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童爸提醒：我开通了我的小红书号，名字和我的微博一样都叫：罗百竹。欢迎小红书app的朋友们搜索一下关注我，我也会经常在那里分享各种科普内容。
@凤凰网：【#香港武打演员徐少强去世#，曾饰演《武状元苏乞儿》大反派“赵无极”一角】 据香港媒体香港01和东网今日报道，上世纪80年代香港影坛的武侠片巨星徐少强今日突然传来死讯，享年73岁。据称他于本月初在北京因食道癌离世，有媒体提问资深电影人田启文，他证实了徐少强去世的消息。徐少强是纵横香港70、80年代影坛的武侠片巨星，早期出演过《三少爷的剑》、《天蚕变》等电视剧，后来参演1992年的周星驰电影《武状元苏乞儿》，饰演大反派“赵无极”一角更令他声名大噪，近年出演《维多利亚壹号》后就开始转战拍摄网络电影。
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童爸育儿：中国是全球食管癌发病率较高的国家之一，其发生率大约是美国的五倍。根据2020年的全国癌症登记报告，食管癌的新发病例数为32.4万例，死亡病例数为30.1万例，分别占全球新发病例和死亡人数的53.7%和55.3%。因此，食管癌有时被称为“中国特色癌”。食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，其风险因素包括吸烟、饮酒、不良饮食习惯（如经常食用过热的食物）、肥胖以及胃食管反流病等。食管癌的典型症状包括吞咽困难、体重下降、胸部疼痛等，但这些症状往往在癌症发展到晚期才会出现。关于食管癌是否能在早期通过体检筛查出来的问题，遗憾的是，目前并没有为普通人群推荐的常规筛查方法。不过，对于那些超过40岁并且符合以下任意一项风险因素的人群——来自我国食管癌高发地区、有上消化道症状、有食管癌家族史、患有食管癌前期疾病或癌前病变、具有其他高危因素（如吸烟、重度饮酒、头颈或呼吸道鳞状细胞癌等）——建议作为筛查对象。为了预防食管癌，我们应当采取健康的生活方式，包括避免食用过烫的食物，不饮用过热的饮料，减少腌制食品的摄入，限制吸烟和饮酒，并积极治疗胃食管反流病。
可友健康：食管鳞状细胞癌的危险因素很多，其中有不少与不良膳食习惯相关。比如：吸烟和饮酒、饮用高温饮料、咀嚼槟榔、缺锌、低叶酸饮食、大量食用腌制蔬菜、红肉摄入量大、缺硒。其中值得注意的是，超过65摄氏度的热饮、热食也会损伤食管粘膜。为此，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）发布最新报告，指出喝非常热（高于65℃）的饮品有可能导致食管癌。IARC在评估致癌因素时，会将其分为1（确定对人类有致癌性）、2A（很有可能对人类有致癌性）、2B（有可能对人类致癌）、3（致癌证据不足）、4（很有可能不对人致癌）五大类。65℃以上的热饮属于2A（很有可能对人类有致癌性）。全文阅读：《徐少强去世，这食管癌如何提前筛查？》可友健康：吸烟会增加食管癌的发病率吗？会的，吸烟是头颈部肿瘤（食管癌、鼻咽癌、喉癌等）的一个重要危险因素。吸烟与多种恶性肿瘤的发病风险增加有关，目前的研究表明，重度吸烟者发生头颈癌的风险是不吸烟者的5-25倍，并且似乎存在剂量-反应关系。
@央视网：【烫、硬、咸、快……#这些不良饮食习惯会诱发食管癌#![]( "[话筒]")
】#热饮热食放一放凉一凉再吃# 专家表示，食管癌与饮食习惯有很大的关系，其中喜欢吃热烫的食物是导致食管癌的重要因素。专家介绍，食管黏膜娇嫩怕高温，温度过高，食管黏膜细胞就会被烫伤。偶尔一两次烫伤，细胞会慢慢自我修复。如果长期不注意，反复烫伤，食管黏膜细胞来不及修复，受损部位的黏膜就可能增生直至癌变。专家强调，热饮热食，放一放、凉一凉再吃，保护好食管黏膜。除了吃得太烫，吃得太快、太硬，也会增加患食管癌的风险。此外，长期吃过咸的食物同样会增加患食管癌的风险。
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UpToDate临床顾问：吞咽困难是对吞咽过程受阻或异常的一种主观感觉。吞咽痛是指吞咽时疼痛。急性发作的无法吞咽固体和/或液体(包括分泌物)提示食管异物或食物嵌塞，需要立即就医。食物嵌塞是成人急性吞咽困难的最常见原因。非急性吞咽困难可分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。口咽性或传输性吞咽困难的特征是难以启动吞咽或感觉吞咽后食物立即卡住。吞咽可能伴有呛咳、噎塞、鼻咽反流、误吸，以及感觉残留食物停留在咽部。食管性吞咽困难的特点是启动吞咽后几秒出现吞咽困难，并感觉食物在食管内卡住或传输缓慢。应根据以下因素来描述食管性吞咽困难的特征：引起症状的食物类型(即固体、液体或两者都有)、病程(即进行性或间歇性)、严重程度和伴随症状(即体重减轻、烧心或反流) 。
@央视新闻：【#防癌体检应该做哪些检查#？】#建议乳腺癌高危人群每年做1次筛查# 现在，很多早期癌症都是通过体检发现的。医生提醒：癌症筛查通常从50岁开始。若有肿瘤家族史或是长期抽烟的人，建议进行一次低剂量的螺旋CT检查，做肺癌筛查。有前列腺癌家族史的人可提前到40岁-45岁，首次筛查后，在身体状况良好的情况下，可考虑每2年进行1次筛查。建议40岁后一般1-2年做一次乳腺癌筛查，高危人群筛查年龄甚至可提前到成年以后，每年进行一次。宫颈癌筛查一般从25岁开始，随后根据检查结果动态调整检查频率。40岁后做胃肠镜检查是发现胃肠道肿瘤最好的选择。为自己和家人的健康，转存了解！
童爸前言：我做了一个关于肿瘤和癌症的科普笔记，还在通过不断地学习来继续更新完善这个笔记。如果你需要肺癌、肝癌、胃癌/食管癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌/输卵管癌/腹膜癌、癌症患者教育/舒缓医疗/临终关怀等详细治疗资料，你可以给我的新浪微博@罗百竹，发私信索取。如果你很忙，只是想简单了解癌症，那么可以只看下面这篇文章即可。
一、关于癌症
1.1 癌症是绝症吗？
1.2 癌症的3个身体求救信号
1.3 癌症疼痛的缓解与治疗
1.4 关于化疗
1.5 关于放疗
1.6 关于免疫疗法
1.7 关于靶向疗法
1.8 癌症十条“救命原则”
1.9 基因检测评估癌症风险
关键词：癌症、肿瘤、致癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、化疗、放疗、靶向治疗。@医视频：癌细胞与健康细胞的行为有何不同？癌细胞，是一种变异的细胞，是产生癌症的病源。癌细胞与正常细胞不同，有无限增殖、可转化和易转移三大特点，能够无限增殖并破坏正常的细胞组织。
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癌症是世界上致病和致死的首要原因之一，随着人口的老龄化，全球的癌症负担仍将不断增加，AACR的报告指出，到2040年，全球的癌症患者总数将达到约2800万，并且估计约1620万患者因此去世。虽然癌症大多数发生在老年人中，但是AACR的报告也指出在青壮年群体中的癌症负担。根据2019年的统计，大约119万癌症病例出现在15-39岁的青壮年群体中，并造成39.6万患者的死亡。全文阅读：《美国癌协中心刚刚发布：2022年全国抗癌进展报告》菠萝因子：中国的癌症负担是非常重的。不仅每年死于癌症的人数位列全球第一，而且还越来越多。2005年，中国每年大概有200万人死于癌症，到2020年已经达到240万人，增加了40万，也就是20%以上。中国死于癌症的人增多，最重要的一个原因就是人口的快速老龄化！统计每10万人死于癌症的人数，0-19岁是4.9个人，20-39岁是14.5个，40-59岁是125.3个，60-79是801.1个，如果活到80岁以上，则是2879！提高癌症生存率是国家的重要战略任务，国家卫健委明确提出，到2030年总体癌症5年生存率要达到46.6%。中国癌症死亡率已经开始降低，是很好的趋势，但还有许多要做的事情。提高生存率最重要的不是靠新药，而是预防和筛查。发达国家结直肠癌死亡在减少，而我们在增加，和肠镜等早期筛查做得不够有直接关系。类似的还有宫颈癌筛查等。全文阅读：《中国最新癌症死亡率数据重磅出炉！你应该知道这些！》
问药师：说起癌症，很多人的认知可能都还停留在影视作品的印象里。比如，韩剧里面的悲情的女主角几乎统一死于癌症。所以，有人看了就以为，癌症就是绝症，治不治结局都一样。一些人治疗癌症时追求一次性把癌细胞赶尽杀绝，做最激进的手术，吃最新最贵的药。还有的人去到另一个极端，单纯采用中医中药来控制癌症。这些啊，都是咱们老百姓对癌症认识的误区。其实，世界卫生组织WHO早就提出，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。京虎子：不是所有的癌症都能够预防，也不是所有的癌症都无法预防，那么到底有多少癌症是可以人为地改变的。美国癌症学会进行了一项大型研究，检查了1570975例癌症，其中587521例死亡，分析了26种癌症、17种危险因素。经过分析，得出结果，42%的癌症和45%的癌症死亡和这些危险因素相关，在这些危险因素中，吸烟、肥胖和酒精名列前三。全文阅读：《42%的癌症是能够改变的》@儿科医生小平平：#60岁癌症发病率约为30岁的七倍# 第一，人只要活得足够久，一定会发生肿瘤。60岁不得癌症，90多100多也会得。第二，50岁之前发生癌症，通常是基因不好。 @医生魏玮：Nature 发了篇评论文章，感觉蛮有价值的。主要观点是今天我们可能要逐渐放开从来源器官明明癌症的思路，更多时候用癌症的分子特性去命名。也就是说少提乳腺癌、前列腺癌、肺癌，而说这是表达 PD-L1 的、有 EGFR 突变的、HER2 过表达的……做这些变化，主要是今天癌症的分子特征已经相对容易分辨识别，而这些分子特征对晚期癌症的治疗至关重要。这么划分既有利于医患认识癌症，也方便新药的临床研究，不至于一个 PD-L1 的药物要做复杂的不同器官癌症试验，加速新治疗开展。
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@央视新闻：【警惕！#癌症的3个身体求救信号#】#很多癌症往往发现就是晚期#，若身体出现以下表现，记得尽快就医！① 短时间内突然不明原因消瘦，癌症中晚期导致的消耗会让体重迅速下降；② 长期低烧，一般不超过38℃，普通治疗一直不见效；③ 排除食物药物等因素，总出现不明原因的黑便。为健康转发！
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童爸点评：癌症晚期都是非常难治疗的，治疗费用往往非常贵但是经常疗效甚微。经常看到热搜话题，很多癌症患者的家属倾家荡产都要坚持治疗。但是我认为无论是患者还是家属都需要理性对待。一方面我们可以通过科学的筛查降低患癌的概率，另一方面如果我得了癌症晚期——我是绝不会让我的家人砸锅卖铁来治疗的。此外，我宁死也不看中医——人终有一死，但精神不死。
UpToDate临床顾问：癌症疼痛综合征可大致分为急性和慢性两种。急性疼痛综合征通常伴发于诊断性或治疗性干预，但部分急性疼痛综合征与恶性肿瘤本身(如肝细胞癌内部出血，病理性骨折，胆管、输尿管或肠腔的梗阻或穿孔)直接相关。慢性疼痛综合征通常与肿瘤本身直接相关，或与抗肿瘤治疗(包括化疗、手术和放疗直接相关。
