很多乳腺癌患者在经历了手术和综合治疗后，都感到终于可以松一口气，生活也会逐渐走向正常化。但实际上，这并不意味着患者从此就和乳腺癌说拜拜。根据研究显示，乳腺癌的复发率约为30%【1】，因此患者们仍然需要有长期管理意识。早发现复发转移，能够争取更多时间进行针对性治疗，也会有更好的预后。
那么，早期我们怎样发现乳腺癌有复发转移的迹象呢？接下来小优就带大家一起来认识一下。
乳腺癌复发的高峰时间
一般来说，乳腺癌患者术后的第1年由于刚刚切除掉了瘤体，再加上术后多种辅助治疗，癌细胞基本被压制，暂时处于休眠的状态，大多数乳腺癌复发都是发生在术后的第2年后，另外还有一次高峰是在术后第5年【1~4】。当然，不同分子分型的乳腺癌复发时间峰值也会有一些不同，比如：
HER2过表达型及一些高风险的患者，如腋窝淋巴结阳性，及肿瘤体积和数量较大较多的患者，复发高峰是在手术后的2到3年。
三阴性乳腺癌患者在术后第3年会出现一个复发小高峰。
Luminal型乳腺癌患者的复发风险持续时间较长，术后的第7到8年，甚至10年后还有少数出现复发。
虽然医学上通常认为癌症患者在根治术后生存5年以上，就算是癌症被治愈。但对于乳腺癌来说，挺过5年仍有复发的可能性。因此，不管是哪一种类型的乳腺癌，即使闯过5年大关，也应该像前5年一样谨慎，时刻留意身上出现的一些变化，也许那就是复发前的蛛丝马迹。
乳腺癌复发转移前
会有哪些信号征兆
乳腺癌复发转移的初期往往没有什么症状，但是随着病情的进展，身体还是会有一些征兆表现出来，这包括局部的复发，远处的转移，或一些其他症状。
局部复发信号
保乳术后同侧乳腺内或乳腺癌根治术后同侧胸壁再次出现包块，是乳腺癌局部复发最主要的症状之一，主要表现为结节质地坚硬、皮肤发红溃烂，可能会呈橘皮状变化。部分进行保乳术的患者会出现溢乳、顶部凹陷等。同时，同侧腋窝区域淋巴结可能有新的增大。
远处转移信号
转移到骨：骨转移是乳腺癌最常见的远处转移部位，且为多发性骨转移。最初症状是骨痛，表现为同一部位持续性的疼痛，还可能会出现无诱因的病理性骨折、各种压迫症状；
转移到肺：肺部是乳腺癌最容易转移的器官，约有75%的乳腺癌复发患者会出现肺转移，常见症状有刺激性干咳、胸痛甚至咯血的症状；
转移到肝：乳腺癌发生肝脏转移率为10%-20%，常见症状有出现肝区胀痛、乏力消瘦、黄疸的症状；
转移到脑：脑转移发生率大约在10%~15%，在三阴性或HER2阳性这两种亚型的乳腺癌更常见。脑转移的症状有头痛、头晕、恶心呕吐，走路不稳等；
转移到淋巴：通常表现为腋窝部位触及到无痛肿块，且质地较硬，稍用力推动可发生肿块移动。
其他信号
如果出现体重突然大幅下降、不明原因的发热、持续的疲乏等现象，也有可能是复发转移的信号，建议立即就医。
一般来说，不同类型的乳腺癌好发部位也有一些规律，比如三阴型或Her2阳性乳腺癌患者偏内脏转移居多；LuminalA、LuminalB型的乳腺癌偏区域淋巴结、局部复发或骨转移居多。
怎样预防乳腺癌的复发转移呢？
说了这么多关于复发的规律和信号，那我们要怎样做才能降低患乳腺癌的风险呢？这就要从多方面进行管理了，比如饮食、运动、睡眠、情绪等等，当然最最重要的还是要进行规范化的全疗程治疗，在这个基础上定期随访复查，遵医嘱。
了解乳腺癌复发的规律和信号征兆，能够教会我们发现并辨别复发转移的苗头，及时就医干预，最大程度的改善预后。定期复查能够帮助我们及时发现那些肉眼看不到的复发转移迹象，具体的复查内容如下。
1.定期复查随访
因为个体差异，有些患者的复发转移症状并不明显，这就需要依靠医学检查来进行监测，尤其是在术后的3年内，复发转移的可能性最高，因此复查的频率也最高。
由于乳腺癌复发转移在术后的第2年和第5年会有两次高峰期，因此国内外指南建议乳腺癌患者的复查内容和频次如下：
乳腺超声：每3-6个月1次。
乳腺X线：每年1次。
胸片或胸部CT：每年1次。
腹部超声：每3-6个月1次，3年后每年1次。
骨扫描：存在腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的患者，必要时全身骨扫描每1～2年1次。
血常规、血液生化、乳腺肿瘤标志物的检测：每6个月1次，3年后每年1次。
2.健康饮食，做好体重管理
多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等健康食物，食物种类尽量多样化。避免油炸、熏烤、酒类、加工肉类、甜食、脂肪含量高的食物。将体重控制在适宜的范围内。
3.保持乐观心态，积极应对一切
好心情能够杀死癌细胞并不是一句心理安慰，而是被众多科研和临床研究证实过的。良好和轻松的心态，对疾病的康复有着不可估量的作用。
4.白天适当运动，晚上睡个好觉
睡眠和运动对人体健康实在是太太太重要了。白天适当的户外运动，不仅可以增强免疫力，还能够促进褪黑素的分泌，提高夜间的睡眠质量，使人体健康呈现正循环。
END
虽然乳腺癌的生存期比其他癌症要长，但姐妹们也要做好持久战的准备，一定要记得定期复查，同时也不要忽视了身体的一些细微变化。即使出现了复发转移，乳腺癌姐妹们也不要灰心丧气，及时咨询医生，积极配合治疗，预后一定相对会更理想。
参考资料：
【1】刘玲玲等，不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律，中国卫生统计2017年2月第34卷第1期
【2】韩耀风等，女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律，中国卫生统计 2011年12月第28卷第6期
【3】殷文瑾等，乳腺癌术后复发风 险时间分布规律研究，实用肿瘤杂志 2007年第22卷第6期
【4】何咏竞等，乳腺癌术后复发时间与临床因素的相关性分析，临床外科杂 志2018年1月第26卷第l期
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