了。![]()
精子形态：精子的“外貌检查”
“医生，我这个精子正常形态百分率只有6%，有人跟我说精子94%畸形率，天啊，怎么办？”门诊中经常有患者拿着化验单焦虑地向医生提出疑问。要回答这个问题，需要了解什么是精子的正常形态率。精子形态是指精子的外观是否正常，正常的精子应具有一个圆润的头部和一条长尾巴，任何异常的形态，大头或小头精子、多头精子、多尾精子等都属于畸形的精子。按照WHO第五版精液检查的标准，精子正常形态百分率≥4%就是正常；精子正常形态百分率<4%时，就属于畸形精子症。精子形态的检查可以类比为外貌检查，虽然外貌不是决定性因素，但在精子世界里，外形正常的精子更容易完成“受精任务”。如果精子的形态异常比例过高，可能会影响整体的生育能力。
精子顶体酶：
精子的“破卵”神器
顶体酶是精子头部的一个重要结构，负责在受精过程中帮助精子突破卵子的外层。如果顶体酶功能异常，精子即使到达了卵子，也可能无法成功穿透卵膜。正常的精子顶体酶活性应高于48.48μIU/106精子。精子顶体酶是精子的“破壳利器”，如果没有这个“利器”，精子即使成功抵达卵子，也只能在外面徘徊，无法完成受精。
在探索生育的奥秘时，我们不仅要关注精子的“成绩单”，还要关注整体的生活方式和健康状况。保持健康的饮食、适量的运动、避免不良的生活习惯，都是提高生育力的重要因素。记住，精子的旅程是一场马拉松，而非短跑，需要我们给予持续的关注和呵护。
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