UpToDate临床顾问：癌症患者发生疼痛的原因是什么？癌症患者可因癌症本身或癌症治疗发生疼痛。患者也可因与癌症无关的其他疾病(如关节炎)产生疼痛。我能自己做些什么来获得缓解吗？能。尽量避开可加重疼痛的因素。还可尝试各种放松方法，如放松训练或冥想。如果您存在疼痛，记录疼痛情况和处理方法很重要。医生就可利用这些信息来更好地治疗疼痛。记录使用的药物、使用后疼痛缓解的程度以及疼痛缓解的持续时间。可以用1-10来描述疼痛的程度，1表示“无疼痛”，10表示“无法忍受的疼痛”(经历过的最严重疼痛)。医生通常使用阿片类药物治疗癌症疼痛，也称“麻醉镇痛药”包括：吗啡(商品名：MS Contin、MSIR等)、羟考酮(商品名：OxyContin、Oxy IR等)和芬太尼(商品名：Duragesic、Fentora等)。阿片类药物的作用方式不同，不同类型的作用特点包括：● 起效缓慢但作用持续时间较长，持续多个小时治疗疼痛——通常为缓释片剂或皮肤贴剂。● 起效迅速但作用持续时间较短，用于治疗突然发作或加重的疼痛——通常为速释片剂、液体制剂、舌下溶解的片剂或者可用于舌下或鼻内的喷雾剂。医生通常同时开具这两种类型来治疗癌症患者的长期(慢性)疼痛。大多数患者每天使用慢效药物预防疼痛，如果在此期间突发疼痛，也可使用速效药物控制。根据症状和其他疾病，医生可能开具其他药物。大多数情况下，在阿片类药物的基础上加用其他药物，包括：● 对乙酰氨基酚(商品名：Tylenol)或其他非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn等)。● 通常用于治疗其他疾病的药物——也可帮助缓解某些类型的癌症疼痛。包括糖皮质激素、抗抑郁药和治疗骨骼问题的药物，通常与阿片类药物一起用于癌痛患者，也可不与其一起使用。菠萝因子：化疗是一种系统性治疗手段。化疗药通过口服或静脉注射进入体内，随着血液循环到达全身各处，正因如此，它可以用于晚期癌症，对于转移的癌细胞也有效果。化疗药很多种，但本质机理都是杀死快速生长的细胞。这是它起效的原因，也是副作用的来源。癌细胞生长快，因此化疗很有用，但可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞，这是为啥化疗的病人头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗病人的免疫系统会受损。消化道上皮细胞也会被杀死，于是病人严重拉肚子，没有食欲，等等。杀敌一千，自损八百。这样严重的副作用，让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至妥协。所以化疗的药物浓度都必须严格控制，而且不能一直使用，必须一个疗程一个疗程来。如果化疗药能像抗生素一样，一直大剂量持续使用，癌症早就被治愈了；可惜我们现在还不能这么做。全文阅读：《化疗药副作用这么大，为啥还要用？》
@白衣咸饭：#化疗没有传说中的可怕# 不知道从什么时候起，”癌症不会死人，化疗会把人治疗死；只有X药才救人“。这个X药大家自行脑补，我不解释。▼上下滑动查看更多▼
其实，化疗在最近几十年的进展非常巨大。首先，过去的那些副作用十分巨大而疗效不好的药，基本上都被毒性低、疗效更好的药物或方案代替了。其次，现在用于治疗副作用的药物，也是层出不穷。比如过去使用顺铂化疗时，患者的呕吐简直是“天翻地覆”。现在有了强有力的第二代镇吐药如帕洛诺司琼后，病房里都是静悄悄的。很多化疗药的骨髓抑制性很强，但是现在开发了很多针对骨髓抑制的药物，使得患者能够安全地渡过化疗这一危险的阶段。
我要强调的是，癌症有时候是不会死人，化疗也不会死人，但是“谣言”确会置人于死地。至少遇到过一例II期卵巢癌患者，术后坚决拒绝化疗而回家的。不过，我估计家属不是无意拒绝，而是故意拒绝。因为手术做得很成功，但是，家属坚决禁止医生跟患者谈论病情，坚决要求回老家治疗。我们的随访表明，患者根本没有被带回老家，更没有接受任何的化疗方案。卵巢癌手术，尤其是晚期卵巢癌手术之后，假如不化疗的话，就等于没有手术，就等于死亡。估计这例患者家属仅仅只是想借刀杀人而已。
至于手术后，要求先“X药”治疗，然后来化疗，或者化疗过程中坚决要求插入X药，等病情恶化之后再次要求化疗的不规范化疗，就更多了。
趁凯特王妃这次需要化疗之际这个热度，告诉大家，化疗没有那么可怕。现在的化疗方案已经大大优化了，不是几十年前的那些化疗方案了。现代医学是在不断纠错的过程中发展起来的。基本上是几年一个进展，几十年一次革命性的改变。不断地批判过去的治疗方案，不断地改进，不断的纠错，更是不断的进步。这就是现代医学。他的魅力在于从来不怕批评，更从来不故步自封，绝对没有“几千年以来......”
既然从凯特王妃的化疗开始，也以王妃的病结束这段科普：祝凯特王妃从癌症中康复！
@寒江独钓僧：这几天，最热门的话题有三个，学校霸凌，王妃患癌，俄罗斯恐袭。学校霸凌我谈过了自己的看法。俄罗斯的恐怖袭击，我为伤亡的无辜群众感到悲伤。可惜这两件事我都不是太专业，也不敢多说。凯特王妃患癌，这个话题我略微有些专业知识，所以关心的多了一些。大部分微博评论都是慰问加祝福。但是和大部分微博一样，都有一些“特殊声音”：“化疗了就没救了”，“化疗比癌症更加毒”, “应该用X X(神法)治疗”。对于这些言论，我感到悲哀。今天我就科普一下对于化疗的误区 。▼上下滑动查看更多▼
谁都不想患癌，但是很可惜，也许我们中有一部分人不得不面对，包括我。诊断出癌症后，我们现在最常用的手段是：手术，化疗，放疗，靶向药物，免疫疗法。谁都不想患癌，但是很可惜，也许我们中有一部分人不得不面对，包括我。诊断出癌症后，我们现在最常用的手段是：手术，化疗，放疗，靶向药物，免疫疗法。
化疗会杀死人体正常细胞吗？会。因为癌细胞是人体细胞突变而产生的，所以在很多方面和正常人体细胞是一样的，这个给癌症治疗增加了很多难度，我们必须找到癌细胞和正常细胞的不同点。但是不管怎么努力，我们还是会在化疗中伤害一些人体正常细胞。
化疗对人体正常细胞的影响是一样的吗？不一样。我们发现癌细胞和正常细胞之间最大的差别是，癌细胞是快速分裂的细胞，所以化疗药物主要针对癌细胞这个特点而设计的。很可惜，人体也有正常的快速分裂的细胞，比如造血细胞、毛囊细胞、肠胃内壁细胞。所以这些细胞受化疗影响最大，因此化疗最常见的副作用是白细胞下降，落发，呕吐。
化疗一定会让患者产生严重副作用？不对。一来，现在我们化疗药物研究上有了很多进步，比较用脂质体来输送药物，这种方法可以增加化疗药物的渗透性，从而可以降低药物剂量，同时降低毒性。另外，在治疗化疗副作用的药物上也有很多突破，从止呕药到帮助增加白血球的药物，这些都能有效帮助患者。这也是为什么很多化疗患者不需要再住院了。
化疗一定会落发吗？不对，有些化疗药物只是会让头发略微稀疏。而且现在可以使用头皮冷却法，就是用特殊方法减少头皮的血液流动，从而减少化疗药物接触毛囊细胞，从而减少落发现象。
如果需要化疗就必然说明患者癌症很严重了吗？不对。化疗的目的对不同患者是不同的。有时化疗只是为了让肿瘤缩小一些，便于手术。有些化疗只是为了防止手术后的转移(凯特王妃多数是因为这个而进行化疗)。目的不同，化疗药物也不同，剂量更不同，当然副作用也会有很大差异。
化疗杀死的患者多过治好的患者？这是一个绝对的谎言。不可否认，化疗确实造成了有些患者不幸过世，这方面有很多医学报告。对于化疗引起的死亡，医学界没有一个定义，但是一般来说，我们认为化疗后30天的死亡可能和化疗有直接关系。2005年，英国一家化疗医院对进行过化疗治疗的1976位患者进行调查，发现161人(8.1%)在化疗后30天死亡，具体分析后发现，124例是患者病情的自然发展恶化，只有37例是可能和化疗有直接关系。而这其中中性粒细胞减少性败血病是主要原因。从其他的研究也基本上得出化疗直接引起死亡的概率为3.4%至8.1%，而且其中很大一部分是用药不规范引起的。
谁都不想患癌，但是很多时候这又是我们不得不面对的。我希望大家用积极的、正面的方式去面对癌症，需要看到我们在癌症治疗方法的不断突破，总有一天我们可以控制癌症。
童爸点评：化疗是癌症治疗中很常见的一种治疗方式，很多人对于化疗存在误解，甚至有人会错误地认为——“不化疗不会死，化疗了就会死”！实际上，很多癌症在治疗过程中必须要做化疗，而不化疗就没有治愈的希望。有朋友评论说：身边好多人化疗后熬个一两年也都走了。这是因为很多癌症的治愈率还不是很高，特别是有些癌症到了晚期，五年生存率非常低。即便化疗可以延长癌症患者一段时间生命，但是最终还是不能挽救患者的生命。并不是所有患者/家属，面对晚期癌症，都有勇气/有条件选择舒缓医疗。而过度治疗或者是否有必要做化疗，这则是另外一个话题了。
2024年3月15日，澎湃新闻还做了一个315调查，内容就是 #老人信神医拒绝化疗去世#。这种事情在过去不止一次地上演过——例如，扮演林黛玉的演员陈晓旭，在确诊乳腺癌后没有选择现代医学常规的手术、放疗/化疗等治疗方式，而是选择了求神拜佛和采用中药进行调理。最终，陈晓旭因乳腺癌病情恶化去世。陈晓旭去世时年仅42岁，真是令人唏嘘不已！希望更多的人了解癌症的科学治疗，让这个世界减少一些不应该发生的悲剧吧！UpToDate患者教育：什么是放疗？放疗是一种癌症治疗方法，利用大剂量X线(即，辐射)杀死癌细胞，根据放射源所处位置分为2类。● “内照射放疗”(也称“近距离治疗”)的放射源位于体内。放疗可用于许多类型的癌症。有的患者只接受放疗，有的除放疗外还接受其他治疗。放疗前需做哪些准备？治疗前，患者会与医护团队共商治疗计划。医护人员可能会进行体格检查和辅助检查，并用小墨点标记放疗区域；可能还会为患者身体某部分制作一个治疗期间佩戴的模具或固定罩，以便在放疗期间保持身体静止。放疗如何进行？患者会在医院接受放疗，但每次治疗后可回家，通常不需要住院。所需治疗次数取决于癌症类型。有的患者只需1次放疗，有的需要每天1次、每周5天、持续长达7周的放疗。每次治疗时需佩戴模具或固定罩(如有)坐/躺在机器前，保持静止不动；医生会用机器对齐标记墨点，以使X线只穿过有癌部分、不穿过其他部分。放疗不会引起疼痛。机器所发出射线会穿过癌灶及其紧邻区域，持续约1-5分钟。医护人员会告诉患者应穿什么衣物、不可配戴哪些物品。例如，治疗区域表面一般不应缠绕绷带、佩戴首饰和其他物品。放疗有何副作用？副作用各不相同，主要取决于：● 接受治疗的身体部位–X线在穿过身体时，可损伤皮肤和癌灶附近的器官或组织。● 感觉疲倦、虚弱或没有精力——可随治疗逐渐加重。● 皮肤改变——治疗区皮肤可剥脱、起水泡、发痒或变红。也可能发生其他早期副作用。根据所进行的治疗，医生会告知预期情况。患者也可能在放疗后数月或数年出现迟发性副作用，如：副作用如何治疗？治疗方法多样，具体取决于症状。患者可自行采取一些措施，如下列措施可缓解皮肤症状：● 注意向医护人员反馈治疗期间出现的副作用等问题，以及健康状况变化。标记墨点褪色时也应告知医生。● 注意饮食健康，保证充足的睡眠和锻炼。多摄入蛋白质和热量以保持精力旺盛。✩ 李延：放疗后出现放射性肺炎，怎么办？
✩ 菠萝因子：局部放疗之后，全身肿瘤竟然消失了？！
✩ 京虎子：放疗期间吃什么食物最好，要不要吃补品？
✩ 丁香园普外时间：6 种放疗常见副作用你都知道了吗？
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✩ 医脉通癌友之指南：什么是精准放疗？早期、局部晚期、晚期肿瘤治疗都可以应用吗？
UpToDate临床顾问：肿瘤免疫学–免疫学和癌症生物学领域的研究日新月异。随着研究者不断揭示免疫系统在肿瘤起源、进展和转移中的作用，恶性肿瘤的治疗可能也会不断进步。检查点抑制剂免疫治疗已成为多种癌症的主要疗法，并可延长某些恶性肿瘤患者的生存期。临床试验正在其他恶性肿瘤中探索各种免疫治疗组合。很多通过激活免疫系统来控制恶性肿瘤的疗法都正在研究之中。包括细胞因子、T细胞(检查点抑制剂、共刺激受体激动剂)、T细胞改造、溶瘤病毒、针对其他细胞的治疗，以及疫苗。UpToDate临床顾问：PD-L1生物标志物–程序性细胞死亡配体1(PD-L1)有预测价值，可确定各种恶性肿瘤是否需要免疫治疗。诊断性检测包括PD-L1免疫组化分析，其结果一般以综合阳性评分(CPS)或肿瘤比例评分(TPS)显示。通义千问：癌症免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫疗法的核心是利用或调控免疫系统的功能来对抗癌症，相较于传统的化疗和放疗，它有时可以提供持久的疗效，且副作用相对较小。以下是癌症免疫治疗的主要方法：1. 免疫检查点抑制剂：
- 这类药物包括PD-1、PD-L1和CTLA-4抑制剂，它们解除癌细胞对免疫系统天然刹车机制的抑制，使得T细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。
- 例如：纳武利尤单抗（Nivolumab）、帕博利珠单抗（Pembrolizumab）等PD-1抑制剂，以及伊匹木单抗（Ipilimumab）等CTLA-4抑制剂。
2. CAR-T细胞疗法（Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy）：
- 这是一种过继性细胞疗法，涉及从患者体内提取T细胞，在实验室中对其进行基因工程改造，使其表达一种能够识别并结合到特定肿瘤相关抗原的嵌合抗原受体（CAR）。
- 经改造后的T细胞在体外大量扩增后，再回输给患者，从而直接靶向并摧毁带有相应抗原的癌细胞。
- 已批准用于治疗某些血液恶性肿瘤，如急性淋巴细胞白血病（ALL）和弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。
3. 肿瘤疫苗：
- 肿瘤疫苗旨在激发患者免疫系统产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应，有些疫苗包含来自肿瘤细胞的蛋白质片段或者遗传物质，促使免疫系统制造能够识别并清除含有同样抗原的癌细胞的抗体或效应T细胞。
4. 单克隆抗体：
- 单克隆抗体可以直接靶向癌细胞表面的特定蛋白，例如，有的抗体能够标记癌细胞以便于免疫系统识别和清除，或者阻断促进肿瘤生长的信号通路。
- 例如：曲妥珠单抗（Trastuzumab）用于HER2阳性乳腺癌，贝伐单抗（Bevacizumab）针对血管内皮生长因子（VEGF）信号通路，也被用于多种癌症治疗。
5. 免疫激动剂：
- 这些药物可以激活免疫系统，增强免疫反应，包括细胞因子治疗（如干扰素、白介素）和其他类型的免疫刺激剂。
6. 肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）疗法：
- 从患者的肿瘤组织中分离出能识别肿瘤抗原的T细胞，经过体外扩增后再回输至患者体内，增强对肿瘤的免疫反应。
随着科研的不断进步，免疫疗法已经成为癌症治疗的重要组成部分，并在许多实体瘤和血液系统恶性肿瘤的治疗中取得了显著成效。同时，科学家们还在探索更多创新的免疫治疗方法，以扩大适用范围并提高治疗效果。
通义千问：癌症靶向疗法是一种精密医疗手段，它基于对肿瘤生物学的深入理解，尤其是对肿瘤细胞内部特定分子机制的认识，设计并开发出能够精确识别和干预肿瘤细胞生长和扩散所需关键分子靶点的药物。相比于传统化疗药物对快速分裂细胞的广谱杀伤作用，靶向治疗具有更高的选择性和针对性，通常对正常细胞的毒性较低，因此副作用相对较少。靶向疗法主要包括以下几个方面：1. 小分子靶向药物：
- 小分子药物能够穿透细胞膜，进入细胞内部与特定的酶或受体结合，干扰其功能。例如，酪氨酸激酶抑制剂可以阻止癌细胞内信号传导途径，如EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂用于治疗非小细胞肺癌，Bcr-Abl抑制剂伊马替尼（Imatinib，商品名格列卫）用于治疗慢性粒细胞白血病。
2. 大分子生物制剂：
- 大多数是单克隆抗体（mAb），这些抗体由实验室制造，专门针对肿瘤细胞表面的特定蛋白。它们可以直接与目标结合，封闭信号传递，或者引导免疫系统攻击带有特定标记的癌细胞。
- 如曲妥珠单抗（Trastuzumab，商品名赫赛汀）靶向HER2/neu受体，用于HER2阳性乳腺癌的治疗；贝伐单抗（Bevacizumab，商品名阿瓦斯汀）靶向血管内皮生长因子（VEGF），抑制肿瘤新生血管生成，适用于多种实体瘤的治疗。
3. 抗体药物偶联物（ADCs）：
- ADCs结合了单克隆抗体的特异性识别能力和毒素或放射性药物的细胞毒性。这类药物将抗体与有效载荷相连，当抗体特异性地结合到癌细胞表面的靶点时，有效载荷会被释放出来，只对靶细胞造成杀伤。
- 例如，Ado-trastuzumab emtansine（T-DM1）是连接了曲妥珠单抗和微管抑制剂的有效载荷，用于治疗HER2阳性乳腺癌。
4. 信号通路抑制剂：
- 这类药物作用于参与肿瘤细胞增殖、存活、迁移和侵袭等过程的特定信号通路的关键分子，通过抑制这些信号分子的活性来阻止癌细胞的生长和扩散。
- 如PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制剂在多种癌症中有应用。
5. 抗血管生成疗法：
- 抗血管生成药物通过阻断肿瘤血管的形成，限制肿瘤获得营养和氧气供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。
- 除了贝伐单抗，还包括索拉非尼、雷戈非尼等药物。
靶向疗法既可以作为单一疗法使用，也可以与手术、化疗、放疗或免疫疗法等其他治疗手段相结合，构成个体化和综合性的癌症治疗策略。随着精准医学的发展，越来越多的靶向治疗药物正在研发和临床试验中，为不同类型的癌症患者提供了更多的治疗选择。
摘自巜无国界病人》一书：关于癌症的十条“救命”原则
一是寻找“第二意见”。确诊后不要慌，马上到大医院再次确认或咨询，包括手术方案和治疗方法。救命的信息往往藏在这些细节里。二是治疗时选对医院，找对医生。找身边有专业背景的朋友，他们的建议往往是最有用的。三是选对手术医生。动刀的，最好选本院医生信任的，不管有没有名气；做化疗，选学术名气大的医生。五是给自己留一条后路和备选方案。每次治疗都要有预案，有候选的药物。六是要相信临床试验，这些新药，有风险，但也可能是最后的救命机会。七是要善待自己的家人，病人家属要学会自救。写下这一条，估计师永刚正在心里向夫人赎罪。八是不要问医生“我可以活多久”，以防止自己还没交锋就已被疾病打倒。九是中医可以治疗癌症吗？他没有找到确切答案，但警告在化疗和参加临床试验时不要吃中药。十是做一个学习型的病人。把得病与治疗的过程当成学习的过程，最了解你病情的人一定是你自己。建立专门的病历档案，并要学会提问。有问题就应当有答案。![]()
UpToDate临床顾问：早期诊断的重要性——对于儿童期癌症，要达到最佳治疗需要初级保健医生保持高度警惕性，一旦发现异常应尽早转诊儿童肿瘤科。早发现早治疗可以减少疾病相关并发症及其他问题。
UpToDate临床顾问：儿童期癌症的常见部位和类型——儿童恶性肿瘤常发生于血液、骨髓、脑、神经系统、淋巴结、肾脏、骨骼和软组织。特定类型癌症的发病率因儿童年龄而异。起病体征和症状——儿童期癌症可能表现出与其他儿童期疾病相同的体征和症状。虽然一个孤立的表现并不一定需要考虑癌症，但若存在多个表现(比如体重减轻、骨痛、淋巴结肿大、易发瘀斑、血细胞计数异常和肝脾肿大)，则需警惕，并需要立即转诊肿瘤科评估是否有恶性肿瘤。此外，某些表现即使单独出现也需要警惕(如腹部或纵隔肿块、晨起头痛伴呕吐、外周血涂片上有原始细胞)，需要立即评估和会诊。推荐阅读：
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UpToDate临床顾问：许多癌症可以预防。改变基本的日常生活方式可对癌症发病率产生巨大影响。一般生活方式推荐包括避免吸烟、积极锻炼、保持健康体重、摄入健康饮食、限制饮酒或不饮酒、预防性传播感染、日晒防护以及接受适当的癌症筛查。
● 吸烟是最好预防的致癌因素，占所有肺癌死亡总数的90%。戒烟对健康大有裨益，对长期吸烟者也如此。任何年龄段的吸烟者戒烟都对健康有益，而且几乎立竿见影。● 一些潜在可修正或可避免的环境促进因素可增加癌症发病率，包括过度暴露于太阳辐射或人工紫外线辐射、空气污染、密闭环境中的氡气和饮用水中的砷。● 体育活动减少似乎也会增加癌症风险，据估计5%的癌症死亡与久坐的生活方式相关。体育活动可降低多种不同癌症的风险，但最能明确降低结肠癌和乳腺癌风险。● 肥胖可致多种癌症风险增加，据估计，全球每年约450万死亡由超重所致。● 膳食脂肪、水果和蔬菜与癌症风险的关系在很大程度上仍未证实。摄入红肉和加工肉类可能促发结直肠癌，大量摄入番茄很可能会降低前列腺癌风险。● 大量摄入钙(>2000mg/d)会增加前列腺癌的风险。研究发现膳食叶酸与结肠癌风险降低有关，该作用在饮酒的女性中特别明显；有关合成叶酸或复合维生素补充剂的数据不一。● 即使少量至中量饮酒也会增加结肠癌、乳腺癌、食管癌和口咽癌的风险。● 皮肤癌与自然和人工紫外线暴露直接相关。水疱性日晒伤和室内美黑史(特别是青少年和年轻成人)是黑素瘤的特定危险因素，而累积日晒量对非黑素瘤性皮肤癌影响更大。● 人乳头瘤病毒(HPV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类T淋巴细胞病毒1型(HTLV-1)、HIV、乙型肝炎病毒(HBV)、EB病毒(EBV)和幽门螺杆菌都与人类癌症相关。预防暴露、暴露前预防(PrEP)、筛查、疫苗接种及早期治疗可帮助预防感染相关癌症。● 化学预防可能有利于高危患者，但应仔细权衡利弊。阿司匹林和非甾体类抗炎药(NSAIDs)可预防腺瘤性息肉和结直肠癌，长期低剂量使用这类药物可能会降低其他实体瘤的癌症相关死亡风险。
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@央视新闻：【#防癌体检应该做哪些检查#？】#建议乳腺癌高危人群每年做1次筛查# 现在，很多早期癌症都是通过体检发现的。医生提醒：癌症筛查通常从50岁开始。若有肿瘤家族史或是长期抽烟的人，建议进行一次低剂量的螺旋CT检查，做肺癌筛查。有前列腺癌家族史的人可提前到40岁-45岁，首次筛查后，在身体状况良好的情况下，可考虑每2年进行1次筛查。建议40岁后一般1-2年做一次乳腺癌筛查，高危人群筛查年龄甚至可提前到成年以后，每年进行一次。宫颈癌筛查一般从25岁开始，随后根据检查结果动态调整检查频率。40岁后做胃肠镜检查是发现胃肠道肿瘤最好的选择。为自己和家人的健康，转存了解！
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UpToDate临床顾问：并非所有的癌症都能进行筛查，目前可以筛查的癌症主要包括：乳腺癌、结肠癌、宫颈癌、前列腺癌、肺癌、卵巢癌等。什么是癌症筛查？癌症筛查是指医生在您没有任何症状时检查您是否存在某些类型的癌症。筛查时也会检查您体内是否有任何可能演变成癌症的区域，即“癌前病变”。癌症筛查的目的是尽早发现癌前病变和癌症，以便给予治疗和获得最好的结局。不同类型的癌症可采用不同的检查方法进行筛查。开始筛查的年龄取决于要筛查的癌症类型，因为不同癌症的好发年龄不同。我为何应接受癌症筛查？早期发现的癌症通常病灶较小，有时可被治愈或轻松治疗。早期治疗某些癌症有助于延长患者的生命。有时，筛查会发现某些细胞虽然尚未显示出恶性，但有可能转变为癌细胞。医生往往会在这种癌前病变转变为癌症前对其进行治疗。每个人都要接受相同的癌症筛查吗？不是，并非每个人都要筛查相同类型的癌症。而且，并不是每个人都在相同年龄开始癌症筛查。例如，有某些癌症家族史的人可能比没有癌症家族史的人更早开始筛查。人们可能还会在不同的时间重复筛查性检查。您可询问医护人员下述问题：筛查性检查结果异常意味着我有癌症吗？不一定。筛查检查结果异常意味着您可能有癌症或癌前病变，但并不意味着您一定患有癌症。如果您的筛查结果异常，医护人员很可能需要进行其他检查以明确您是否存在问题。在您到医护人员处进行随诊前，请不要担心自己患有癌症。
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科普：肿瘤标志物——癌胚抗原(CEA)主要是提示胃肠道的恶性肿瘤，但是它的敏感性和特异性都不高，所以不推荐正常人用癌胚抗原来筛查自己是否得了癌症。癌胚抗原正常值≤5ng/ml 。癌胚抗原不是恶性肿瘤的特异性标志，吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，癌胚抗原也会升高，所以在诊断上只有辅助价值。癌胚抗原小于5ng/ml ，一般无明确的病理意义。建议戒烟，预防心血管、糖尿病等，可过一段时间再复查，观察CEA数值变化。
冀连梅药师：日前，世卫组织癌症专家表示，2020年全球癌症确诊患者达1920万，癌症死亡人数达1000万。全球1/5的人在一生中会患癌症。但“1/3癌症可预防，1/3癌症可治疗，1/3癌症可根治”，防治癌症的主动权可以掌握在我们每个人自己的手里。目前所谓的“一滴血”查肿瘤标志物以及收费上万的全身PET-CT，都是确诊癌症后的检查手段，不是普通人用做早癌筛查的手段，不要过度筛查。
@罗百竹：以前读过棒棒医生这篇文章《循证体检》。文章摘抄——体检要达到什么目的呢？这是“流浪博士”反复强调的。难道不是为了早期发现疾病，以利于早期干预，获得最佳预后吗？“流浪博士”说，这种理解是不对的，至少不准确，体检并不是简单为了“早发现”。由乳腺癌推而广之，目前的证据及专家共识认为，绝大多数体检项目不需要每年都做。过多的体检不仅造成社会资源的巨大浪费，还会造成大量的假阳性和误诊，从而导致体检的损害大于好处。这些体检项目包括：乳房B超（女性大于35岁）、前列腺B超、胸透/片、脉搏、呼吸、内外科体格检查、尿常规、血常规、肝酶学检查、尿素氮肌酐、腹部B超、盆腔B超、尿酸、乙肝两对半、前列腺癌特异性抗原（PSA）、其他血清肿瘤标志物、甘油三酯、低密度脂蛋白、眼耳鼻喉检查等。
UpToDate临床顾问：肺癌——用于筛查肺癌的主要检查叫“低剂量CT扫描”，是一种影像学检查。对于高危人群，筛查可以降低其死于肺癌的概率。如果您为50-80岁、吸烟或曾经吸烟，请咨询医生您是否应接受肺癌筛查。想要降低患上或死于肺癌的概率，最好的方法是戒烟。
文心一言：低剂量螺旋CT是一种特殊的CT检查技术，它通过采用较低的辐射剂量和螺旋式扫描方式，能够在保证图像质量的前提下，最大限度地降低受检者接受的X线辐射剂量。这种技术常用于肺结节的筛查和随访，特别适用于肺癌高危人群的普查。关于辐射量，低剂量螺旋CT的辐射剂量通常小于常规CT扫描，具体数值因设备、扫描参数等因素而异。一般来说，低剂量螺旋CT的有效剂量约为常规CT的1/5-1/6，甚至更低，通常在1-2mSv左右。这样的辐射剂量在安全范围内，对人体的伤害相对较小。需要注意的是，虽然低剂量螺旋CT的辐射剂量较低，但仍然存在一定的辐射风险。因此，在进行检查时，医生会根据患者的具体情况和需要，权衡利弊后决定是否采用该技术。同时，受检者也可以通过做好防护措施、减少不必要的重复检查等方式来降低辐射风险。
童爸点评：如果你抽烟几十年了，那么在体检的时候往往建议做低剂量螺旋CT筛查肺癌的。在体检的时候选择低剂量螺旋CT，可以在肺癌筛查与电离辐射两者中找到最佳平衡点。
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目前，结直肠癌已经成为我国发病率第二高的癌症。肠癌筛查可以挽救生命，因为它是早期发现肠癌的最佳方法——甚至在症状出现之前。大多数一般风险的成人从45岁开始筛查，只要预期寿命≥10年，推荐继续CRC筛查直到75岁。多数指南推荐一般风险者的CRC筛查应至少持续到75岁。76-85岁个体的筛查决策应视具体情况而定。
UpToDate临床顾问：结肠癌——结肠癌有多种筛查性检查。选择进行哪种检查取决于您和您的医生。医生推荐大多数人从50岁左右开始筛查结肠癌。由于强烈的家族史或某些医学问题，一些人患结肠癌的几率会增加。这些人可以更早开始结肠癌筛查。
UpToDate临床顾问：乳腺癌——用于筛查乳腺癌的主要检查叫做“乳腺X线钼靶摄影”。对于应从何时开始接受乳腺X线钼靶摄影，医生的意见并不一致。但大多数人会在40或50岁左右开始该检查。若有明确的乳腺癌家族史，可更早开始筛查。您应与医护人员共同确定何时开始乳腺癌筛查，以及何时可停止筛查。@医生魏玮：USPSTF（美国预防服务工作组）五一假期前正式放出了他们新的乳腺癌筛查指南，相较于 8 年前的版本，主要变动就是原来建议普通女性 50 岁开始每两年一次乳腺钼靶摄片检查，提前到了 40 岁开始。这份指南草案已经摆出来一阵子了，引起的讨论争议还是蛮多的。有人说早该如此，还嫌弃为啥不一年一次，还有人则是反过来，认为本来筛查获益证据就不太足，咋还更提前了呢。JAMA 站前者，NEJM 站后者。癌症筛查要不要做，具体怎么做，的确是复杂的，能追求的只有蝇头小利，稍微换个角度看可能就有不同结论。当然，这并不影响咱们普通人的决策，努力做点儿什么，哪怕是可能微利也是应该的。UpToDate临床顾问：宫颈癌——有多种筛查方法，其中最常用的一种称为“巴氏涂片”或“宫颈刮片”。采用“宫颈刮片”筛查宫颈癌通常在21岁开始，但某些情况下会在25岁时开始筛查。30岁以后，医生可能会增加或换用另一种筛查方法，即“HPV检测”(HPV：人乳头瘤病毒)。65岁以上者可能需要继续宫颈癌筛查，也可能不再需要。如果您超过65岁，请询问医生您是否应继续接受筛查。UpToDate临床顾问：卵巢癌——为筛查卵巢癌，医生可进行血液检测，超声检查，或两者都进行。但是，这些检查并不总能发现早期卵巢癌。大多数人并不需要接受卵巢癌筛查。尽管如此，有卵巢癌或乳腺癌家族史的人有时会接受筛查。对于这些人，筛查可从30-35岁开始。不推荐没有卵巢癌和乳腺癌家族史者接受筛查。推荐阅读：
UpToDate临床顾问：前列腺癌——–筛查前列腺癌的主要检查叫做“前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)检查”。目前尚不清楚筛查前列腺癌能否延长寿命或改善生存质量。因此，大多数专家推荐与医生共同决定是否接受前列腺癌筛查。大多数情况下，应从50岁左右开始讨论前列腺癌筛查。对于高危人群，可以在40岁左右开始筛查。高危人群包括：黑人，有亲属患前列腺癌者，以及携带某些异常基因者。大多数医生不推荐≥70岁者或有严重健康问题者进行前列腺癌筛查。
UpToDate患者教育：癌症治疗为何使人感到疲倦？疲倦感是癌症治疗(如化疗和放疗)的常见副作用，手术患者术后一般都会感到疲倦。其他因素也可产生疲倦感，包括：● 贫血，即红细胞过少，此时机体无法获得充足的氧。我能自己做些什么来减轻疲倦感吗？能。现有许多措施可用于减轻疲倦感，如：● 锻炼——锻炼可增加精力，帮助改善食欲。尽量每天锻炼，哪怕只是短暂散步。请首先咨询医生以确保锻炼安全。● 瑜伽——做舒缓瑜伽联合呼吸训练可帮助许多患者减轻疲倦，改善夜间睡眠。• 不要试图事事亲为，而是请家人和朋友帮忙完成各种杂务。● 节省精力——调整日常事务和活动方式，以避免耗费过多的精力。例如，尽量提前计划、经常休息和使用设备帮助您完成事情。
● 改善睡眠习惯——每晚尽量保证至少8个小时的睡眠。如果您有睡眠障碍，可采取措施以改善睡眠习惯，例如：
• 限制白天小睡的时间，一次小睡不要超过30分钟。● 确保每日饮食充足。您还可询问医护人员有关使用日常维生素补充剂的信息。
UpToDate患者教育：为何出现体重减轻或没有食欲？原因包括——● 癌症——即使大量进食，癌症仍可能妨碍身体吸收所需的全部营养素。● 治疗——化疗和放疗等疗法的副作用导致食欲丧失。例如，这些治疗可造成恶心、呕吐、口腔溃疡、疲倦、口干或味觉和嗅觉改变。● 疼痛——癌症或治疗(尤其是手术)引起的疼痛会导致食欲丧失。为何要充分进食？尤其是在癌症治疗期间，请充分进食，以尽量保持强健。充分饮食还有助于提高精力，改善整体感觉。哪些食物可维持体重增加？富含热量和蛋白质的食物有助于维持体重增加，例如：● 营养补充饮料，如Ensure、Boost或Carnation Instant Breakfast● 花生酱、坚果、果脯和格兰诺拉燕麦棒
UpToDate患者教育：为什么接受癌症治疗时可能出现恶心和呕吐？恶心是想要呕吐的感觉，呕吐指真正吐出胃内容物。恶心和呕吐是癌症治疗(化疗)的常见副作用。化疗是指一组可杀死癌细胞的药物。并非所有接受化疗的人都会出现恶心和呕吐。医生会告诉您出现这些症状的可能性，以及症状可能的严重程度。化疗后出现的恶心和呕吐通常在1-2日内好转，但部分患者的症状会持续到化疗后3-4日，这取决于化疗药的类型、剂量和治疗计划。放疗是另一种癌症治疗，也可导致恶心和呕吐，但并非所有放疗使用者都会出现恶心和呕吐，这取决于接受治疗的身体部位、放射剂量，以及患者是否同时接受化疗。可以预防吗？可以。如果化疗可能导致恶心和呕吐，医生会在治疗前给您用药，以起到预防作用。可使用的药物有多种，呈不同剂型，可以是口服片剂、皮肤贴剂或舌下融化片剂，也可以经静脉给药。患者可接受≥1种药物。若化疗后可能持续数日存在恶心和呕吐，可能还需在治疗后自行用其中某些药物2-4日。如果放疗可导致恶心和呕吐，医生可能会开具药物，并让您在每日治疗前使用。UpToDate临床顾问：一些癌症（例如乳腺癌）辅助治疗的药物可能有较高的脱发发生率，应提前与患者讨论可选用的物品，如头巾、帽子或假发，让患者对可能的脱发结局做好准备。通常在第2或第3个治疗周期后头发开始变得稀疏，随着治疗继续脱发越来越严重。脱发通常为暂时性，停止治疗后通常会再生长，但可能出现头发密度降低。UpToDate患者教育：患者为什么可因癌症治疗而脱发？脱发是一种被称为“化疗”的癌症治疗的副作用。“化疗”是一个医学术语，用于描述能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。并非所有接受化疗的人都会出现脱发，医生会告诉您您发生脱发的几率，它取决于：脱发通常在化疗启动后2-3周开始，也可在化疗若干疗程后开始。一些患者一次只脱落少量的毛发，而其他患者则一丛一丛地脱落。部分患者的头发会完全掉光，其他患者则不会。脱发通常不引起疼痛。患者多数时候是出现头发脱落，但有时也可出现腋毛、胡须、眉毛、阴毛和腿毛脱落。另一种被称为“放疗”的癌症治疗也可导致毛发脱落。并非所有接受放疗的人都会出现毛发脱落，它取决于：我的毛发会重新长出吗？当所有化疗结束后，您的毛发会重新长出(除了极少数病例)。但是，这些毛发的外观或触感可能异于从前，尤其是在最初。例如，它可能较之前卷曲或灰白。毛发全部重新长出可能需要6-12个月。放疗后，毛发有时不能完全重新长出；若重新长出，其外观或触感也异于之前。脱发可以预防吗？有时可以。现有特制帽子可帮助预防脱发，通过在化疗期间给头皮降温来起效。其原理在于：当头皮温度较低时，到达毛发细胞的化疗药物会减少，这可降低脱发的可能性。现有2种此类帽子：一种与维持帽子低温的机器相连；另一种则是经过冷冻处理后使用，待其解冻后需换上新的帽子。这类帽子最常用于接受乳腺癌治疗的女性，但它们也被批准用于患其他某些癌症的人群。它们针对不同化疗药物的效果不一，有时则完全不起效。对某些类型癌症患者不推荐使用此类帽子，如白血病或淋巴瘤。其副作用可包括感觉发冷或轻度头痛。这些帽子可能价格昂贵，在某些地区无供应，有时不在保险的覆盖范围内。如果您有兴趣尝试，请咨询医生或护士有无此类帽子、是否适合您。
UpToDate临床顾问：皮肤癌可以分为两类，第一类是黑色素瘤，第二类是非黑色素瘤皮肤癌。每年美国有300多万人得皮肤癌，只有20万属于黑色素瘤，其余绝大多数都是非黑色素瘤皮肤癌。非黑素瘤性皮肤癌的两种最常见类型是“基底细胞癌”和“鳞状细胞癌”。大多数类型的非黑素瘤性皮肤癌都生长缓慢，因此容易治疗。但若不予治疗，某些非黑素瘤性皮肤癌可变大或扩散到身体内部。皮肤癌可以预防吗？您可通过避免日光照射皮肤来帮助预防皮肤癌，采取以下措施可降低患皮肤癌的几率：
● 在10:00-16:00避免日晒
● 涂抹防晒霜并经常补涂
● 戴宽边帽、穿长袖衫或穿长裤
● 不使用日晒床
童爸提醒：在我的微信公众号【童爸育儿】对话框发送关键词：防晒、黑色素瘤，就可以看到更多科普内容。
✩ 菠萝因子：拜登居然真的得过癌症？这种癌症有多危险？
UpToDate临床顾问：现已发现了多种胃癌危险因素，其中最重要的是幽门螺杆菌感染和胃癌家族史。其实近几十年来，世界范围内胃癌发病率已迅速下降，其原因尚未完全明确。多数胃癌患者都有症状，体重减轻及持续性腹痛是初诊时最常见的症状。约25%的胃癌患者有胃溃疡病史。● 体重减轻通常是由热量摄入不足而不是分解代谢增加所致，其原因可能为厌食、恶心、腹痛、早饱和/或吞咽困难。
● 如有腹痛，早期往往表现为上腹部轻微隐痛，但随着病情的进展会变得更严重、持久。
● 近端胃或食管胃连接部(esophagogastric junction, EGJ)癌症患者的常见主诉症状为吞咽困难。患者可能出现假性贲门失弛缓综合征，其原因是肿瘤局部进展或EGJ附近恶性梗阻导致肠壁内肌间神经丛受累。
● 肿瘤可能引起呕吐或早饱。皮革胃(一种侵袭型弥漫型胃癌)患者可能因胃无法扩张而出现这些症状。晚期远端胃癌患者也可能出现胃出口梗阻。
● 消化道隐匿性出血(伴或不伴缺铁性贫血)并不少见，而显性出血(即，黑便或呕血)只见于不到20%的患者。腹部触及肿块的情况并不常见，但这是最常见的体征，通常意味着病变早就存在、已到晚期。
● 患者也可能出现远处转移的症状或体征。最常见的转移部位为肝脏、腹膜表面以及非区域或远处淋巴结，其次为卵巢、中枢神经系统(脑或软脑膜)、骨、胸腔(胸膜或实质组织)或软组织。UpToDate临床顾问：胃癌是世界上最常见的癌症之一。然而，胃癌发病率存在显著的地域差异。即使在胃癌发病率相对较高的地区，胃癌筛查也存在争议。两种主要的胃癌筛查方式分别为对比放射影像学检查和上消化道内镜检查。虽然目前尚未对上消化道内镜检查和对比放射影像学检查进行过直接比较，但研究提示内镜筛查胃癌的敏感性可能更高。虽然对高危人群进行胃癌筛查可能符合成本-效果原则，但尚不清楚筛查是否可改善临床结局(即胃癌相关的死亡率)。对胃癌筛查的推荐因胃癌地区发病率的不同而不同。在某些胃癌高发国家(如日本、韩国、委内瑞拉和智利)，目前已实施了胃癌普查或人群筛查。在胃癌发病率低的地区，仅应对特定高危人群通过上消化道内镜进行胃癌筛查。
童爸提醒：如果你需要胃癌和食管癌的全面科普pdf，请给我的微博（罗百竹）发私信索取，如果你在童爸健康群也可以直接艾特我索取。
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UpToDate临床顾问：什么可造成肺结节？包括：① 非癌症疾病–肺结节大多不是癌症，而是异常组织团块、小范围感染或陈旧的肺部瘢痕，相关医学术语有“肉芽肿”(炎症区域)及“错构瘤”(一种非癌性的异常组织团块)。② 癌症–肺结节可能是肺癌，即肺部的正常细胞变为异常细胞并出现生长失控；也可能是身体其他部位的癌症扩散至肺部。
UpToDate临床顾问：医生如何知道我的肺结节是否为癌症？可利用以下信息：
● 年龄
● 是否有其他症状或其他已知癌症
● 是否吸烟或曾经吸烟
● 亲属中是否有人患肺癌
● 是否曾处理或接触石棉或其他可引起癌症的物质
● X线检查或CT扫描所示斑点的大小和形状
● 斑点是否逐渐改变–为了解这点，医生会观察您的全部既往胸部X线检查和CT扫描片。
医生据此可知道肺结节为癌症的几率是较高、中等还是较低。
① 如果肺结节有较高几率是癌症该怎么办？很可能采用手术切除。
医生会在术前安排正电子发射计算机断层扫描(PET)检查(一种影像学检查)，即通过一根细管向静脉中输入一种物质，然后由一台特殊的照相机对肺部、肝脏、脑部和骨骼成像。PET扫描可显示癌症是否扩散到了肺部以外。
您还会在术前接受呼吸试验，以确定切除部分肺脏是否安全。
术后，一名医生会在显微镜下观察切除的结节，以判断是否是癌症。如果是癌症，医生会讨论可能实施的进一步检查或治疗；如果不是癌症，您可能无需进一步治疗。
② 如果肺结节是癌症的几率中等该怎么办？医生会获取更多有关该结节的信息。
例如，医生会针对中等或偏大的结节安排PET扫描和/或活检。活检时，会从结节处采集一块组织样本：根据结节在肺内的位置将穿刺针经胸部插入结节，或将一根末端带摄像头和光源的细管(即“支气管镜”)经口腔或鼻腔向下置入肺部以获取样本，
然后由另一名医生在显微镜下观察该样本是否存在癌症。如果PET扫描或活检显示有癌症，医生可能推荐手术切除结节。
如果结节较小，或PET扫描显示其不太可能是癌症，医生可能会推荐监测结节，即在3-6个月时复查CT。
医生还会通过体格检查和一些血液检测来获取其他信息，并基于这些检查结果确定进一步的检查。例如，如果淋巴结(皮下的豆形器官)肿大，则可能需要其他检查。
③ 如果肺结节是癌症的几率较低该怎么办？医生会予以监测，即安排复查CT，检查频率取决于您的个体状况。大多数患者会每年复查1-2次CT，长达5年。
如果复查CT并未发现肺结节逐渐变大，很可能不是癌症，医生随后会停止安排CT复查。
如果肺结节逐渐变大，医生可能推荐手术切除。您在术前可能会接受PET扫描和呼吸试验。
宝妈私信：群里都在传打了科兴疫苗会引起肺结节，不知道真假，但是我爸也是近两年查出的肺结节，我妈第三针打完了就开始全身皮肤划痕症，现在还没好。童爸点评：我忽然不再想科普这些话题了，我累了……不过你如果真的关注自己的健康，那么建议你马上戒烟或者远离二手烟！你可以在【童爸育儿】公众号里的对话框里发送关键词【戒烟】【慢阻肺】，获取关于相关科普文章。
@CY郝希纯医生 在微博上发了一篇文章谈了这个问题——肺结节和疫苗有什么关系？我分享到这里吧，有兴趣的朋友可以参考。如果你关注肺结节或者其他体检问题，你也可以关注他的新浪微博，然后搜索关键词就能找到一些科普。@小儿外科裴医生：科兴新冠疫苗效果我不评价，但说打新冠疫苗，而且是这种灭活疫苗导致肺结节肯定不可信。现在各种结节很多，肺结节、甲状腺结节、肝结节、乳腺结节…更主要的原因是体检的普及甚至过度，再加上现在的检查设备越来强大，很多本来安然无恙，也不会被人发现的“结节”被发现了，并且引发了很多焦虑。@陈静瑜肺腑之言：＃肺结节# 新冠疫情普查CT的多了，昨天在无锡专家门诊有30多个病人是肺部小结节或者所谓的磨玻璃结节，有的结节根据我的经验要手术，但是约80-90%的结节不需要任何治疗，仅需随访，但家属及病人就是不放心，他们多方求医，因为许多结节外院医生说要手术，说可能是早期肺癌。我只能耐心解释，什么样的结节要手术都是有医疗原则的，这类解释化了我不少的时间，最后我只能斩钉截铁干脆一句话打发病人，“你信任我，就听我的，继续半年后在我门诊随访，否则不需要找我看，你目前不需要任何治疗，更不需要消炎，不需要有心理负责，我不主张过度手术治疗”，医患之间相互信任理解是最基本的基础，对不信任的病人我拒绝为他治疗，大家怎么想？可友健康：体检发现肺结节怎么办？这4个指标是关键。肺结节的随访策略——根据以上四个指标，该指南认为，针对不同类型的肺结节，随访策略不同。在这里我们要强调，有肺结节，还是需要看医生，不要依据本文章内容，自行诊断，切记科普不能代替医生诊断和治疗，切记，切记。
✩ 郝希纯：关于肺结节的文章，汇总在这里
✩ 郝希纯：关于肺结节，你想知道的都在这里！
✩ 郝希纯：体检发现肺结节，处理方法只有这4种
✩ 卓正内科郭潇：体检发现肺结节，需要担心吗？
✩ 怡禾健康许惠娟：体检发现肺结节，需要担心吗？
✩ 怡禾科普马红莲：从肺结节到肺癌，究竟有多远？
✩ 腾讯医典她知：体检发现的肺结节，离癌症有多远？
✩ 丁香医生：体检查出结节，会变成癌症么？一文给你讲清楚
✩ 可友健康郝希纯：这些肺结节，考虑是良性的，千万别去手术！
✩ 可友健康郝希纯：疫苗会不会导致肺结节，这8个问题需要了解
✩ 怡禾健康鲁蒙：肺里长了个小结节，30岁的我不幸遇上仅1%的概率
体检时要不要CT筛查肺癌？对于不吸烟的年轻人不需要！我们不能因为一个罕见的特殊案例（例如20多岁的年轻女性查出肺癌），就忽略了CT暴露的风险！自然界的本底辐射每年的有效剂量约为3mSv，而一次胸部CT的辐射剂量为7-8mSv，电离辐射本身是可以致癌的！任何体检项目都不能只看收益而不考虑风险，只有利大于弊的时候才会建议去做。目前不推荐50岁以下不吸烟、没有职业暴露危险因素、无相关症状的人群进行肺癌筛查。此外，即便查出来肺结节，也要知道超过95%的肺结节都是良性的，不是肺癌。百度健康医典：这位女孩（微博热搜上的一个年轻女孩）是幸运的，但这一个例并不意味着45岁以下、无吸烟史的人群需要通过CT筛查肺癌。能举出五十几岁长期吸烟因为体检疑诊肺癌做了不必要手术的病例，难道说明这个人群就不要进行肺癌筛查了？▼上下滑动查看更多▼
🔺个例，在医学上，除了表现显著、有开创性的事件，比如本来没有视力的恢复了视力，本来肺功能极差的能顺畅呼吸了，本来卧床不起的能站起来康复运动了，否则都要打个问号。
单个病例报告，是倒数第二低档的临床证据。比「个例」更低等级的证据，就只有「未经明确讨论或基于生理学、实验室研究的专家意见」。
🔺临床，需要评估风险与获益。CT也是如此。
在年轻人身上，2023年11月Nature Medicine上一篇文章对来自九个欧洲国家的 948174 名 22 岁之前接受 CT 检查的跨国队列进行了随访，发现累积剂量与所有血液系统恶性肿瘤的风险之间存在关联。结果表明，目前每 10000 名接受检查的儿童和年轻人（平均剂量 8 mGy）中，预计将有 1-2 人在接下来的 12 年内因辐射暴露而患上血液恶性肿瘤。
具体而言，在≥10 mGy的所有剂量类别中观察到所有血液恶性肿瘤的相对风险升高，具有很强的剂量反应关系。剂量≥50 mGy的相对风险与剂量<5 mGy 相比，为2.66。也就是说，当剂量≥50 mGy时，罹患血液恶性肿瘤的风险相对剂量<5 mGy的升高了166%。辐射剂量每增加100mGy，患肿瘤的风险将增加96%。
🔺那这项研究是不是说明，年轻人就不能做CT检查？当然不是，要考虑风险和获益。本身患血液系统恶性肿瘤就是小概率事件，上面那篇Nature Medicine也说了，每 10000 名接受检查的儿童和22岁以下年轻人（平均剂量 8 mGy）中，预计将有 1-2 人在接下来的 12 年内因辐射暴露而患上血液恶性肿瘤，本身也是小概率事件。比如患者不明原因咯血一周，需要进一步评估，这时候CT当做则做。
对于一个平素体健的年轻人，做CT而导致恶性肿瘤的风险低而显著增加；因为体检胸部CT筛查发现肺癌从而避免肺癌进展到晚期/局部晚期的获益概率低。两相比较，现有证据并不支持这种情况需要在体检中做CT进行肿瘤筛查。
🔺因此，不推荐50岁以下不吸烟、没有职业暴露危险因素、无相关症状的人群进行肺癌筛查。
临床决策，是要看风险和获益的。
不能只看到获益，不考虑风险；
不能只看到风险，不考虑获益。
应当基于现有证据和自己的专业知识，用对患者的责任心，去评估情况、解决问题。
@CY郝希纯医生：很多企事业单位把胸部CT作为体检的常规项目，你的单位只是属于这千百万个单位之一罢了。因为他们认为胸部CT可以筛查出早期肺癌，于是把胸部CT作为员工福利，纳入员工体检计划当中了。但是事实真相是，这里面的很多人并不需要做胸部CT来筛查肺癌。因为根据国际上通行（美国版）的采用胸部CT（低剂量）来筛查肺癌的条件是这样的：1）年龄55-74岁；2）重度吸烟者（包括戒烟时间小于15年的也算进）；3）前面两条缺一不可。4）重度吸烟者定义：等于或者大于30包年为标准。所谓包年，就是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数，举例来说，每天吸1包，吸了20年，那么包年数等于20。依次类推。所以结合你的情况，你并没有满足上面的条件，所以按照目前最新的科学证据，你是无需进行胸部CT检查的，也就无需担心CT辐射的问题的。
腾讯医典：有人说“隔壁老王抽了一辈子烟也没得癌”？请把这篇文甩给他。此外，《美国医学会杂志》（JAMA）指出，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率比普通人增加30%。肺癌高危人群（55~74岁，至少有30包/年吸烟史，或戒烟时间<15年），吐血推荐——低剂量螺旋CT，每年做1次低剂量螺旋CT能降低20%的肺癌死亡。
@健康时报：经常有人做完肺部CT却看不懂CT报告，里面有不少专业名词，都不知道什么意思。今天这篇文章将报告中比较常见的名词，给大家讲一讲。1. 肺小结节：一般是指10毫米以下，大多数都是良性的，少数是肿瘤；
2. 肺微小结节：一般是指5毫米以下，绝大多数都是良性，或者处于良性状态，患者只需要定期复查，对身体没影响；
3. 粟粒性肺结节：一般指肺内多发，直径非常小的结节，1-2毫米的小结节，大多是良性；4. 钙化灶：一般是炎症或者结核好了之后留下的疤痕，是一种比较稳定的病灶，不会生长也无法消除；
5. 纤维条索影：大多是肺部感染消退后留下的疤痕，也是稳定病灶，属于良性病变；
6. 胸膜增厚：与胸腔内胸膜炎感染有关，指在原有胸膜病变的基础上再次出现增生，一般无明显症状，临床意义不大。
7. 增殖灶：一般描述为肺纤维增殖灶，指在胸部CT上表现出的实性结节灶，一般是陈旧性的炎性病变，不会恶变不会长大，定期体检；
8. 硬结灶：短期发现，可能是肺结核引起；长期存在，可能是慢性炎症；若随访增大，有恶性特征，考虑肿瘤；
9. 斑片影：大多数是感染性的原因引起的，比如肺炎肺部的感染，肺结核等等感染性的疾病，极少数肺癌也会有这个表现，但也是属于比较早期的肺癌。
10. 磨玻璃影：磨玻璃结节一般边界清晰，而磨玻璃影边界模糊，良性磨玻璃影主要包括炎症及纤维化、出血以及肺结核等，当它出现实性成分或生长时，考虑比较早期的肿瘤。
✩ 郝希纯医生：不符合这3个条件，请不要做胸部CT筛查肺癌!
✩ 风湿科聂医生：吉喆死于肺癌，所以年轻或不吸烟者需要筛查肺癌？
✩ 郝希纯医生：“父亲每年体检都没事，今年咳嗽咯血，居然是肺癌晚期？”
✩ 腾讯医典：有人说“隔壁老王抽了一辈子烟也没得癌”？请把这篇文甩给他。
文心一言问答：肺原位腺癌和肺微浸润性腺癌真的属于癌症吗？在2015版WHO肺肿瘤组织学分类中，原位腺癌被归类于“侵袭前病变”，而2021版则将其从腺癌目录中移出，另归类到“前驱腺体病变”（也称为腺体损害前病变）。这意味着，肺原位腺癌不再被视为癌症。不过，这并不表示可以完全放松对肺原位腺癌的警惕，仍需对其进行适当的治疗和监测。而肺微浸润性腺癌的情况则有所不同。它属于肺癌的一种，是介于原位腺癌和浸润性腺癌之间的过渡类型。这种癌症的肿瘤细胞已经突破了基底膜，但尚未出现淋巴结和远处的转移。以上信息仅供参考，具体疾病的诊断和治疗需要依据医生的建议和专业的医学知识。
朋友圈宝妈：我33岁，无症状查出肺癌早期，刚手术完。问医生诱因，说是环境污染，空气污染。
童爸点评：才33岁就出现了早期肺癌？看了看病理检验报告为——微浸润性腺癌。我查了一点科普——微浸润性腺癌(MIA)是一种孤立性小腺癌(≤3cm)，以贴壁状生长模式为主，浸润灶≤5mm，大多为非黏液性 。观察性研究结果表明，这些患者进行完全性手术切除后的无癌生存率应该接近100%。
值得注意的是，很多案例里年轻患者被诊断为“肺原位腺癌”或者“肺微浸润性腺癌”。在2015版世卫组织（WHO）肺肿瘤组织学分类中，原位腺癌被归类于“侵袭前病变”，而在2021版则将其从腺癌目录中移出，另归类到“前驱腺体病变”（也称为腺体损害前病变）。这意味着，肺原位腺癌不再被视为癌症。因为“肺原位腺癌”就不属于癌症，所以切除后的生存率就是100%。
而肺微浸润性腺癌的情况则有所不同。肺微浸润性腺癌仍然被认为是癌症，但具有较低的侵袭性，是介于原位腺癌和浸润性腺癌之间的过渡类型。这种癌症的肿瘤细胞已经突破了基底膜，但尚未出现淋巴结和远处的转移。需要注意的是，这些分类的变化是由医学研究和对肺癌认识的进展所驱动的，有时会引起术语和概念的调整。最终的诊断和治疗决策应该由专业的医疗团队基于具体病例情况来做出。
● ① 肺原位腺癌（AIS，原位腺癌）：在2015年版的WHO肺肿瘤组织学分类中，原位腺癌被归类为“侵袭前病变”（pre-invasive lesions），这意味着它被认为是一种肺癌的前期病变，尚未具备侵袭性。然而，在2021年版中，它被移出腺癌目录，而被重新分类为“前驱腺体病变”（pre-invasive adenocarcinoma or adenocarcinoma in situ），有时也称为腺体损害前病变。这并不意味着它不再被认为是肺癌，而是发生了分类上的调整，强调了其非侵袭性的特性。
● ② 肺微浸润性腺癌（MIA，微浸润性腺癌）：这是介于原位腺癌和侵袭性腺癌之间的一种病变。在2021年版的分类中，微浸润性腺癌仍被视为属于癌症谱系，而不同于原位腺癌。它被定义为侵袭性程度较低的腺癌，其浸润深度较原位腺癌略有增加。
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截图来自uptodate
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@庄时利和：前几天有朋友问肺结节的预后，关于原位癌和微浸润的预后。
原位癌（AIS）属于癌前病变，严格意义上来说不算癌，微浸润腺癌（MIA）仅有有限的组织学浸润成分。
这两种类型的预后都非常好，日本一项研究回顾了1998年~2010年四千多例肺癌切除的患者预后，其中207例AIS和317例MIA。
这五百多例患者中女性342例（65%），非吸烟者333例（63%），229例（43%）接受亚肺叶切除，平均病理总肿瘤直径为15.2±5.5mm，术后中位随访时间100个月。
随访结果显示，这五百多例患者的复发例数为0。AIS和MIA病例估计术后10年疾病特异性生存率为100%和100%。
因此无论是AIS还是MIA，这些病理类型的复发风险相当低。目前随着越来越多研究出来，对于哪些人群需要做筛查、筛查之后是随访还是干预也有了更加准确的研究。
@凰网娱乐：【#刘谦患肺腺癌#】#48岁刘谦确诊癌症# 2024年8月28日，有台媒爆料称刘谦患上癌症，他受访证实确诊肺腺癌，表示自己很幸运，癌症发现早是零期，已于2月份完成手术目前只要定期追踪即可。
童爸点评：刘谦证实患肺腺癌？综合各方面信息，实际上刘谦不是肺腺癌，而应该是原位腺癌。肺癌原发肿瘤TNM分期系统中——T0表示无原发肿瘤证据，Tis表示原位癌。原位癌（AIS）属于癌前病变，严格意义上来说不算癌，微浸润腺癌（MIA）仅有有限的组织学浸润成分。这两种类型的预后都非常好。在2015版WHO肺肿瘤组织学分类中，原位腺癌被归类于“侵袭前病变”，而2021版则将其从腺癌目录中移出，另归类到“前驱腺体病变”（也称为腺体损害前病变）。这意味着，肺原位腺癌不再被视为癌症。不过，这并不表示可以完全放松对肺原位腺癌的警惕，仍需对其进行适当的监测和治疗（如果有必要）。肺原位腺癌因为还不属于癌症，所以生存率自然是100%。
@CY郝希纯医生：#刘谦证实患肺腺癌#看了一下刘谦自己说的话。发现有几个知识点，说一下。
1. 刘谦其实发现肺结节很多年了。
2. 他的肺结节没有变化。
3. 他的医生说，结节迟早会变化，干脆建议手术。注：其实这是错误的。不知道是不是在台湾看的，虽然很多大陆医生也这么认为。
4. 手术后切出来是0期腺癌。什么意思呢，其实就是原位癌。原位癌其实可以不用手术。
关于肺结节肺癌，我们wxzgz号【可友健康】写过很多。可以去搜。
感觉台湾有时候也过度治疗。
这里我也要提醒一下大家，平时体检不要盲目做CT筛查肺癌。肺癌的高危人群才建议做低剂量CT筛查肺癌，否则是不建议做肺部CT的！例如二三十岁不抽烟的人群，一般不应该在体检中使用CT筛查肺癌。一个人不符合肺癌筛查的条件，但他做了肺癌筛查后查出肺癌（并非原位癌），那么可以说这个人是非常幸运的。但是这不能证明，普遍对于不符合条件的人做肺癌筛查就是正确的。体检是比较复杂的问题，需要一些知识积累和逻辑能力，才能够做出正确决策。
文心一言问答：肺鳞癌科普知识。什么是肺鳞癌？肺鳞癌，又称肺鳞状上皮细胞癌，是肺癌的一种类型，起源于肺部支气管黏膜表面的鳞状上皮细胞。它是非小细胞肺癌中最常见的一种，多见于长期大量吸烟的男性患者。
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肺鳞癌的主要发病原因包括：
① 吸烟：长期吸烟是肺鳞癌最主要的致病因素。烟草中的多种化学物质，如苯并芘、尼古丁等，对肺组织产生长期刺激和损害，增加癌变风险。
② 职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍、镉等致癌物质，或暴露在工业废气、煤焦油、放射性物质等环境中，也可能增加患肺鳞癌的风险。
③ 空气污染：室内外空气污染，包括长期吸入二手烟、燃料燃烧产生的烟雾、以及某些化学物质的挥发等，都与肺鳞癌发病有一定关系。
④ 遗传因素：家族中有肺癌病史的人，患肺鳞癌的风险可能增加。
⑤ 其他因素：肺部慢性疾病如肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，以及免疫力低下、营养不良等，也可能对肺鳞癌发病有一定影响。
肺鳞癌的症状可能包括：
① 持续咳嗽：可能是刺激性干咳或伴有痰液的咳嗽。
② 咳痰带血：咳嗽时痰中可能带有血丝或血块。
③ 胸痛：胸部可能感到钝痛或隐痛，尤其在咳嗽或深呼吸时加重。
④ 呼吸困难：随着肿瘤的生长，患者可能感到呼吸急促或困难。
⑤ 体重下降：无明显原因的体重减轻是许多癌症的共同症状。
⑥ 其他症状：如发热、声音嘶哑、吞咽困难等，可能是肿瘤侵犯或压迫邻近器官引起的。
肺鳞癌的诊断通常包括以下步骤：
① 体检和病史询问：医生会询问患者的症状、吸烟史等，并进行体格检查。
② 影像学检查：如X线胸片、CT扫描、PET-CT等，用于发现肺部异常阴影或肿块。
③ 痰液细胞学检查：通过检查痰液中的癌细胞来辅助诊断。
④ 组织活检：通过支气管镜、经皮肺穿刺或胸腔镜等方法获取肺部组织样本，进行病理学检查以确诊。
肺鳞癌的治疗通常根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况来定制，可能包括：
① 手术治疗：早期肺鳞癌患者可能适合通过手术切除肿瘤，包括肺叶切除术、肺段切除术等。
② 放射治疗：使用高能射线照射肿瘤，以缩小肿瘤或缓解症状。
③ 化学治疗：使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的生长，可能单独使用或与手术、放疗联合使用。
④ 免疫治疗：利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，是一种新兴的治疗方法。
⑤ 靶向治疗：针对癌细胞特定的基因或蛋白质异常，使用特定的药物来阻断其生长和扩散。
预防肺鳞癌的关键措施包括：
① 戒烟：对于吸烟者来说，戒烟是降低肺癌风险的最重要步骤。
② 避免二手烟：尽量避免暴露在吸烟环境中，以减少二手烟的危害。
③ 改善环境：减少室内外空气污染，如使用清洁燃料、改善通风等。
④ 职业防护：对于职业暴露风险较高的人群，应采取必要的防护措施。
⑤ 健康饮食：均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，有助于增强免疫力。
⑥ 定期体检：对于高危人群，如长期吸烟者、有家族病史者等，应定期进行肺部检查。
通过了解和掌握肺鳞癌的相关知识，我们可以更好地保护自己和家人的健康，降低患病风险，并在出现相关症状时及时就医，做到早发现、早治疗。
@CY郝希纯医生：现在肺癌的基因检测很混乱，总是动员家属测几十个基因，其实测8个基因就基本够了。再多的基因检测，钱都白花了，好可惜。具体是哪八个基因呢？EGFR，ALK，ROS1，KRAS，MET，BRAF，RET，ERBB2（HER2）。
@CY郝希纯医生：另外还有一个问题，哪些肺癌建议测基因呢？① 建议所有晚期的非小细胞肺癌，尤其是有腺癌成分的肺癌，进行基因检测。这个是最能获益的人群。② 建议所有晚期的非小细胞肺癌，尤其是有腺癌成分的肺癌，进行基因检测。这个是最能获益的人群。③ 早期肺癌要不要检测，这个目前也建议，因为早期肺癌手术的时候标本充足，以后如果病情进展，也可以对用药有帮助。其实吧，大到肺癌，小到肺炎，都有很多不规范的地方，一定记得多学习知识。也可以多去我们的wxgz号【可友健康】搜一搜。
乳腺癌是位居全球第二的常见癌症，为什么发病率最高地区为北美、澳大利亚/新西兰、西欧及北欧，而最低的则为亚洲和撒哈拉以南非洲？什么因素促使乳腺癌变得更多？UpToDate临床顾问：这些国际差异很可能与工业化带来的社会变化有关，例如脂肪摄入、体重、月经初潮年龄和/或哺乳以及生育模式的改变，包括妊娠次数较少和初产年龄较大。美国移民模式研究一致表明文化和/或环境变化有重要作用。总体而言，二代移民乳腺癌的发病率较高，并在三代和四代移民中进一步增加。
通义千问：乳腺癌的治疗确实常常结合多种治疗方式，其中包括但不限于：
1. 手术治疗：用于去除肿瘤组织，根据病情可能选择保乳手术（保留乳房的肿瘤切除术）或乳房切除术，并可能包括腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。
2. 放射治疗（放疗）：用于杀死手术后残留的癌细胞或预防癌症在手术区域复发，尤其对于保乳手术的患者，术后放疗是常规推荐的一部分，而对于一些高风险的患者（如淋巴结转移等），即使是乳房切除术也可能需要进行放疗。
3. 化疗：主要用于杀灭潜在的微转移病灶，减少复发风险。化疗可以在手术前（新辅助化疗）或手术后（辅助化疗）实施，根据患者的具体病情、病理类型、分子分型等因素决定是否需要以及化疗方案的选择。
4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗中的应用也在不断发展，尤其是在一些特定类型的乳腺癌如三阴性乳腺癌（TNBC）和HER2阳性乳腺癌中，针对PD-L1等免疫检查点抑制剂的应用研究已经取得进展，并有部分药物已获批用于治疗特定类型的乳腺癌。
5. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一个重要的治疗手段，通过阻断激素对肿瘤生长的影响，可以显著降低复发风险。
6. 靶向治疗：例如针对HER2过表达的乳腺癌患者，赫赛汀（trastuzumab）及其类似药物是标准治疗方案的一部分，此外还有其他针对特定分子靶点的药物。
因此，乳腺癌治疗是多学科综合治疗的过程，医生会根据患者的个体差异和肿瘤特点制定个性化治疗方案。
@庄时利和：肝癌最主要的三个原因——乙肝病毒（HBV）感染、丙肝病毒（HCV）感染和酒精。在全球范围内，这三个原因导致的肝癌死亡分别占了33%、21%和30%。在中国，对于大多数没有慢性肝炎的人群而言，肝癌其实是比较遥远的一个病，中国约98%的肝癌与乙肝或丙肝相关。这两种肝炎病毒的差异在于乙肝有疫苗而丙肝没有，但是丙肝有「特效药」而乙肝目前还没有。得益于中国新生儿乙肝疫苗的全面接种，在2002年后出生的这一代人，乙肝感染率已经大幅下降了。与1992年相比，2017年中国5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率下降了97%。
@日本龟田综合医院：统计表明，肝癌约70-80%源自丙肝（其次致因为脂肪肝、过度饮酒、乙肝），约70%的丙肝患者会变为持续性感染者，最终发展为慢性肝炎、肝硬变、肝癌。丙肝一般以血液为媒介传播，如输血、纹身、穿耳眼、与感染者共用剃须刀、牙刷等。
@肝病梁韬：乙肝患者30岁以上必须抗病毒吗？上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青教授在乙肝临床治愈门诊全国启动会上介绍，《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出，血清乙肝病毒DNA阳性，无论谷丙转氨酶水平，符合下列情况之一即推荐抗病毒治疗：1、有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；2、年龄>30岁；3、无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症或纤维化；4、乙肝病毒相关肝外表现。
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@风湿科聂医生：没有这回事，纯属胡说八道。年龄越小，得癌症的可能性越小。除了少数特定年龄段易得的癌症，通常40岁以下人群得癌症是基因改变所致。
@儿科医生小平平：年龄越大，越容易患癌。实际上，只要活的时间足够长，早晚都会得癌症的——当然，很多人在得癌症之前，就因为其他疾病或者意外死掉了。
@医生魏玮：1. 癌症是病，是有可能能治愈的，只要治疗完成，状态允许，完全可以工作，不要刻意强调「带癌」，限制人的就业机会。2. 年轻人被诊断出更多癌症，不完全等于年轻人的癌症更多了，有很多源于检查做得更多更早，癌症对年轻人真正的威胁（致死）并没有明显变化。只有少数癌症，比如结直肠癌确实值得关注年轻化趋势，其他一般不用在意。
@罗百竹：对于普通人群，对于乙肝疫苗和HPV疫苗才是真正的“防癌疫苗”，乙肝疫苗可以减少绝大多数的肝癌，HPV疫苗可以减少绝大多数的宫颈癌。健康群宝妈：现在出了防癌疫苗，21800一针，预防50种常见癌症，防5年，这靠谱吗？![]()
童爸回复：针对普通人群的所谓预防50种常见癌症的“防癌疫苗”，肯定是虚假宣传！我微博上搜了一下，有人宣传GP96一个疗程（3针），可预防58种常见癌症，是当今世上最强大的“防癌疫苗”！但是搜索资料后，在【癌症免疫治疗原理】里这么说——目前唯一获准（估计是在美国）用于晚期癌症的疫苗方法是治疗性前列腺癌疫苗(sipuleucel-T)。单一肽类疫苗继续在进行广泛试验，特别是在“免疫原性”癌症中，如黑素瘤。但是，在预防复发或延长生存上效果大多是令人失望的。基于对多患者特异性、肿瘤特异性抗原免疫识别的重要性认识的逐步提高，目前开始探索使用个体化的抗原库来研发抗肿瘤的治疗性疫苗。这表明日后可能实现针对具体患者的疫苗治疗策略，特别是对于免疫原性肿瘤，如黑素瘤、非小细胞肺癌、错配修复缺陷型结直肠癌和膀胱癌。
@罗百竹：我说一下我的理解——在美国，只有一种用于晚期癌症的疫苗被批准，就是前列腺癌疫苗。而且要注意，这种疫苗并不是我们平时所说的疫苗，而是一种治疗性疫苗。针对其他癌症的试验性疫苗，的确有一些正在研究中。但是，一方面还没有被美国fda正式批准，另一方面肯定是有严格的适应人群（价格非常昂贵），而并不广泛用于普通人。普通并没有必要去打这种昂贵的“癌症疫苗”。如果你碰到有国内某些公司在向你推荐这类产品，我建议直接向当地卫健委举报——因为这肯定违反了我国的医药管理办法，实质上属于医疗欺诈行为。
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@医生魏玮：马拉色菌对胰腺的影响是基础研究，微生物还是很复杂的，不能简单给结论。更重要的是，皮肤表面定植马拉色菌与胰腺的菌不是一回事，湿发跟皮肤马拉色菌繁殖也不是一回事。生拉硬拽让人焦虑建议以造谣罪处理。
@风湿科聂医生：#湿发睡觉 致癌#这都哪跟那？活着就容易得癌症，活的越久则癌症风险越大。你7，看癌症发病率高的国家都是人均预期寿命高的国家，这就是明证。实际上，过去为什么癌症不常见，不就是因为大家寿命短嘛！
@罗百竹：目前没有任何一种中药有循证依据可以治疗癌症（任何一种癌症），所以不要让患者吃中药。如果患者非常相信中药，非要吃中药，那么不要让患者吃高价中药和有明显毒副作用的中药。当然，更不要使用偏方来治疗癌症。如果我得了癌症，我是绝对不会看中医吃中药的——因为人终有一死，但精神不死。
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✩ 罗百竹：踏入循证医学的大门后，我已经有超过十年没有吃过任何中药或中成药了！
✩ 国学大师傅斯年：我是宁死不请教中医的，因为我觉得若不如此便对不住我所受的教育
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@王人平：如何与死亡和解？“我们终将死亡，金钱、荣誉都不重要，重要的是人和人的关系，要善待周围的人，要去努力地生活。”“生命，不单是身体上、生理上的，还有精神方面的和对身边人的影响。”死亡意味着什么，死亡教育何时开始，面对终将迎来的死亡，我们该如何度过自己的一生？让我们听听四位医生的分享。
@达翾你好：理解了死亡，也就理解了此刻活着的意义。努力爱，心里有爱是一件非常幸福的事儿，无关其他无关别人，是一个黑夜我在自己身上看到的，那一刻我为自己欣喜。我也终于理解了朋友一直说我拥有的“富足”，在心里。活着就是尽力挥洒自己，无遗憾也就没有了死去（失去）的恐惧。路桂军：关于死亡的教育，生命尽头切莫让爱如此纠结！推荐生死教育专家路桂军的这场讲座《关于死亡的教育，生命尽头切莫让爱如此纠结》。路桂军从汉字“患”的拆解讲起，告诉人们，死亡教育并不完全是悲观、失望、绝境的，可以让那些痛心疾首的生死两厢憾转为生死两厢安；死亡教育的真谛是爱的教育，珍惜身边的人，爱自己所爱。只有把“死”这个环节谈透了，“生”的空间才会更有意义 ！@吴小轶老师：生命教育如何展开？让我们在凝视死亡中疗愈自己，充满爱和希望，继续前行！你会写下什么墓志铭给自己呢？网友分享：性教育、爱教育、死亡教育，它们分别对应的是——身体的完整、精神的充沛、人生的价值，但在我以往的认知中从未有人与我主动谈论过这些，因为人们认为那是可耻的，丑陋的，羞愧的，消极的。✩ 怡禾心理周娱菁：清明节后，让我们谈谈死亡
✩ 童爸育儿：清明节快到了，该如何与孩子谈死亡？
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✩ 罗百竹：一不小心，我偷听到了一堂生动的生命教育课
✩ 丁香妈妈：中国孩子最缺乏的，除了性教育，还有死亡教育
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北京协和医院《舒缓医学》课程正式在“学堂在线”教育平台上线，免费向公众开放。舒缓医学（Palliative Care），又称缓和医疗，是给予生存期有限的患者及其家人进行综合治疗和照护的学科，目标是尽力帮助终末期患者和家属维持尊严，获得最好的生存质量。通过多学科团队（医师、护士、营养师、心理师、康复治疗师、社工、志愿者等）合作，帮助患者减轻疼痛等躯体症状，同时为患者及家属提供心理、社会、灵性支持，让患者和家属在患者走向生命终点的整个过程中都能够得到安宁。全国人大代表刘贵芳认为，生是人的权利，死也应该是人的一种权利，安乐死承认了病人选择死亡的权利。刘贵芳表示，选择安乐死的对象主要是癌症晚期等不治之症的患者，面对那些痛苦万分的绝症患者，如何维护他们死亡的尊严，如何让他们临终前有一个安详的状态。“人有权以这种（安乐死）方式结束自己的痛苦。”当前已有多个国家将安乐死合法化，她建议我国法律不应回避安乐死，有关部门应早日出台政策，推动安乐死合法化，在合法基础上规范安乐死行为。
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@凤凰网IP节目：【#医生称不告知癌症患者病情会更糟#】北京一间收治绝症患者的诊室，这里的医生从来不忌讳跟病人谈论生死话题。北京清华长庚医院安宁疗护团队负责人路桂军——他说中国传统文化下什么都不说，只会让病人彻底绝望；他说癌症晚期的患者一心求死的阶段，抗癌就没有意义了；他说生命不可逆地走到尽头的时候，可以死，但不要让患者痛苦地死！
童爸点评：癌症晚期都是非常难治疗的，治疗费用往往非常贵但是经常疗效甚微。经常看到热搜话题，很多癌症患者的家属倾家荡产都要坚持治疗。但是我认为无论是患者还是家属都需要理性对待。一方面我们可以通过科学的筛查降低患癌的概率，另一方面如果我得了癌症晚期——我是绝不会让我的家人砸锅卖铁来治疗的。此外，我宁死也不看中医——人终有一死，但精神不死。
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✩ 路桂军：如果人到必须死亡的阶段，得癌症去世可能是善终
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✩ 丁香园：临终关怀——劝患者放弃治疗之后
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2024年2月25日中午，哇哈哈集团发布讣告，娃哈哈集团创始人、董事长#宗庆后病逝#。@中国蓝新闻：【#宗庆后曾言财富要不断为老百姓多创造就业岗位#】娃哈哈集团创始人、董事长宗庆后因病医治无效，于2024年2月25日10时30分去世，享年79岁。曾3次问鼎《福布斯》中国内地富豪榜榜首，宗庆后直言财富是社会的，从小苦过来的，自己没有消费奢侈品的习惯，钱是花不完的，财富要用于不断投资，为老百姓创造就业岗位，为社会造福！童爸点评：娃哈哈官方虽然没有透露宗庆后得了什么病。但是据媒体报道，宗庆后春节前就因肺癌病重入住邵逸夫医院，于浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU病房救治。之前也有过宗庆后行事简朴低调的报道，例如他坐高铁二等座，坐飞机经济舱，抽18元一包的烟，也曾引起热议。但，即便是多次问鼎《福布斯》中国内地富豪榜榜首的宗庆后，遇到了肺癌，也无回天之力。
肺癌是全球范围内最常见的癌症死亡病因，无论男女。而吸烟是肺癌的主要原因，这种因果关系已经十分明确，吸烟现状的改变(女性吸烟增多，男性吸烟减少)与肺癌流行病学的改变相对应。其他形式的烟草烟雾，包括二手烟，也会显著增加肺癌风险。据估计，长期吸烟者的肺癌风险是终生不吸烟者的10-30倍。重度吸烟者的肺癌累积风险可高达30%，而从不吸烟者的终生肺癌风险≤1%。戒烟可以逐渐降低肺癌风险，但不能降至基线水平。@CY郝希纯医生：今天看到#宗庆后逝世# 的新闻，还是想和大家说说肺癌的事情，肺癌目前还是死亡最多的癌症。我平时的线上咨询，也有不少的肺癌咨询。这个癌如果能早期发现，是基本能治愈的，且还能早期发现，希望更多的人知道。▼上下滑动查看更多▼
1. 肺癌是可以预防的，知道这个非常重要，只要你不吸烟，肺癌的风险就下降很多了。根据研究，吸烟是不吸烟人群肺癌风险的10-30倍。吸烟时间越长，风险越大。
2. 这里也要知道，确实一些不吸烟的人也会肺癌，比如周围大家肯定有不少不吸烟的女性就是肺癌病人，这是为什么呢？具体原因其实也不知道，可能和遗传、生活环境等有关。
3. 肺癌，也是为数不多的几个恶性肿瘤，可以提前筛查，所谓筛查，就是在你没有症状的时候，就能发现。早期发现肺癌，非常重要。如果是早期肺癌，治疗效果很好，有些甚至可以治愈。如果是晚期，5年生存率也就10%几，也就是说，100个晚期肺癌病人，只有10几个能够活过5年，是非常的不好了。
4. 这里提醒大家，肺癌的筛查，一定要选择肺部CT，不要查胸片。我见过太多惨痛的病例了。特别是吸烟多的中老年人，一定记住筛查，做肺部CT。这里要注意，一些体检中心的体检套餐，只有胸片，一定记得换一下。
5. 上面说的肺癌筛查，主要是针对肺癌高风险人群，这里的高风险，目前来看，是年龄50岁以上，吸烟超过20包年的人，这里的包年是吸烟的年数和吸烟的包数的乘积，比如吸烟20年，每天1包，就是等于20包年的，吸烟一天2包，吸烟10年，也是20包年的。
6. 如果不符合上面的重度吸烟的人群，一般可以不用筛查。比如30多岁的小伙子，一般不推荐体检查肺部CT。
7. 接下来说肺癌的诊断，这里很复杂，我说几个要点，一个是准确判断是不是肺癌，这要靠病理。再有就是分期，如果是肺癌，到底是什么期的，早期还是晚期。还有一个是肺癌的标记，这是现代医学近20年的重大进展，具体就是肺癌的基因突变，还有免疫标志物，这些靶标，是治疗肺癌的肿大进展，所以在诊断肺癌的时候，这些信息非常重要，都需要获取到。
8. 有了明确的诊断信息，对于肺癌的治疗就比较明确了。
1）如果是I-II期，首选手术治疗。
2）如果是III期及以上，一般不首选手术了，一般需要放化疗。IV期，一般首选针对有基因突变的治疗或者免疫治疗。
9. 肺癌的治疗，需要多学科合作，大家一定要去大医院看病，可能学科完整一些，比如有放疗科。放疗对于III期肺癌，是非常重要的一个治疗手段，切不可忽略。
最后，总结下，肺癌可以预防，也可以提前筛查，诊断需要依靠病理，治疗要看分期和肺癌的类型。
另外，如果你对肺癌或者肺结节比较感兴趣，可以继续在我的微博或者wxgz号【可友健康】里搜索查询，有不少相关的科普。
2024年3月22日，英国的凯特王妃发布了一条视频，坦诚自己得了癌症，正在接受化疗。凯特才42岁，是未来的英国王后。
@CCTV国际时讯：#英国凯特王妃患癌症# 当地时间22日下午，北京时间23日凌晨，英国凯特王妃发表视频声明，证实自己患有癌症，正在接受预防性化疗。#英国凯特王妃正接受癌症治疗#凯特说，她今年1月份接受的腹部手术是成功的。最初她的病情被认为与癌症无关，但手术后发现了癌细胞。医生建议她接受一个疗程的预防性化疗，为了开始治疗，她花了时间从手术中恢复过来。
视频来自@CCTV国际时讯
我关注的一位妇产科医生博主@白衣咸饭，在2024年2月7日就猜测凯特王妃可能在腹部手术后需要6个疗程的化疗。现在看来，至少预测对了一半：恶性肿瘤。
我关注的几位医学博主，从医学上分析了英国凯特王妃的癌症，推荐阅读——
《我是希波克拉底门徒：凯特王妃可能患了这种癌》
《阿司匹林42195：从医学上解析英国凯特王妃的癌症》
偶有管见：这篇长文，我写得很苦很痛，但我自感有种责任，必须写。我妻子在加拿大温尼伯“健康科学中心”HSC住院的日子里，大部分时间都有我的日夜守候，使我目睹亲历了很多关于我妻子病情以及加拿大医疗体制针对危重病患的实际应对，使我有很多感慨和不解，也令我下定决心一定要付诸文字。全文：《我妻之死》。
童爸点评：这些都是科普知识——30多岁从不吸烟的女性的肺癌，概率一般低于1/10000，一方面有偶然性，另一方面可能和基因有关。从不吸烟者的肺癌病因不一定明显，但危险因素包括空气污染、二手烟、氡和其他环境暴露。腺癌是从不吸烟者肺癌的最常见病理学类型，比在曾吸烟患者中更常见。从不吸烟者的肺癌与当前吸烟者或既往吸烟者肺癌相比，存在分子水平的重要差异，其中了解最多的是表皮生长因子受体(EGFR)通路异常。因为从不吸烟肺癌患者中的这些EGFR通路异常，EGFR酪氨酸激酶抑制剂(厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼等药物)特别有效。间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合癌基因是非小细胞肺癌(NSCLC)的另一种分子突变，更常见于从不吸烟者，目前已有相应靶向治疗。在从不吸烟者肺癌中发现了类似的其他驱动基因突变频率增加。
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